Seboroična keratoza (SK) - v pogovoru imenovana senilna bradavica - (sopomenke: papiloma bazalnih celic; benigna akantokeratoza; koža bradavica; seboroična keratoza; seboroična senilna bradavica; seboroična keratoza; seboroična bradavica; verruca seborrhoica; verruca seborrhoica senilis; verruca senilis; ICD-10: L82 - Seboroična keratoza) je benigna (benigna) rast rogovih celic normalne kože. Starost manifestacije (prva starost): Pojavi se pri skoraj vseh ljudeh po 40. letu. Razmerje med spoloma: Moški in ženske so enako prizadeti. Od 50. leta starosti imajo skoraj vsi vsaj eno do stotino starosti bradavice. Potek in napoved: Potek je ugoden. Ni dokazov o razvoju malignosti (malignosti).
Simptomi - Pritožbe
Seboroična keratoza se pojavi kjer koli na telesu, razen na dlaneh in nogah. Prednostne predele telesa so obraz, vratu območje, hrbtno in prsno koža, tj. na območju sprednjega in zadnjega žleba za znoj; občasno razširjeno ("zasejano") poudarjeno na prtljažniku. Opomba: dlani in podplati so vedno izpuščeni! Velikosti so lahko od nekaj milimetrov do 1-2 cm. Njihova barva se razlikuje koža-barvno-rumenkasta do sivo-rjava do črna. Na začetku so ponavadi ravne, vendar se lahko sčasoma dvignejo, imajo gladko ali razpokano površino. Ponavadi se pojavljajo v skupinah, redko posamezno. Na dotik so lahko mastni in včasih povzročajo srbenje. Po mnenju Altmeyerja obstajajo štiri vrste seboroične keratoze (SK):
- Lentiginozna vrsta - ploska, pigmentirana nenarasla (zgodnja) SK.
- plošča tip - ravno dvignjen pigmentiran ali nepigmentiran SK.
- Papilomatozni tip - pigmentirani papilomatozni SK.
- Filiformni tip - pigmentirana ali nepigmentirana filiformna SK.
Starost bradavice včasih videti kozmetično moteče.
Diferencialne diagnoze
- Maligni melanom - zelo maligna (maligna) novotvorba pigmentnih celic (melanocitov), tako imenovana črna koža rak.
- Melanocitni nevus - benigni tumorji melanocitov.
- Pigmentirani karcinom bazalnih celic (BCC; karcinom bazalnih celic) - kožni rak, ki izvira iz bazalisov kože (plast bazalnih celic kože) in koreninskih ovojnic lasnih mešičkov
- Pigmentirana Bowenova bolezen - kožna bolezen, ki spada v predrakave lezije (predrakave lezije); se imenuje intraepidermalni karcinom in situ in velja za predhodnika ploščatoceličnega karcinoma (spinocelularni karcinom; prej: spinaliom, karcinom bodičastih celic)
- Mladiči Verrucae planae - ploski bradavice ki se pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih okoli pubertete, pa tudi prej ali pozneje.
- Aktinična keratoza (AK) - kronična poškodba keratinizirane povrhnjice, ki jo povzroči dolgoletno intenzivno izpostavljanje sončni svetlobi (aktinična = ki jo povzročajo žarki); AK se lahko spremeni v invazivno karcinom skvamoznih celic (SCC) po daljšem latentnem obdobju.
- Angiokeratoma - benigne kožne lezije, ki jih sestavljajo bradavičaste hiperkeratoze (pretirana keratinizacija kože) v kombinaciji s teleangiektazijami ("razširjene vene") ali angiomi (malformacije posod)
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Seboroični keratoze niso posledica virusi kot navadne bradavice in zato niso nalezljive. Začetne celice teh kožnih izrastkov so keratinociti (celice povrhnjice, ki proizvajajo rožnato snov keratin) v bazalni plasti povrhnjice. Starostne bradavice imajo izrazito melanocitno hiperpigmentacijo. Vzrok za razvoj ni znan. Verjetno igra vlogo genetska nagnjenost. Upoštevajo se kumulativna izpostavljenost UV-žarkom in procesi staranja kože dejavniki tveganja za seboroično keratozo.
Posledične bolezni
Starostne bradavice lahko krvavijo, če so razdražene. Poleg tega obstaja nevarnost lokalne okužbe.
Diagnostika
Starostne bradavice diagnosticiramo z vizualno diagnozo. Dermoskopsko (z mikroskopijo odsevne svetlobe) so značilne rožnate kroglice; v nasprotnem primeru se slike seboroične keratoze zelo razlikujejo.
Terapija
Starostne bradavice lahko odstranimo kirurško z električno koagulacijo (električna zanka), kiretaža (strganje), ostra žlica, oz krioterapija (hladno terapijaOdstranitev je zelo mogoča tudi z erbium yag ali CO2 laserjem. Možno je tudi, da 40% vodik raztopina peroksida lahko učinkovito in varno odstrani seboroično bolezen keratoze. Neželeni učinki so bili večinoma blage lokalne kožne reakcije. Trije bolniki so poročali o hudih neželenih učinkih (bolečina na mestu prijave, gori in pekoč občutek po terapija). Opomba: Kirurško odstranjevanje zahteva dokončno diagnozo. Biopsija s histološkim pregledom.
