Terapija
Terapija vnetja tetive palca se skoraj vedno izvaja konzervativno, torej ne kirurško. Če je bila postavljena diagnoza vnetja tetive palca, je treba palec najprej dosledno zdraviti. To lahko zagotovite s povojem.
Redno ohlajanje vodi tudi do hitrega izboljšanja simptomov. Zaščito in hlajenje je treba izvajati nekaj dni. V določenih okoliščinah lahko jemanje protivnetnega zdravila povzroči tudi hitrejše celjenje vnetja.
bolečina tu bi bili primerni geli, kot je Voltaren, ki se nanašajo na sklep palca, ali če je vnetje tetive hudo, protivnetne tablete, kot je npr. Ibuprofen or Diklofenak se lahko uporablja tudi. Prvotno zdravljenje z zdravili ne sme presegati enega tedna, če simptomi ne izboljšajo, pa je treba postaviti novo diagnozo, ki bo pokazala, ali bolečina je morda posledica vzroka, ki ni tendonitis. V nekaterih primerih je vnetje tetive palca tako hudo in se širi po celotni površini zapestje da je potrebno kirurško popravilo.
Operacija se vedno izvede, kadar se vnetje tetive palca razširi tudi na tetivni plašč in tetiva se je zataknila za ovoj tetive. V tem primeru ni več mogoče izvajati običajnega gibanja palca, kar bi povzročilo hudo bolečina med poskusom gibanja, pa tudi do hudih gibalnih okvar. Cilj operacije bi bil razkriti tetivni plašč na prostem zapestje in za izdelavo tetive tek v njem spet drsi.
Po operativnem posegu je čim prej nujna fizioterapija, da se prepreči otrdelost mišic. V večini primerov pa zadošča konzervativno zdravljenje za ozdravitev vnetja tetive palca. Po diagnozi vnetja tetive palca je nujna takojšnja in dosledna imobilizacija palca, ki je v večini primerov mogoče le, če se uporabi ustrezen povoj.
Običajno zadostujejo elastični povoji, oviti čez palec in sosednje dele roke. Obstajajo tudi načini zdravljenja, kjer se uporablja snemanje. Ta postopek, ki je še posebej znan v ortopediji in travmatični kirurgiji, naj bi zagotovil, da se sile, ki običajno delujejo na določene mišice, prenesejo na druge zdrave mišice.
V primeru tendinitis palca bi na prizadeto mišico nalepili kratek trak. Trak, znan tudi kot kineziotape, je elastičen in samolepilni trak, ki ga je treba nanesti na prizadeta področja mišic brez vlečenja. Pomembno je tudi, da je koža, na katero se lepi trak, suha in nemastna, da trak ne zdrsne.
Natančna učinkovitost a kineziotape ni znanstveno dokazano. Vendar pa obstaja veliko zagovornikov tako na strani pacienta kot tudi zdravnika za zdravljenje različnih mišičnih bolezni z Kinesiotape. Medtem ko ima Kinesiotape nalogo razbremeniti prizadeto mišico s preusmeritvijo sil na druge mišice, se za stiskanje in imobilizacijo uporablja povoj.
Najpomembnejši konzervativni ukrep pri tendonitisu palca je dosledna imobilizacija mišice. Ker se palec, najpomembnejši del roke, samodejno uporablja za vsak gib v vsakdanjem življenju, je imobilizacija običajno mogoča le s povojem. Povoj dosežemo z uporabo elastičnega povoja.
S posebno tehniko zavijanja zavijemo celoten palec (konica palca ostane prosta) do dna palca in naprej do zapestje. Pomembno je zagotoviti, da še vedno prijeten, a jasno zaznaven vlek in pritisk skozi povoj počivata na roki. Palec naj se še vedno lahko nekoliko premika na konici, vendar mora biti jasno omejen v gibanju v predelu sklepa palca.
Dokazano je, da v primeru mišičnih ali sklepnih težav nenehen, a vseeno prijeten pritisk na prizadeti sklep, mišico ali tkivo vodi do hitrejšega celjenja in zmanjšanja bolečine. Včasih je morda treba, da je vnetje tetive palca tako hudo, da je potrebna popolna imobilizacija palca. Medtem ko so deli konice palca in metakarpofalangealni sklep palca med povojem še vedno gibljivi in lahko na pol poti ohranijo gibanje v roki, je popolno imobilizacijo palca brez kakršne koli svobode gibanja mogoče doseči le z opornico.
Za oporitev se vzame toga opornica, ki je danes običajno narejena iz plastike in nanjo položi palec. Nato je palec pritrjen na mestu z elastičnim povojem, ki palec pritisne na opornico in ga tako popolnoma premakne. Opornica lahko ostane na palcu nekaj dni do nekaj tednov.
Izpraševalec mora občasno odstraniti opornico in temeljito pregledati palec. Če se je bolečina palca znatno izboljšala pod opornico, lahko razmislimo, da odstranimo opornico in počasi treniramo palec. Tudi po operaciji hud tendonitis palca in po njem tetivni plašč oprijema, palec običajno 1-2 dni oporimo, da dosežemo hitrejše celjenje.
Poleg mazil in tablet obstaja tudi nekaj homeopatskih pristopov, ki delujejo protivnetno na mišice in spoji v predelu dlani in palca. Za pravilno izbiro homeopatskega zdravila so pogosto potrebna številna diagnostična vprašanja, ki jih pacient vpraša zdravnik, ki dela v homeopatiji. Na primer, ali bolečino v sklepu spremljajo drugi simptomi, ali jo spremlja nemir oz gori, Itd
Nato se izbere ustrezno protivnetno zdravilo, ki se nato jemlje v obliki krogel. Globule so majhne globule, ki jih je treba včasih jemati vsakih 30 minut, včasih manj pogosto čez dan. Pogosto se po večdnevnem jemanju osnovni simptomi poslabšajo, preden se začne dejanski postopek zdravljenja.
V primeru vnetne bolezni na območju palca in palčnega sklepa, Arnica montana in Usmerite graveolene bi se uporabljal. Čeprav še vedno popolnoma ni znanstvenih dokazov o učinku z homeopatska zdravila, homeopatsko zdravilo se je uveljavilo kot spremljevalno in priznano zdravljenje tudi v ortodoksni medicini. Poleg dosledne imobilizacije palca lahko poskušamo tudi pospešiti celjenje tendonitisa s hladilnimi in protivnetnimi mazili in geli. V ta namen se uporabljajo predvsem mazila in geli, ki vsebujejo protivnetno sredstvo.
Ibuprofen najpogosteje bi uporabili gel (DocGel) ali diklofenakgel (Voltaren®). Možno je tudi zdravljenje s kyttasalve, ki ima tudi nekoliko protivnetni in hladilni učinek. Če mazilo ali gel nanesemo na kožo, je treba podstavek palca do zapestja prekriti z mazilom.
Konica palca lahko ostane prosta. Za boljšo zaščito je nato čez palec treba oviti elastični povoj. Nega z mazilom ali gelom lahko ponovimo večkrat na dan, da dosežemo ustrezno večji učinek zdravljenja.
Kirurško zdravljenje tendonitisa se običajno uporablja le, če konzervativno zdravljenje ni pomagalo in če se vnetje tetive palca tako razširi, da že obstaja oprijem med tetivnim ovojem in tetivo. V tem primeru se v sterilnih pogojih in skozi rez na ravni zapestja omogoči dostop do zlepljene in vnete tetive palca in se odpre ovoj tetive. Nato zlepljena in vneta mišica palca, ki teče v njej, se zrahlja in mobilizira, dokler ne more normalno potisniti naprej in nazaj v ovojnici tetive.
Nato se tako kita kot zapestje spet zapreta. Vmes obstaja tudi nekaj minimalno invazivnih kirurških tehnik (tehnika ključavnice), ki omogočajo dostop do prizadetega tetive skozi drobne zareze in omogočijo mobilizacijo kit v tetivnem ovoju. Po operaciji se palec navadno olajša 1-2 dni, preden se lahko začne potrebna fizioterapija za mobilizacijo mišice palca.
Vsi članki v tej seriji:
