Simptomi
Aktinična keratoza je koža bolezen, ki se kaže v različnih oblikah. Rožnate ali rjave, luskaste, močno keratinizirane lise ali papule pogosto nastanejo na pordeli podlagi, katerih velikosti so od milimetrov do centimetrov. Poškodbe se lahko pojavijo po vsem telesu, vendar običajno prizadenejo območja, izpostavljena soncu, kot je Glava, plešasta glava, ušesa, izrez, vratu, okončine in zadnji del rok. Na spodnjem ustnic, se imenuje aktinični heilitis. An aktinična keratoza je začetnica karcinom skvamoznih celic ki se sčasoma lahko razvije v nevaren, širi se in metastatski karcinom. Danes bolezen velja za tumor in ne zgolj za predrakavo stanje. Zato je tehnično pravilneje, da ga označujemo kot "začetni spinocelularni karcinom".
Vzroki
Temelj je širjenje atipičnih keratinocitov v povrhnjici. Glavni vzrok se šteje za kronično ali kumulativno obsevanje z UV svetlobo, zlasti sončno svetlobo (aktinik pomeni sevanje). To vodi do mutacije koža celic, na primer v genu telomeraze in v supresorskem genu tumorja, in dodatno oslabi imunski sistem lokalno. Dejavniki tveganja vključujejo:
- Posel na prostem, npr. Kmetje, ribiči, delavci na gradbišču.
- Pogoste sončne opekline
- Zvišana starost
- Imunosupresija
- Svetloba koža tip (svetla koža, modre oči).
- Zmanjšana pigmentacija, npr albinizem, dednost.
- Moški spol
- Kemikalije in zdravila: Arzen, imunosupresivi, fotosenzibilizatorji in droge, katran.
- Geografska lokalizacija, npr. Avstralija, bližina ekvatorja.
- Človeški papiloma virus (sporen).
Diagnoza
Diagnoza se postavi pri dermatološkem zdravljenju na podlagi Zdravniški pregled in z vzorčenjem tkiv. V tem procesu je treba izključiti podobne kožne bolezni.
Preprečevanje
Za preprečevanje je priporočljiva dobra zaščita pred soncem z ustreznimi ukrepi. Skupine z visokim tveganjem se morajo dobro zaščititi, na primer imunsko oslabljene osebe ali osebe, ki redno preživijo dolga obdobja na prostem:
- Izogibajte se neposredni sončni svetlobi, zlasti med 11. in 3. uro.
- Nosite zaščitna oblačila: pokrivala z vratu zaščita, dolgi rokavi in hlače, posebna oblačila z UV zaščito.
- Krema za sončenje (UV filter) z zaščitnim faktorjem, prilagojenim tipu kože. Na primer za rizične skupine je na voljo posebej razvit medicinski izdelek Daylong actinica.
- Obisk iz solarija v nobenem primeru ni priporočljiv.
zdravljenje
Terapija je nujna, ker še ni mogoče natančno napovedati, katere lezije se bodo nadalje razvijale. Ustrezna mesta na koži se med zdravljenjem z različnimi postopki odstranijo ali uničijo. Sem spadajo zaledenitev s tekočino dušik (krioterapija), kiretaža, izrez, dermoabrazija, laser, radio oz fototerapija (npr 5-aminolevulinska kislina) in prižiganje, na primer z trikloroocetna kislina. Droge uporabljeni vključujejo: 5-fluorouracil (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) je citostatično zdravilo, ki moti sintezo DNA in RNA. Lokalno se uporablja kot mazilo ali raztopina in povzroča močno vnetno reakcijo, razjede in morebitno odmiranje in celjenje celic. Zdravljenje traja približno 2-8 tednov, odvisno od režima. Pomanjkljivost so neprijetni lokalni stranski učinki. Obstajajo predlogi, kako jih zmanjšati, npr. S spodnjim koncentracija 0.5%. Ustrezno zdravilo je bilo v mnogih državah odobreno aprila 2011 (Actikerall). Imikvimod (Aldara, Zyclara) je imunomodulator, odobren za zdravljenje v obliki kreme. Aktivira imunski sistem in spodbuja sintezo citokinov, ki delujejo protitumorsko. To vodi do vnetnega odziva in morebitnega zdravljenja. Diklofenak 3% gel (Solaraze, generično) je bil odobren v mnogih državah leta 2010. Inhibicija ciklooksigenaze verjetno zavira vaskularizacijo (angiogenezo). Za razliko od gela se na splošno dobro prenaša droge, vendar zahteva daljše obdobje zdravljenja, daljše od 2 do 3 mesece. Metilaminolevulinat (Metvix) se uporablja kot del fotodinamična terapijaNabira se v tumorskih celicah in reagira s priloženo rdečo svetlobo ter tvori reaktivne radikale, ki vodijo do lokalnega uničenja celic. 5-aminovlevulinska kislina se uporablja tudi. Peroralni retinoidi, kot so izotretinoin (Roaccutane, generiki) oz acitretin se uporabljajo tudi v kombinaciji z aktualnimi 5-fluorouracil, vendar jih organi številnih držav za to indikacijo ne odobrijo. Ingenol mebutat (Picato, off label) je citotoksična sestavina, pridobljena iz mlečnega soka vrtne jelke. Leta 2013 je bil odobren kot gel za zdravljenje v mnogih državah. Leta 2020 je bila odobritev preklicana.
