Sinonimi v širšem pomenu
- Treseča paraliza
- Idiopatski Parkinsonov sindrom
- Tremble
- Tremor bolezen
- Parkinsonova bolezen
Predstavitev
Ta tema je nadaljevanje naše teme Parkinsonova bolezen. Za splošne informacije o bolezni, diagnozi in razširjenosti glejte našo temo: Parkinsonova bolezen.
Terapija
Terapevtske možnosti za zdravljenje Parkinsonove bolezni lahko približno razdelimo v 3 glavne kategorije:
- Zdravljenje z zdravili
- Lastni ukrepi
- operacije
Droge
A živčne celice ima veliko dendritov, ki so nekakšen povezovalni kabel z drugimi živčnimi celicami za komunikacijo z njimi.
- Živčna celica
- Dendrite
Parkinsonova bolezen Parkinsonova bolezen danes še ni ozdravljiv, vendar je zdravljiv. Mehanizmi, ki so odgovorni za simptome, so znani in iz tega lahko izpeljemo naslednji zaključek: Če zdaj vemo, da Parkinsonovi bolezni manjka sel dopamin, dejansko bi morali biti sposobni domnevati, da je vse, kar potrebujemo, pacientu dati malo dopamina od zunaj in bi se počutil bolje.
Vendar ta ideja dobesedno naleti na naravno mejo: glavni "transportni instrument" za zdravila in hranila v našem telesu je kri. Neželeni patogeni (virusi, bakterije, glive in toksini) po tej poti dosežejo tudi skoraj vse dele telesa. Ker pa je možganov, kot nadzorni center telesa, je treba zaščititi zlasti pred patogeni in podobno, zaščiten je z naravnokri-možganov pregrado «.
Številne škodljive, a tudi nekatere zelo koristne snovi ne morejo zlahka preiti te ovire. Dopamin te ovire običajno ne morejo premagati. Kljub temu se vsi pristopi k drogam vrtijo okoli ideje, da je telo dovolj oskrbljeno dopamin.
Tu so teoretični pristopi k drogam:
- L-Dopa: L-Dopa je "biokemični predhodnik" dejanskega dopamina. V nasprotju z dopaminom lahko zelo dobro prečka „kri-možganov pregrado «. Ta mehanizem si lahko predstavljamo kot ograjo, v kateri so reže, skozi katero pa nikoli ne bi šel z avtom.
Če pa avtomobile postavite skozi in sestavite avto na nasprotni strani, lahko avto pelje skozenj. Eden od problemov pri tej vrsti zdravljenja je, da telo v resnici ne ve, da je treba L-dopo le "obnoviti" v možganih. Iz tega razloga je pomembno zavirati mehanizem, ki je odgovoren za razgradnjo (periferne) L-dope, ki se ne nahaja v možganih.
V ta namen se daje encimski zaviralec (zaviralec dopa dekarboksilaze). Ta zaviralec (benserazid) zagotavlja, da se celotna količina dane L-dope znatno zmanjša. Pacientu je tako prihranjeno (zlasti glede neželenih učinkov).
Prvi terapevtski uspehi so običajno vidni v nekaj dneh. Poleg tega se L-Dopa običajno dobro prenaša. Kot pomemben nasvet iz klinične uporabe je treba upoštevati naslednje: L-Dopo je treba jemati približno 1/2 ure pred obrokom, ker jemanje hkrati z obrokom lahko ovira presnovo!
- Dopaminski agonisti: Skupina dopaminskih agonistov so snovi, ki so zelo podobne dejanskemu dopaminu in lahko zaradi te podobnosti posnemajo učinek dopamina.
Prilagoditev takšnim pripravkom zahteva nekaj potrpljenja. Na splošno je začetek akcije precej počasen. Poleg tega slabost in omotica se lahko pojavi precej pogosto.
V nekaterih primerih halucinacije lahko se pojavijo tudi orientacijske motnje. Kot prednost te skupine učinkovin pa je treba poudariti, da ponavadi prinesejo stabilna izboljšanja skozi leta, če so dobro prilagojene.
- Katehol-O-metiltransferaza (COMT) - inhibitorji: To zapleteno ime opisuje skupino učinkovin, ki zavira drug encim (opomba: pripona -aza dejansko vedno pomeni encim). Kot smo že omenili, moramo pri jemanju L-Dope paziti, da se ne prezgodaj "pretvori" in zato zavreti ustrezen encim. Danes pa vemo, da poleg že omenjenega encima (dopa-dekarboksilaza) , obstaja druga "pretvorbena pot" za L-dopo, ki tako rekoč "odcepi" del L-dope in jo pretvori, preden pride skozi možgane skozi možgane. krvno-možgansko pregrado.
To je encim katehol-O-metiltransferaza. Če je ta encim zaviran, npr. Z zdravilom Entacapon (Comtess), se učinek L-Dope izboljša. Brez L-dope tak zaviralec naravno ne vpliva na Parkinsonovo bolezen.
- Antiholinergiki: Kot je bilo že omenjeno, Parkinsonova bolezen povzroča "presežek" acetilholin zaradi zmanjšanja dopamina, kar nato vodi v strogost in tremor.
O antiholinergiki preprečiti ta mehanizem. Pozitivno je poudariti, da obstajajo zelo dobre izkušnje pri zdravljenju tremor. Pozitiven vpliv ima tudi strogost.
Negativno pa je opozoriti, da na druge sisteme, v katerih igra vlogo acetiholin, vplivajo tudi antiholinergiki. Suho usta in zaprtje, ampak tudi zastajanje urina, se pojavljajo razmeroma redno. Zato ga je treba odmerjati zelo previdno.
- Zaviralci mono-amino-oksidaze: Pripona "-ase" pozornemu bralcu pove, da to zapleteno ime pomeni tudi encim, ki ga je treba zavreti.
Tu je osnovni mehanizem naslednji: Ko se L-Dopa končno uporabi na cilju (možganih), se kot vse organsko ponovno razdeli na posamezne dele s encimi po določenem času zagotoviti, da so vedno nove, "sveže" in brez napak aktivne sestavine in da se ne kopiči. Zaviralci mono-amino-oksidaze (Zaviralci MAO na kratko ime aktivne sestavine "Selegelin") zagotavlja, da se razgradnja dopamina zdaj nekoliko upočasni in da lahko dopamin deluje nekoliko dlje (ekspander dopamina). Kot neželeni učinki bolniki pogosto navajajo motnje spanja in nemir.
6) Amantadin: Način delovanja te snovi še vedno ni popolnoma razumljen.
Predpostavlja se, da amantadin moti zgoraj omenjeno neravnovesje selnih snovi in zlasti vpliva na učinek glutamata. Vendar danes varno vemo, da Amantadin pomaga! Lahko pozitivno vpliva na vse simptomi Parkinsonove bolezni.
Nadaljnje prednosti so, da ga bolniki običajno zelo dobro prenašajo in da ga lahko dajemo tudi v tekoči obliki. Pomanjkljivost je, da imajo druge skupine učinkovin (zlasti L-dopa) veliko boljši in močnejši učinek. 7. Budipin: Budipin vpliva na celo vrsto nevrotransmiterjev.
Vendar je treba posebej poudariti učinek spodbujanja dopamina in zaviranja glutamata. Primeren je predvsem za zdravljenje hudih bolezni tremor. Na žalost neželeni učinki, kot so omotica, slabost In občasno srčna aritmija so zelo pogosti pri uporabi zdravila Budipin. V zelo mnogih primerih bo zdravnik prej ali slej predlagal kombinirano terapijo 2 ali celo 3 različnih zdravil.
