Avtomunski hepatitis je redka bolezen jetra. Ko bolezen napreduje, se telo razvija protitelesa ki škodijo sami jetra. Če bolnika ne zdravimo, lahko umre.
Kaj je avtoimunski hepatitis?
Avtomunski hepatitis ni povzročil virusi. Namesto tega pride do napačne regulacije, zaradi katere telo nekaterih celic ne šteje več za lastno tkivo telesa. Rezultat procesa je jetra vnetje s kroničnim potekom. Približno 80 odstotkov bolnikov je žensk. Primeri bolezni se pojavijo še posebej pogosto v srednjih letih. Vendar pa tudi njegovega razvoja pri otrocih ni mogoče izključiti. Medtem ko je avtoimunska hepatitis včasih ena najpogostejših bolezni, danes je incidenca 0.2 do 1.0 na 100,000 prebivalcev. Poleg posebnih simptomov obstajajo tudi takšni, ki so precej manj značilni za bolezni jeter.
Vzroki
Natančni vzroki za avtoimunski hepatitis do danes še niso popolnoma razumljeni. Na koncu telo ne sprejema več jetrnega tkiva kot lastne celice. Kot pri vsakem pojavu tujkov tudi ta nastane protitelesa za boj proti domnevnim škodljivcem. Na ta način se organizem običajno želi zaščititi pred vsiljivci in patogeni. Vendar uničenje zdravega tkiva vodi v kronično vnetje, ki jo dolgoročno spremlja izguba funkcije organa. Vendar še ni znano, zakaj nepravilna ureditev imunski sistem pojavi. Znanstveniki domnevajo, da imajo nekateri bolniki genetsko nagnjenost. Poleg te osnovne nagnjenosti naj bi obstajali tudi dejavniki, ki so odgovorni za nastanek bolezni. Sem spadajo na primer nosečnost, okužbe ali izpostavljenost toksinom. Nadalje v sumu obstajajo nekatera zdravila, toksini in okužbe z virusi or bakterije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Večinoma simptomi avtoimunski hepatitis so neznačilne. Obstajajo manifestacije, kot so utrujenost, zmanjšana zmogljivost, slabostali rahlo obarvanje koža ki dobi rumen odtenek. Nekateri bolniki se pritožujejo bolečina v desnem zgornjem delu trebuha ali se temperatura poveča. Vendar jih pogosto ni mogoče pripisati nobenim fizičnim manifestacijam, zato avtoimunski hepatitis je redko diagnosticirana razmeroma pozno. Pri nekaterih bolnikih na splošno ni pritožb ali simptomov. Namesto tega postane bolezen opazna le, ko napreduje. Približno 30 do 50 odstotkov prizadetih ima tudi druge bolezni, povezane z napačno ureditvijo imunski sistem. Tako telo napada druge organe in vnetja debelo črevo, Ščitnica ali revmatoidni artritis pojavijo. V nekaterih primerih se avtoimunski hepatitis hitro razvije v odpoved jeter. Tako se mora poznejše zdravljenje ukvarjati ne samo s primarnim avtoimunskim hepatitisom, temveč tudi z boleznimi, ki so se iz njega razvile.
Diagnoza in potek
Čas postavitve diagnoze je odgovoren za nadaljnji potek bolezni. Če se ne zdravi, ni mogoče izključiti pojava jetrne ciroze. Laboratorijski testi na kri so glavni testi za določitev diagnoze. V tem obstajajo znaki možne okužbe s virusi kot tudi raven protitelesa. Po sumu na avtoimunski hepatitis se preveri ali ponaredi z odvzemom vzorca tkiva jeter. Postopek poteka pod lokalna anestezija. Nato lahko tkivo pregledate v laboratoriju. Če bolezen odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi, obstajajo različni terapevtski pristopi, na katere se telo običajno dobro odzove. Če pa zdravljenja ne zdravimo, so možnosti za ozdravitev majhne.
Zapleti
Avtoimunski hepatitis lahko postopoma uniči jetra, kar povzroči odpoved jeter (jetrna insuficienca). Okvara jeter je sprva značilna zmanjšana učinkovitost sinteze. Posledično manj strjevanja beljakovin se proizvajajo, torej čas krvavitve se podaljša. To lahko vodi do krvavitev, zlasti v prebavilih. Obstaja tudi nastanek edema in kopičenje vode v trebušno območje, ascites. Poleg tega sladkorja proizvodnja je motena, tako da telo postane hipoglikemično, kar se lahko konča v a komaPoleg tega jetra ne morejo več pravilno razstrupiti toksinov, ki se kopičijo v telesu, zlasti nevrotoksinov amoniak. amoniak lahko prečka kri-možganov pregrado in vodi k jetrna encefalopatija, ki se lahko konča tudi na a koma v najslabšem primeru pacientove smrti. Poleg tega se avtoimunski hepatitis lahko razvije v brazgotinjenje jetrnega tkiva, cirozo jeter, kar predstavlja podobne zaplete. Zaradi ciroze jeter, zavarovanje kroženje in se prizadeta oseba razvije hemoroidi in krčne žile od želodec in požiralnik. Poleg tega se povečuje izčrpavanje kri v Vranica, zaradi česar se poveča in zagotavlja ustrezno bolečina. Zaradi hepatorenalnega ali hepatopulmonalnega sindroma lahko ledvice ali pljuča odpovedo ciroza jeter. Verjetnost razvoja jeter rak v tečaju se tudi poveča.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri avtoimunskem hepatitisu je skoraj nujno redno opravljati preglede in natančno opraviti zdravniške preiskave jeter stanje. Avtoimunski hepatitis poškoduje jetra. Zato je treba določiti učinkovitost uporabljenih zdravil in ali je treba začeti drugo ali dodatno zdravljenje ukrepe. Če se simptomi pojavijo med pregledi, bolniki ne smejo biti sramežljivi in se pred naslednjim rutinskim pregledom posvetujejo z zdravnikom. Te posebne pritožbe vključujejo na primer zgornji del bolečine v trebuhu, kolikasta bolečina, temni urin povezani s svetlo blato in učinki zlatenica v obliki razbarvanja koža in / ali oko. Hujši tečaji in učinki avtoimunske bolezni zahtevajo pogostejše obiske zdravnika v krajših intervalih. V vsakem primeru bi morali bolniki natančno spremljati kontrolne preglede, saj ima lahko bolezen tudi ponavljajoče se faze, ki jih nato pravočasno odkrijemo.
Zdravljenje in terapija
Terapija obsega bodisi zdravljenje z kortizon ali uprava of imunosupresivi. Pri nekaterih bolnikih je kombinacija droge se uporablja. Nežnejše metode zdravljenja simptomov ni, na primer z uporabo alternativnih zdravilnih metod. Imunosupresivi zagotovite, da. \ t imunski sistem je zatrt. Povečana Odmerek imunosupresivov običajno omogoča zmanjšanje kortizon. Običajno je zdravilo na začetku zelo visoko, nato pa se redno znižuje, dokler bolnik ne doseže svojega Odmerek. Zlasti pri ženskah v rodni dobi je zdravljenje z kortizon na začetku pogosto iščejo same. Vendar ima kortizon razmeroma veliko neželenih učinkov. Na primer, lahko povzroči akne, obraz polne lune, želodec razjede, osteoporoza in visok krvni tlak. Številni neželeni učinki se razvijejo predvsem zaradi dolgega trajanja uporabe. Terapija s kortizonom naj nadaljuje vsaj dve leti, če je prisoten avtoimunski hepatitis. Šele po tem času je priporočljivo, da poskusite zmanjšati ali prekiniti zdravljenje pod zdravniškim nadzorom. Redni zdravniški pregledi so tu neizogibni. Optimalno zdravljenje z zdravili lahko zagotovi, da avtoimunski hepatitis miruje in ni več aktiven. Na ta način lahko bolniki dosežejo normalno pričakovano življenjsko dobo z boleznijo. Če pa ciroza jeter se je že razvil zaradi avtoimunskega hepatitisa, presaditev z darovalnim organom je pogosto edina možnost. Presaditev lahko vodi za nadaljnje zaplete in poslabšanje prognoze. Zato je ob prepoznavi diagnoze potrebno takojšnje ukrepanje.
Obeti in napovedi
Dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za neugoden potek avtoimunskega hepatitisa, vključujejo pozno diagnozo, zapoznelo zdravljenje in visoko vnetno aktivnost. Na žalost je napoved za otroški ali mladostniški organizem običajno videti bolj slaba, kar je posledica večje aktivnosti mladega imunskega sistema. Vendar se boj splača. Le pred nekaj desetletji je približno 90 odstotkov prizadetih umrlo v 10 letih. Uvedba imunosupresivi v klinični praksi obrnil statistiko: zdaj preživeli pobotati se 90 odstotkov. Avtoimunski hepatitis lahko spremljamo z biokemičnimi in histološkimi kontrolami. Nastanek mostov nekroza se je treba upreti, saj je njegovo poseganje v jetrne vene zelo tvegano. Če se izognemo cirozi jeter, je bolnik zaščiten tudi pred razvojem hepatocelularnega karcinoma. Zahvaljujoč imunosupresivnim terapija, ciroza jeter se pojavi veliko redkeje in potek bolezni se pri polovici prizadetih izboljša. Presaditev jeter lahko primerjamo z zdravljenjem z zdravili - v več kot 90 odstotkih zagotavlja dobro prognozo za vsaj pet let. Na žalost avtoimunski hepatitis omogoča le sekundarno profilakso z nadzorom protiteles in imunoglobulina. Bolniki naj bodo fizično in čustveno lahki, sledijo luči prehranain zmanjšajte zdravila na najmanjšo možno mero.
Preprečevanje
Ker natančni vzroki za razvoj avtoimunskega hepatitisa še niso znani, preventivno zdravljenje ni mogoče. Zdrav življenjski slog z veliko gibanja, smiselno prehranain omejitev nikotin in alkohol se lahko v nekaterih okoliščinah izkaže za koristno, vendar tudi ne more preprečiti avtoimunskega hepatitisa.
Spremljanje
Vzročnega zdravila za avtoimunski hepatitis ni. Zato nadaljnja oskrba ne more biti namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Namesto tega je cilj ohraniti vsakdanje življenje brez simptomov in preprečiti zaplete. Bolniki se redno udeležujejo nadaljnjih pregledov. Bolezen je mogoče diagnosticirati s krvnimi preiskavami. Da bi spremljali obseg in strukturo jeter, an ultrazvok pogosto sledi pregled. Bolniki so odgovorni za to, da jim stanje se ne poslabša. Predpisane imunosupresive je treba jemati redno. Poleg tega obstajajo priložnosti v vsakdanjem življenju za nego jeter. Bolniki se morajo izogibati alkohol in dolgoročno zmanjšati odvečno težo. Poleg tega je potrebna zadostna telesna vadba. Možno je cepljenje proti določenim oblikam hepatitisa. Vendar ta preventivni ukrep ni na voljo za avtoimunsko bolezen. Uspeh dolgotrajnega zdravljenja je odvisen od začetnega časa. Prej ko bolniki začnejo z zdravljenjem, bolj brez življenja bodo imeli simptome. Če pride do zapletov, se življenje samodejno močno zmanjša. Negativne posledice vključujejo preoblikovanje jeter in omejitve pri razstrupljanje funkcijo. Z nenehnim napredovanjem simptomov je nujna hospitalizacija.
Tukaj lahko naredite sami
V primeru avtoimunskega hepatitisa je poleg zdravljenja zelo pomemben tudi zdrav življenjski slog. To je zato, ker lahko oboje izboljša stanje in preprečujejo bližajoče se simptome pomanjkanja. Bolniki naj jedo uravnoteženo in zdravo prehrana in redno telovadite. Poleg tega je pomembno zmanjšati morebitno odvečno težo in preprečiti premajhna teža. Veganski način življenja pomaga tudi pri izboljšanju transaminaz (vrednosti jeter) pri avtoimunskem hepatitisu. Tisti, ki trpijo za avtoimunskim hepatitisom, se morajo izogibati tudi snovem, ki so škodljive za jetra - zlasti alkohol. V nasprotju s tem študije iz zadnjih let to kažejo kava ščiti jetra. To je zato, ker so, kot so pokazale raziskave, kava pomaga preprečevati jetra rak in kronično bolna jetrnih bolnikov. Med jemanjem pripravka kortizona, kot npr prednizolona, bolniki naj vitamin D in kalcij. Ti preprečujejo izgubo kosti zaradi kortizona. Da bi zaščitili jetra in dosegli regeneracijo, zeliščni pripravki, vključno mlečni čičer, Licorice, artičoka, šizandrin C (DDB) ali homeopatska sredstva, kot je jetrni organ izvlečki, se uporabljajo tudi. Poleg tega dopolnilna aminokisline in vitalne snovi krepijo prizadeti organ. Postom lahko pozitivno vpliva tudi na avtoimunski hepatitis. Vendar tega ne bi smeli storiti, če ciroza jeter je že prisoten. Praviloma se je treba o dopolnilnih terapijah, bodisi naturopatskih bodisi homeopatskih, vedno posvetovati z lečečim zdravnikom in jih izvajati pod nadzorom.
