Solza zadaj križna vez je nenamerna poškodba. Pojavi se razmeroma redko in ga pogosto odkrijemo pozno. Natančna diagnoza je zato pomembna, da se izognemo nadaljnjim poškodbam.
Kaj je solza zadnje križne vezi?
Zadnja križna vez je najdebelejša in najpomembnejša vez v kolenski sklep. Zagotavlja, da spodnji noga ne drsi za tesno kost na dnu kolenski sklep. Posterior križna vez solza je zaradi položaja in debeline vezi veliko manj pogosta kot solza sprednje križne vezi. Ker je za to poškodbo potrebna velika sila, se solza zadnje križne vezi redko zgodi osamljeno. Običajno ga spremljajo druge poškodbe kolena, zato ga lahko zlahka spregledamo in nato ostane nezdravljen. V tem primeru lahko prvotno akutna poškodba dobi kronični potek. To lahko povzroči sekundarno škodo.
Vzroki
Solze zadnje križne vezi se pojavijo, ko je presežen največji možni raztezek vezi. Pogosto se to zgodi pri tako imenovani rasano travmi, ki se nanaša na poškodbe, pri katerih na koleno nanesemo nenadno močno silo. To se lahko zgodi v nesrečah z motorjem, kolesom ali avtomobilom. Iz prometnih nesreč je znan pojav, da trk kolena ob armaturno ploščo potisne nižje noga nazaj, kar lahko povzroči solzenje zadnje križne vezi. Vendar je to kot vzrok poškodbe vse redkejše. Precej pogostejša je trganje zadnje križne vezi zaradi športne poškodbe, na primer padca na upognjeno koleno ali udarne travme nasprotnika, kot je to pogosteje v ameriškem nogometu. Tu se pogosto zgodi nadaljnja poškodba kolena sklepna kapsula ali druge vezi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Solza zadnje križne vezi se včasih kaže z izrazitim občutkom razpok ali solzenja. Bolniki pogosto občutijo premik v kolenu, ki ga spremlja nenavaden občutek pritiska. Temu sledi hudo bolečina, ki pa po nekaj minutah popusti. Kot stanje napreduje, bolečina se pojavi predvsem takrat, ko težo prizadenemo noga. Pri vzponih po stopnicah ali pri upogibanju kolena je nelagodje običajno najmočnejše, zato prizadete osebe običajno sprejmejo tipično, rahlo upognjeno držo s kolenom. Kolena nabreknejo, kar lahko povzroči omejeno gibanje. Poškodba kri plovila povzroča a modrica da nastane na območju sklepa, vendar to hitro popusti. V prvih dneh po poškodbi se koleno počuti nestabilno in ga ni mogoče premikati kot prej. Raztrgana križna vez prizadeta oseba ne opazi vedno takoj. Včasih se poškodba najprej kaže v naraščajoči nestabilnosti hoje in vlečnem občutku v kolenu. Poleg tega se koleno upogne tudi pod nizko stres. Običajno pretrganje zadnje križne vezi povzroči generalizirano koleno bolečina ki lahko sevajo v zgornjo in spodnji del noge ali celo do stopala, odvisno od resnosti poškodbe.
Diagnoza in potek
Shematski diagram zdravih križnih vezi in različnih oblik solz križnih vezi. Kliknite za povečavo. Ker se pretrganje zadnje križne vezi zgodi razmeroma redko in ga zaradi sile, ki je zanjo potrebna, navadno spremljajo številne sočasne poškodbe, jo zlahka spregledamo. Iz tega razloga je posebej temeljita diagnoza pomembna v primeru Poškodbe kolena. Prizadeto koleno je običajno oteklo in nespecifično boleče. Mogoče so vidne modrice. Opis, kako se je nesreča zgodila, vsebuje začetne informacije o obsegu in vrsti poškodbe kolena, in natančen pregled kolenski sklep s posebnimi testi je prav tako bistvenega pomena. Preveriti je treba spremljajoče poškodbe notranje in zunanje vezi, vključno s poškodbami križnih vezi in solzami notranjih ali zunanjih vezi. Preverja se tako imenovani zadnji predal; to vključuje potiskanje spodnji del noge nazaj proti tesno. Rentgen izpit in slikanje z magnetno resonanco (MRI) so tudi del diagnostičnega procesa. Za merjenje obsega gibanja predala spodnji del noge, lahko so koristni funkcionalni rentgenski žarki, imenovani zadržani radiogrami s pomočjo naprave, zasnovane v ta namen. Vendar pa je tudi z magnetno resonanco težko odkriti pretrganje zadnje križne vezi, ker ima vez razmeroma dobro kri Poškodovana vez se lahko pozdravi tudi sama, vendar nato običajno ostane podaljšana. Posledično nestabilnost kolena lahko na ta način postane kronična. Kot rezultat nepravilnega gibanja, hrustanec nastane škoda, ki lahko vodi do osteoartritis v kolenu v nekaj letih.
Zapleti
Na žalost v mnogih primerih diagnoza te poškodbe zamuja, zato popolno okrevanje pogosto ni mogoče. The ruptura križne vezi pogosto povzroča hude bolečine v kolenih. Ta bolečina se pogosto širi na druge predele telesa in se lahko tudi vodi težave s spanjem ponoči v obliki bolečine v mirovanju. Koleno redko oteče in ga prizadene a modrica. Pogosto je tudi koleno nestabilno, tako da bolnik brez nadaljnjega ne more več opravljati težkih fizičnih del ali športov. Kakovost življenja prizadete osebe znatno omejuje ruptura križne vezi. Še naprej se pojavljajo negotovosti v hoji in prizadeta oseba redko zavzame nežno držo, kar pa negativno vpliva na zdravje. Prav tako lahko bolečina in omejitve vodi do psihološkega nelagodja in po možnosti depresija. Ta pritožba se običajno obravnava skozi terapija ali s pomočjo kirurškega posega. Poleg tega se posebni zapleti ne pojavijo. Pozitiven potek bolezni pa ni vedno mogoč, tako da lahko prizadeta oseba skozi življenje trpi zaradi omejitev. Verjetno izvedba določenih športov potem ni več mogoča. Pričakovane življenjske dobe ni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se v zaporedju gibov pojavijo nenadno nelagodje, razpokajoči zvok in težave z gibanjem, je treba nogo imobilizirati. Nelagodje se pojavi okoli kolena in se lahko pojavi med športnimi aktivnostmi in vsakdanjimi gibi. Za a. Je potreben zdravnik ruptura križne vezi, vendar lahko prizadeta oseba že sprejme nekaj podpore ukrepe na kraju samem, ki pozitivno vplivajo na nadaljnji potek. Če je mogoče, se noga ne sme več obremenjevati in jo je treba hladiti do zdravniškega pregleda. V primeru otekline ali razbarvanja koža, je potrebno zdravstveno pojasnilo pritožb. Odstraniti je treba oblačila na kolenu, tako da ne bo čutiti stiskanja ali težav z njim kri kroženje. Če obstajajo bolečine, nestabilnost hoje ali izguba moč v nogi obstaja razlog za skrb. Pogosto v evforičnem razpoloženju oboleli pozno spoznajo, da a raztrgana vez se je zgodilo. Med običajnimi gibi opazijo občutek drhtenja in bi morali na pregled k zdravniku. Če pride do nenadnih podplutb, senzoričnih motenj ali nepravilnosti z dotikom, je nujen obisk zdravnika. Če se otrdelost kolena začne ali je kolenski sklep še posebej nestabilen, je potreben zdravnik. Ljudje z motnjami v kolenih naj bodo še posebej previdni in ne smejo pustiti časa, da bi se poiskali zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Raztrganina zadnje križne vezi je sorazmerno resna poškodba, vendar se običajno dobro pozdravi s konzervativnimi ukrepe. Med takšnim nehirurškim zdravljenjem se koleno najprej imobilizira v posebnem nosilcu ali stabilizira z opornico, ki omogoča omejeno gibanje. To preprečuje drsenje spodnjega dela noge nazaj tesno v mirovanju ali med gibanjem. To opornico običajno nosimo približno šest tednov. Podporne mišice, zlasti v stegnu, se okrepijo skozi fizioterapija vaje. Če je prizadet tudi preostali vezični aparat, je priporočljiva operacija. Podobno kot pogostejši ruptura sprednje križne vezi, poškodovano zadnjo križno vez nadomestimo s presaditvijo tetive iz pacientovega lastnega telesa. Vendar je postopek bolj zapleten kot v primeru ruptura sprednje križne vezi. Uspeh operacije je odvisen ne nazadnje od tega, kako natančno se izvaja nadaljnje zdravljenje, da se prepreči posledična škoda, kot je omejena gibljivost ali osteoartritis v kolenu. Po operaciji je treba približno šest tednov nositi čvrstejšo opornico, nato opornico, ki omogoča začetne gibe. Spremljevalni limfna drenaža priporočljivo in natančno usklajeno fizioterapija Po daljšem obdobju počitka za okrevanje se gibalne vaje izvajajo samo pasivno v prvih nekaj tednih, kasneje pa se dodajo še prve vaje z utežmi, ki se zelo počasi povečujejo. Če je terapija je uspešna, se šteje, da je poškodba zaceljena po približno pol leta. Po približno letu dni lahko nogo spet popolnoma naložimo. Obseg, v katerem se lahko nekateri športi izvajajo ali priporočajo v nadaljevanju, je treba določiti za vsak primer posebej.
Obeti in napovedi
Težava pri raztrganju zadnje križne vezi je v pravilni in hitri diagnozi. Pogosto se solza spregleda ali pa se napačno diagnosticira obstoječa poškodba. To povzroči zamudo pri ustreznem zdravljenju in lahko sproži zaplete ali težave z zdravljenjem. Če je solza dokumentirana takoj po nesreči ali pade v obsežni in temeljiti diagnostični oceni, je mogoče z optimalno zdravstveno oskrbo doseči popolno okrevanje. Običajno bolnik dobi dobro prognozo, saj se solza zadnje križne vezi ob upoštevanju nekaterih smernic popolnoma zaceli. Postopek celjenja vključuje več tednov ali mesecev in je povezan z imobilizacijo kolenskega sklepa. Prej ko se to naredi in manj stres je dana na sklep, krajša je zdravilna pot. Omejitev gibanja kolena je bistvenega pomena. Pri nekaterih bolnikih je nujen kirurški poseg. Če se to nadaljuje brez nadaljnjih zapletov, lahko bolnika po nekaj mesecih tudi odpustijo z zdravljenja kot brez simptomov. V obeh primerih je treba po nošenju opornice za fiksacijo opraviti ciljno vadbo in vadbo. Njihov cilj je čim hitrejša obnova obstoječe muskulature. Če je zdravstvena oskrba zavrnjena, lahko pride do vseživljenjskih motenj v gibanju.
Preprečevanje
Raztrganje zadnje križne vezi je mogoče preprečiti le tako, da se izognemo športom z visokim tveganjem, kot sta ameriški nogomet ali hokej na travi. Krepitev mišic in redno trening za moč razbremeni pritisk na kolenski sklep in lahko dodatno zmanjša tveganje za pretrganje zadnje križne vezi.
Porodna oskrba
Tudi med konzervativnim zdravljenjem ali pred operacijo mora bolnik samostojno začeti vaje za zategovanje stegenske mišice. Lečeči zdravnik ali celo fizioterapevt bo bolnika tukaj ustrezno poučil in podrobno pregledal vaje. Vendar mora biti naknadna oskrba za poškodbo zadnje križne vezi v primerjavi z drugimi poškodbami vezi zelo zmerna in nežna. Po operaciji bolnik prejme tako imenovano PTS opornico. To običajno ostane na pacientu šest tednov. Z opornico PTS blazina na spodnjem delu noge zagotavlja potiskanje naprej. To ščiti nadomestitev zadnje križne vezi. V prvih šestih tednih se vaje izvajajo le zelo pasivno in v ležečem položaju. Tu še ni mogoče dati teže na prizadeto nogo. Sprva se vaje izvajajo z največ deset kilogrami teže. Po dveh tednih lahko težo tovora povečamo na dvajset kilogramov. Tudi tu bi moralo biti obdobje vadbe približno dva tedna. Po tem je možna obremenitev s polovico telesne teže (pod nadzorom). Tudi tu je treba težo tovora vzdrževati konstantno vsaj dva tedna in je ne povečevati naprej. Od 6. pooperativnega tedna se uporablja posebna opornica za zadnjo križno vez. Zdaj je možno upogniti nogo za približno 90 stopinj in izvajati obremenitev s celotno telesno težo.
Kaj lahko storite sami
Športniki naj si vzamejo odmor vsaj šest mesecev po raztrganju zadnje križne vezi. Dejavnosti, ki dajo veliko stres na kolenu se je treba prvih mesecev po operaciji tudi izogibati. Hlajenje in počitek sta prikazana takoj po postopku. Celovita naknadna oskrba zagotavlja, da oteklina hitro pade in bolečina izgine. Spremljevalni raztezanje je pomembno. Za pasivno premikanje in raztezanje sklepa se uporablja motorizirana opornica. Kolenski aparat je koristen prvih šest tednov po operaciji, ker omogoča, da se noga iztegne, ne da bi se prizadet sklep preveč raztegnil. Stegenske mišice je treba okrepiti v družbi fizioterapevta. Zlasti v prvih nekaj tednih je pomembno redno primerjati intenzivnost in obseg vaj in aplikacij s trenutnimi stanje kolena. Na primer, doma lahko bolnik nastopa squats ali vaje na ergometru. Odgovorni zdravnik lahko najbolje odgovori, kateri ukrepe so dovoljene. Po šestmesečnem premoru se je treba s športom spet začeti zelo počasi. Prizadeta oseba lahko s posebno oporo zaščiti zadnjo križno vez pred nadaljnjimi poškodbami.
