Metode regionalne anestezije
Obstaja več načinov za izvedbo lokalna anestezija: Zapleti anestezijo v bližini hrbtenjača so manjše. Vendar pa lahko nepravilno injiciranje zdravila povzroči težave. Glede na mesto injiciranja lahko pride do paralize dihalnih mišic in subjektivnega občutka zadihanosti.
Poleg tega lahko, zlasti v močni anesteziji, pride do izrazite vazodilatacije, kar povzroči močno zmanjšanje srčnega volumna in kri pritisk. To je mogoče preprečiti ali zdraviti s predhodnim dajanjem volumna in veliko tekočine anestezija. Glavoboli lahko pojavijo po zdravljenju.
Natančen vzrok za to ni znan, vendar strokovnjaki razpravljajo glavoboli kot posledica izgube cerebrospinalne tekočine ali kot posledica vnetja možganov draženje živcev. Vztrajne nevrološke poškodbe pa so zelo redke. Ker so bolniki med regionalno anestezijo budni in popolnoma zavestni, je pomembno, da natančno razložite natančne postopke.
- Površina anestezijo: Pri tem postopku lokalne anestezije površina živci se anestezirajo z nanašanjem lokalnega anestetika na kožo ali sluznico. Zdravilo se lahko nanaša na prizadeto območje v obliki razpršil, praška, raztopin ali mazil.
- Infiltracijska anestezija: Med infiltracijsko anestezijo je anestetično zdravilo (lokalni anestetik) se injicira v območje za anestezijo z iglo. Po kratkem čakalnem obdobju začne anestetik začeti veljati in zdravljenje je mogoče izvesti punkcija mesto in občutek bolečina, injiciranje zdravila je lahko neprijetno do boleče.
Ta oblika lokalna anestezija je zelo pogosta in nezapletena vrsta anestezije.
- Anestezija v bližini hrbtenjača: Sem spadajo tako imenovani hrbtenični in epiduralna anestezija (imenovana tudi periduralna anestezija / PDA). Pri obeh postopkih so živčna vlakna blokirana neposredno na točki izhoda iz teles vretenc. Zato se imenuje tudi blokada osrednjega živca.
Glavna področja uporabe teh postopkov so operacije na nogah, do dimelj, pa tudi porodniški ali urološki posegi.
Pri hrbtenični anesteziji v lokalni anesteziji se anestetik vbrizga v liker v bližini hrbtenjača. Da bi se izognili poškodbam hrbtenjače, se anestetik vbrizga pod tretjo ledveni vretenc. Ker hrbtenjača pri človeku raste počasneje kot telesa vretenc, na območju pod 1. ledveni vretenc, v cerebrospinalni tekočini so običajno le živčne korenine.
Da hrbtenjače v nobenem primeru ne poškodujemo, je treba anestetik vbrizgati v medvretenčno območje L3 / 4. The punkcija tega lokalni anestetik se lahko izvaja na sedečem ali ležečem bolniku. Nato obstajata dve možnosti za anestezijo: Prednost ležečega katetra je možnost pooperacijske injekcije med operacijo in pooperativne analgezije.
Zdravila so običajno težja od cerebrospinalne tekočine in se zato širijo glede na položaj bolnika. Tako lahko anestezijo v lokalni anesteziji nadzira položaj bolnika, pa tudi višina mesta injiciranja ter količina in gostota anestetika.
- Enkratno injiciranje: To vključuje neposredno injiciranje odmerka anestetika in nato odstranitev igle.
- Stalni kateter: Igle se po injiciranju anestetika ne odstrani.
Namesto tega se v igelni prostor skozi iglo vstavi tanek plastični kateter. Kateter ostane v likvorju, tako da je vedno mogoče dati še en odmerek lokalni anestetik.
Epiduralna anestezija je tudi ena od anestezij hrbtenjače pri lokalni anesteziji. V nasprotju s hrbtenično anestezijo se anestetik ne vbrizga neposredno v alkoholno pijačo, temveč v dura.
Ker mora anestetik difundirati skozi trdo meninge preden začne učinkovati, traja 20–30 minut, preden anestetik začne učinkovati. Poleg tega je treba vbrizgati več anestetika. Tako kot pri hrbtenični anesteziji se anestetik vbrizga v medvretenčni prostor L3 / 4.
Lahko pa se izvaja tudi na drugih predelih vretenc, saj ne punkcija prostor cerebrospinalne tekočine in tako ni nevarnosti za hrbtenjačo. Kljub temu je treba po punkciji preveriti pravilen položaj katetra / igle, da izključimo položaj hrbtenice. Odmerek anestetika, dan med epiduralna anestezija lahko do 5-krat višja in bi v primeru neusklajenosti privedla do premočne hrbtenične anestezije.
Indikacije za epiduralno anestezijo so dolgotrajnejši postopki, daljši terapija pooperativne bolečine in porodništvo. Poleg hrbtenične anestezije obstaja tudi možnost blokade perifernih živcev. V tem primeru se anestetik vbrizga v neposredni bližini pleksusa ali posameznika živci, kar omogoča anestezijo, ki je omejena na kirurško področje.
Prednost takega lokalna anestezija je nizka stopnja zapletov v primerjavi z splošno anestezijo. Tumescentna lokalna anestezija, ki je bila razvita v plastični in rekonstruktivni kirurgiji, se uporablja za anestezijo večjih delov telesa brez splošno anestezijo. Tumescentna lokalna anestezija (TLA) je regionalna anestezija, pri kateri se v kožo in podkožno infiltrirajo velike količine predhodno razredčenega lokalnega anestetika. maščobe.
Poleg anestezije na velikem območju to vodi tudi do močnega otekanja tkiva, od tod tudi ime tumescentna anestezija (tumescere = oteklina). Glavno področje uporabe tumescentne lokalne anestezije je liposukcija. Tu se posebnost te oblike anestezije uporablja za odstranjevanje večjih količin maščobe brez potrebe po splošni anesteziji. Lokalna raztopina za anestezijo je običajno mešanica natrijev kloridno vodo in lokalni anestetik lidokain.Da bi obdržali kri izguba čim nižja tudi med večjimi operacijami se običajno doda adrenalin. Adrenalin povzroči zožitev kri plovila, kar vodi do nižjega krvnega obtoka in s tem do manjše izgube krvi na kirurškem območju.
