Simptomi
V ospredju pritožb so močne bolečine, ki so odvisne od gibanja in se s pasivno upogibanjem kolka še poslabšajo. Pogosto je tudi napačna postavitev noga v kolku. To je tudi diagnostični znak Zlom proces.
Značilno je, da je popolnoma razseljen Zlomna primer povzroči skrajšanje prizadetega noga in zunanja rotacija. Če Zlom ni premaknjen, se te napačne lege morda ne bodo pojavile. Poleg tega prizadeti noga zaradi hudega ni več mogoče naložiti bolečina.
Diagnostika
Poleg tega, da zdravstvena zgodovina, če je to še vedno mogoče zaradi bolečina, klinični pregled in pregled možnih nepravilnih položajev noge sta usmeritev. Za postavitev končne diagnoze pa so prikazani rentgenski žarki v dveh ravninah. Če so rentgenski žarki pravilno narejeni, prikažejo lomno vrzel in omogočajo sklepe o premiku in potrebni terapiji.
Zlomi visokokakovostnih Pauwellov I je mogoče zdraviti konzervativno zaradi njihove stabilnosti in ker konci zlomov niso premaknjeni. Konzervativna terapija je sestavljena iz delne obremenitve s približno 20 kg ščetke približno 6 tednov.
Da ne bi spregledali morebitnega nagibanja zlomov, redno Rentgen preglede je treba opraviti po 7, 14 in 21 dneh. Stegnenice vratu zlomi klasifikacije Pauwelli II ali III imajo znatno večje tveganje za nestabilnost in premik. Zaradi tega je treba te zlome vedno zdraviti kirurško, odvisno od starosti in gibljivosti pacienta se terapija izvaja bodisi s protezo bodisi z napravo za zaščito glave kolka:
Kirurško zdravljenje zlomov stegnenice je na splošno bolj zaželeno kot konzervativno, na primer pri a obliž igralsko zasedbo.
Po eni strani se lahko rehabilitacije praviloma začne že prej in noga se lahko naloži prej, po drugi strani pa je stopnja zapletov bistveno nižja. Kirurško zdravljenje a zlom stegnenice se izvaja pod splošno anestezijo. Sama operacija zloma stegnenične gredi se običajno izvaja pri odraslih z medularnimi vijaki.
Vendar pa se bolj zapleteni zlomi, kot so zdrobljeni ali odprti zlomi ali zlomi stegnenice pri politravmatiziranih bolnikih, najprej zdravijo z zunanji fiksator, ki ga pri pacientu nadomesti intramedularni noht stanje ali se razmere v predelu rane izboljšajo. Zlomi v stegnenici vratu območje predstavlja večje tveganje za pacienta, kot dobro kri oskrba s stegnenico Glava pogosto ni več zagotovljeno. Pri bolnikih, starejših od 65 let, je običajno prva izbira totalna endoproteza (TEP), torej popolna zamenjava sklepa.
Po drugi strani pa se mladi bolniki običajno zatečejo kGlava zaščitni ukrep, kot je dinamična osteosinteza kolka ali vijaka z zamikom. Tu so napovedi na splošno precej dobre. Ker je tveganje za tromboza se znatno poveča z imobilizacijo noge, je predpisan vsak bolnik heparin.
To se injicira subkutano, torej pod kožo. Kompresijske nogavice, kompresijski povoji in čim prejšnja vadba prav tako pomagajo dodatno zmanjšati tveganje za a kri nastanek strdka (tromba). In nazadnje je treba čim prej začeti intenzivno rehabilitacijsko nadaljnje zdravljenje v okviru nadaljnjega spremljanja Rentgen spremljanje zagotoviti gibljivost in gibljivost v vsakdanjem življenju ter okrepiti mišice.
Odvisno od postopka se to naredi postopoma, najprej s pomočjo ščetke ali pod takojšnjo polno težo. Dodatni ukrepi, kot je hladna obdelava območja operacije oz ergoterapija se lahko tudi uporabi. Kot pri vseh drugih kosteh tudi pri zlomih stegnenice ločimo dve vrsti možnega celjenja zlomov; primarni in sekundarni.
Primarno ali neposredno celjenje zloma se zgodi, kadar koli pokostnica ostane nedotaknjen (tako imenovani zlom zelenega lesa) ali konci zloma ostanejo v stiku (kot je na primer po operaciji). V procesu celjenja zlomov vnetne celice, hormoni in rastni faktorji najprej vstopijo v lomno vrzel z kri. modrica (hematom) oblike.
To končno povzroči vezivnega tkiva ki je bogata s krvjo plovila. Ko se postopek nadaljuje, se celice, ki tvorijo kosti, pritrdijo na plovila in začneta povezovati oba konca kosti. Po samo približno 3 tednih je kost spet v veliki meri funkcionalna.
Če zgoraj navedeni pogoji za primarno celjenje zloma niso izpolnjeni, se začne sekundarno (posredno) celjenje zloma. Tudi tukaj a modrica se sprva oblikuje in po umirjanju vnetja ožilje vezivnega tkiva postopoma razvija - tako imenovani mehki kalus, ki je začetno premostitev lomne reže. Specializirane celice začnejo razgrajevati odmrlo kostno tkivo in graditi novo kostno snov.
Ta postopek traja približno 4-6 tednov. Odločilna razlika do primarnega celjenja zlomov je mineralizacija kalus z vključitvijo kalcij, ki zdaj poteka. Sprva se v reži oblikujejo spletene kosti, katerih okvir še vedno ni usmerjen.
Postopoma nadomešča vezivnega tkiva. Pri odraslih to traja še 3-4 mesece. V naslednjih mesecih se kost predela v lamelarno kost in obnovi njena prvotna struktura. Kosti imajo precejšnjo regeneracijsko sposobnost in če se dobro zdravijo, se zdravijo gladko in popolnoma brez brazgotin.