Steklina, Steklina ali Lyssa je usodna nalezljiva bolezen povzročil virusi. Večinoma steklina prenašajo na ljudi divje živali, kot so lisice, kune in netopirji. Neredko pa ga prenašajo tudi okužene divje mačke ali psi. Brez cepljenja in zdravljenja proti steklina, je bolezen 100% usodna.
Kaj je steklina?
Infografika o simptomih in preprečevanju stekline pri ljudeh. Kliknite za povečavo. Steklina je nalezljiva bolezen ki ga večinoma prenašajo okužene živali, na primer lisice ali psi. Vendar pa steklino samo povzroča tako imenovana steklina virusi. Poleg psov in lisic lahko tudi kune, jazbeci in netopirji prenašajo steklino na ljudi v Nemčiji. Ker se v Nemčiji sistematično nadzoruje steklina, se je v zadnjih letih verjetnost okužbe z okuženo živaljo znatno zmanjšala. Kljub temu se občasno pojavijo okužbe. Inkubacijsko obdobje stekline kažejo raziskave od treh do osmih tednov. Hkrati je izbruh bolezni odvisen tudi od količine prenesenega virusa. V Nemčiji je treba steklino prijaviti in jo mora zdravnik nemudoma zdraviti, saj je bolezen lahko usodna, če je ne zdravimo. V sami Nemčiji se na leto pojavijo le do trije primeri stekline. V Indiji pa še vedno 15,000 in pozneje Kitajska približno 5,000. Popotniki v te države bi zato morali razmisliti cepljenje proti steklini in poiščite nasvet pri zdravniku.
Vzroki
Vzroki za steklino najdemo v steklini virusi, ki spadajo med viruse rabdo. Prenos ali okužba s steklino se zgodi večinoma z okužbo rane, kot so ugrizi, pa tudi z njo slina okuženih živali ali ljudi. Nato se virus razširi v neposredno prizadetih mišicah rane in se nato še naprej razmnožuje preko živci k možganov. Tu pa vstopijo v žleze slinavke, kot je trebušna slinavka, kjer se tudi sami lahko naprej prenašajo slina, prebavni sokovi in znoj.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptome bolezni stekline lahko razdelimo na tri stopnje. V prvi fazi, prodromalni fazi, so znaki bolezni stekline nespecifični. Bolniki se pritožujejo glavobol in želodec bolečina, in obstaja povišana telesna temperatura, ki lahko z napredovanjem bolezni močno naraste. bruhanje in driska so drugi pogosti simptomi. Če se steklina prenaša z ugrizom, lahko rana okoli mesta ugriza srbi. Z napredovanjem bolezni pri bolnikih opazimo povečano razdražljivost. Pogosto so prizadeti posamezniki občutljivi na vode, svetloba, prepihi in zvoki. Druga stopnja se imenuje stopnja vzbujanja. V tej fazi je možganov bolnikov je že prizadet, simptomi prve faze pa so dodani nevrološki znaki bolezni. Na primer, pri bolnikih se razvije močan, celo paničen strah pred vode, ki ga sprožijo tudi vodni zvoki, kot so hitenje ali brizganje in požiranje lastnih slina. Posledično mnogi bolniki ne požirajo več; larinks lahko krč in slina uhaja iz usta. V netipičnih primerih se pojavijo simptomi, kot so napadi, zmedenost, agresija in tudi halucinacije pojavijo v drugi fazi. V tretji fazi, paralizni fazi, se pri bolezni stekline pojavlja vedno več paralize, zaradi česar bolnik zapade v koma. Simptomi paralize vplivajo na vse mišice in se razširijo na dihanje.
Napredovanje bolezni
Potek stekline je odvisen od pravočasnega prepoznavanja bolezni. Če okuženega zdravimo takoj po ugrizu živali, okužene s steklino, so možnosti za ozdravitev ugodne in zapleti redki. Če pa možganov prizadenejo virusi stekline in se pojavijo tipični simptomi stekline, bolezni ni več mogoče pozdraviti. Smrti ni več mogoče preprečiti in jo je mogoče odložiti le z intenzivno medicino. Do danes je bil po vsem svetu le en primer, ko je bolnik preživel steklino.
Zapleti
Okužba s steklino, ki se je že razširila v možgane, vedno povzroči smrt kot zaplet. Vse zaplete stekline je mogoče večinoma izogniti s takojšnjim cepljenjem takoj po možni izpostavljenosti. Stopnja smrtnosti je v primeru vgrajene stekline skoraj 100-odstotna, zato je hiter obisk zdravnika ali bolnišnice po ugrizu živali, ki je navadno bolna, nujen. Ko se steklina enkrat razširi po telesu, lahko prizadeto osebo ubije na več načinov. Najpogostejši zaplet, ki vodi do smrti, je začetek koma z zastojem dihanja. Vendar možganski infarkt, meningitis, encefalitis in mnogi drugi simptomi bolezni vodi do smrti. Nadaljnje zaplete povzročajo epileptični napadi, pojav hidro- ali fotofobije, ogromno slinjenje in nadaljnje značilnosti vnetje. Potek izbruha stekline se pogosto ne zdravi pravilno, ker zlasti ohromi in diha depresija predlagajo bolezen Guillain-Barréjevega sindroma. Zato umirajočega bolnika ne zdravimo takoj glede na njegovo bolezen (paliativno). Poleg tega, kadar je prisoten Guillain-Barréjev sindrom, zaščita pred okužbami drugih ni potrebna, zaradi česar je prenos stekline bolj verjeten.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Steklina je resna bolezen, ki v vseh primerih zahteva zdravniško pomoč. Po stiku z živaljo, ki je lahko okužena s steklino, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Tudi če je vidna žival polizala kožaA cepljenje proti steklini je potrebno. Tipični simptomi se običajno pojavijo tri do osem tednov po okužbi. Če se v tem obdobju pojavijo nenavadni fizični ali psihološki simptomi, je priporočljiv obisk zdravnika. Tipični opozorilni znaki so glavobol, težave s prebavili in povišana telesna temperatura. Boleče mesto ugriza je najbolj jasen pokazatelj okužbe. Po ugrizu je potrebna nujna medicinska pomoč. V nasprotnem primeru povišana telesna temperatura bo še naprej naraščala in povzročala hudo fizično nelagodje. Če bolnik bruha lastno slino, je treba opozoriti nujnega zdravnika. Še posebej ogroženi so ljudje, ki pogosto pridejo v stik z gozdnimi živalmi. Pred potovanjem v Afriko, Azijo ali Latinsko Ameriko previdnostno cepljenje proti steklini je priporočljivo. Po vrnitvi domov se je treba za rutinski pregled posvetovati z družinskim zdravnikom. Zdravnik lahko zazna katero koli patogeni s pregledom sline in uvesti ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Po ugrizu živali, ki je potencialno okužena s steklino, mora zdravnik čim prej zdraviti bolezen. V bolnišnici to vključuje čiščenje okužene rane z močno milno raztopino in vode. Cilj je izprati virus stekline, preden se lahko razmnoži v mišicah. Poleg tega alkohol se uporablja za poskus ubijanja patogena in razkuževanje rane. Če je rane so že zelo globoke, jih bo morda treba tudi izpirati s katetri. To zdravljenje ukrepe vedno potekajo v enoti za intenzivno nego in so strogo nadzorovani. Po izpiranju se da tako imenovano mrtvo cepivo. To cepivo in dodatno uporabljeni imunoglobin sta namenjena imunizaciji bolnika proti steklini. Kot preventivni ukrep je cepljenje proti tetanus pogosto se daje tudi tetanus.
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje stekline je cepljenje. Tega ne plačajo vsi zdravje zavarovalnice, vendar bi ga morali upoštevati predvsem potniki v Ameriko in Azijo ali veterinarji in lovci. Zaščita tega cepljenja nato traja pet let. Nadalje preventivno ukrepe so izogibanje stikom z divjimi in nenavadno krotkimi ali agresivnimi divjimi živalmi. Divjih ali udarnih živali se ne sme dotikati ali z njimi ravnati samo s pomočjo zaščitnih rokavic.
Porodna oskrba
Po začetni zdravniški oskrbi rane nadaljujte z nadzorom mesta ugriza naslednjih 24 do 48 ur. Pomembno je že zgodaj prepoznati možne možne okužbe in druge zaplete. Po potrebi jih je treba zdraviti. Intervali, v katerih so ti pregledi potrebni, so odvisni od posamezne situacije. Da zagotovite, da postopek celjenja ni ogrožen, je treba rano opazovati zaradi neugodnih sprememb. Pozornost je namenjena temu, ali rana pordeči ali nabrekne. Bolečine v sklepih, tudi omejitve gibanja ali vročino je treba jemati resno. V tem primeru se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom ali oddelkom za nujne primere.Če bolnik ne reagira pravočasno, se generalizirana okužba, kot je kri zastrupitev oz sepse se lahko razvije v najslabšem primeru. Če tega ne zdravimo, lahko pride do smrti. Priporočljivo je tudi cepljenje proti steklini po ugrizu. Tu se brizga enkrat daje 20 ie na kilogram telesne mase človeškega stekline hiperimunoglobulina. Po ugrizu živali, za katero se sumi, da je besna, proti takemu cepljenju ni kontraindikacij. Tudi če bolnik po ugrizu ne obišče zdravnika šele nekaj tednov ali mesecev kasneje, je treba izvesti cepljenje z naknadno izpostavljenostjo. Poleg tega je treba preveriti, ali je pacient zaščiten z ustreznim tetanus cepljenje. Po potrebi je treba tudi to osvežiti.
Kaj lahko storite sami
V primeru stekline je pomembno hitro ukrepanje. Če simptome bolezni opazimo po ugriz živali ali stik, kot sta vročina in bolečina, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Takojšnje cepljenje lahko pogosto prepreči izbruh bolezni. Pomembno je tudi skrbno čiščenje rane. Z uporabo posebnih izpiranj lahko velik del virusov odstranimo, preden vstopijo v telo. Profilaksa je lahko koristna tudi za svojce bolne osebe. Po aktivnem in pasivnem cepljenju velja počitek in zaščita. Potek je treba natančno opazovati in aktivno cepljenje ponoviti po treh, sedmih, 14 in 28 dneh. To lahko spremlja imunoglobulin terapija. Po zdravljenju je treba ugotoviti vzrok za možno okužbo s steklino. Na primer, po ugriz živali, je treba odgovorno žival ujeti in pregledati. Vendar pa profilaksa poteka pred diagnozo živali, da se izboljšajo možnosti za ozdravitev. Če se izkaže, da žival ni bolna, lahko zdravljenje prekinemo.
