Vaginalna ultrasonografija (sinonimi: transvaginalna ultrasonografija, vaginalna ultrazvok, vaginalna ehografija) je diagnostični slikovni postopek, ki se uporablja v ginekologiji in porodništvo - za vizualizacijo maternice (maternica), jajčniki (jajčniki), maternična cev (jajcevod), Douglasov prostor (lat. Excavatio rectouterina ali Excavatio rectogenitalis; gre za žepkasto štrlino peritonej med rektum (rektum) in maternice (maternica), ki se razteza do zadnjega vaginalnega oboka), sečil mehurja in sečnica (sečnica) - v katerem je ultrazvok sondo vstavimo transvaginalno (skozi nožnico). Pregled medeničnih organov z vaginalno ultrazvokom je standardni diagnostični postopek za vse ginekološke bolezni, neplodnost diagnozo in v zgodnja nosečnost (1. trimesečje / tretje trimesečje). Poleg tega je postopek mogoče obravnavati tudi kot preventivni ukrep za mater in otroka v primeru obstoječega nosečnost. Sonografski pregled ponuja možnost slikanja medeničnih organov z visoko ločljivostjo in je natančnejši postopek kot transabdominalna sonografija. Tako vaginalna sonografija predstavlja natančno, nebolečo in nizko tvegano metodo.
Indikacije (področja uporabe)
- Gravidnost (nosečnost)
- Sum na tubalno (zunajmaternično) nosečnost oziroma na peritonealno / trebušno (trebušno) nosečnost
- Sum na abortus imminens (ogroženo Splav - ogroženo splav).
- Zamujeni splav (splav, pri katerem je plodovnica umrla, vendar se spontano ne izžene iz maternice)
- Abortus incompletus (nepopoln Splav, tj. placentni deli so ostali v maternice).
- Večplodna nosečnost
- Nosečnost z visokim tveganjem
- Malformacije maternice (malformacije maternice).
- Ciste na jajčnikih (ciste na jajčnikih)
- Spremembe cevi (spremembe na jajcevodu), kot so saktosalpinx, hematosalpinx.
Postopek
Načelo vaginalne ultrazvočne preiskave je oddajanje ultrazvok valovi skozi kristalne elemente v ultrazvočni sondi, ki jih odbijajo in razpršijo tkivne strukture organov, ki jih je treba pregledati. Zaradi odboja od tkivnih struktur v medenici ultrazvočne valove delno sprejemajo kristalni elementi, ki se nahajajo v ultrazvočni sondi. Uporabljajo se samo posebej oblikovane ultrazvočne glave vaginalna sonografija. K postopku vaginalne sonografije:
- Sonografski pregled ne zahteva nobenih pripravljalnih ukrepov, razen da je treba ultrazvok opraviti, ko mehurja je prazno. Med ultrazvokom nožnice bolnik leži na ginekološki pregled stol.
- Ginekolog, ki se je udeležil, ultrazvočno sondo pokrije z a kondompodoben gumijasti prevleki, ki vsebuje poseben gel za preprečevanje nastanka zračnih prostorov za zmanjšanje pojava impedance. Impedanca predstavlja pojav, ki skrbi za širjenje vseh zvočnih valov, in opisuje upor, ki nasprotuje širjenju ultrazvočnih valov. Možni zračni žepi med ultrazvočno sondo in površino tkiva povečajo značilno impedanco, s čimer se zmanjša ločljivost postopka in zmanjša diagnostični pomen.
- Uporaba prevleke s priloženim kontaktnim gelom poleg zmanjšanja pojava impedance služi tudi za izboljšanje higiene.
Vaginalna sonografija je namenjena za slikanje naslednjih struktur in organov:
- maternični vrat maternice (na kratko imenovan maternični vrat; maternični vrat): maternični vrat maternice se lahko posname s sonografskim pregledom v celotni dolžini, tako da v primeru obstoječega nosečnost izvedljiva je natančna predstavitev (dolžine in širine) materničnega vratu. Poleg tega dolžina cervikalnega kanala do notranjega materničnega vratu in njegove stanje (zaprt ali odprt), pa tudi spodnji pol jajčnika je mogoče natančno vizualizirati. Tudi Obseg poveča, kot se pojavijo, na primer pri karcinomu materničnega vratu je lahko dobro zastopana.
- Corpus uteri (telo maternice vklj. endometrij / endometrij): Poleg materničnega vratu uteri, je lahko prikazan tudi korpusni del maternice (določitev velikosti in položaja) vaginalna sonografija.Vaginalna sonografija ponuja možnost zanesljivega odkrivanja nosečnost v zgodnji fazi. Srčno delovanje zarodkov je mogoče zanesljivo zaznati od petega do šestega tedna nosečnosti. Gestacijsko starost lahko določimo predvsem z merjenjem premera horiona (plodovnica premer). Podobno je mesto nidacije (mesto implantacije) zarodkov je mogoče prepoznati, tako da zunajmaternična nosečnost (nosečnost zunaj maternice) ali tubalna nosečnost (zunajmaternična nosečnost) je mogoče izključiti v zgodnji fazi. Tako cavum uteri (maternična votlina), endometrij in miometrij in njegove možne patološke (patološke) spremembe je mogoče enostavno razlikovati. Miome (benigni mišični tumorji), ne glede na to, ali gre za submukozne, intramuralne, subserozne ali podkožne, se z vaginalno sonografijo zlahka vizualizira. Navadno je mogoča natančna določitev velikosti in s tem kakršna koli tendenca rasti med pregledi.
- Tuba maternica (jajcevod): slikanje cevi je indicirano v primerih zgoščevanja salpinksa, ki je lahko posledica kopičenja tekočine, kot je saktosalpinx (deformirana jajcevod v obliki vrečke (tuba maternica), ki je zaprt na ampuli. konec in cistično razširjen) ali hematosalpinx (jajcevod, napolnjen z kri). Sonografski pregled je še posebej pomemben pri odkrivanju nosečnosti tubusa (tubaria; zunajmaternična nosečnost). Opomba: Cevi (jajcevodih) v običajnih primerih ni mogoče vizualizirati. Patološke strukture lahko zaznamo pri velikosti> 1 cm.
- Jajčnik (jajčnik): jajčniki vidni so (jajčniki) - po potrebi cista rumenega telesa (cista rumenega telesa), ki proizvaja hormon za ohranjanje nosečnosti progesteron, je zaznaven v enem od jajčnikov. Vaginalna sonografija je pomemben postopek pri diagnozi in zdravljenju benignih (benignih) ali malignih (malignih) sprememb v jajčniki. Občasno je mogoče odkriti karcinome jajčnikov (rak jajčnikov) v zelo zgodnji fazi. S postopkom je optimalno doseženo razlikovanje trdnih in tekočin napolnjenih cističnih delov. Poleg te razvrstitve je mogoče natančno razločiti, ali je kopičenje tekočine bistra ali motna tekočina. Prisotnost motne tekočine kaže na krvavitev.
Trenutno obstaja poziv k uvedbi vaginalne ultrasonografije kot rutinskega postopka pri vseh bolnikih v Ljubljani zgodnja nosečnost, zlasti za zmanjšanje materinega tveganja (materinskega tveganja) ob prisotnosti zunajmaternična nosečnost. Zgodnje odkrivanje omogoča izvedbo laparoskopske kirurgije, ki ohranja organ. Dokazni dejavniki za zunajmaternično (zunaj maternične votline) nosečnost pri sonografskem pregledu vključujejo naslednje:
- Izključitev nepatološke intrauterine (znotraj maternice) horionske strukture na pozitivno test nosečnosti.
- Zunajmaternične (zunaj maternice) horione podobne strukture.
- Zaznavanje srčnega delovanja iz zunajmaternične strukture.
- Širitev maternice (maternice) in pojav kopičenja tekočine v Douglasovem prostoru (ascites / trebušna tekočina)
Druge indikacije
- Pogostost in trajanje prenatalnih ultrazvočnih preiskav pri otrocih v študiji primera ni bila povezana z motnjami avtizmskega spektra
