Vrsta bolečine v sklepih
Bolečine v sklepih se lahko razlikujejo po svoji vrsti in poteku. Najprej tri skupine bolečine v sklepih jih lahko približno ločimo glede na njihov potek.
- Prvo skupino sestavljajo akutni bolečina za katerega je značilen nenaden nastop.
Začnejo se v nekaj urah.
- Druga skupina je kronična bolečina, za katerega je značilen počasen in postopen začetek. Večinoma se kažejo šele po tednih ali mesecih.
- Zadnja skupina so subakutne bolečine, ki se pojavijo po nekaj dneh. Potek bolečina je lahko kronično progresivna, tj. bolečina s časom napreduje in je vedno prisotna ali akutno popuščajoča. Za akutno remitentno pot so značilni intervali brez bolečin. Odvisno od tega, koliko spoji je prizadet, ločimo med monoartikularnimi (prizadet je le en sklep), oligoartikularnimi (prizadeti so dva do štirje sklepi) ali poliartikularnimi (prizadeti so več kot štirje sklepi) bolečine v sklepih.
Lokalizacija bolečine v sklepih
Bolečine v sklepih v prstih imajo lahko različne vzroke. Lahko so degenerativne (zaradi obrabe) ali zaradi vnetja (artritis). Pogost vnetni vzrok za prst bolečine v sklepih so revmatoidne artritis.
Revmatoid artritis se pojavlja predvsem na dnu in sredini spoji od prst in na zapestje, vendar ne na koncu spoji prsta. Običajno je prizadetih več sklepov na obeh rokah hkrati. Bolečina se pojavi tudi v mirovanju in se izboljša z gibanjem.
Predvsem zjutraj je v sklepih tudi togost. V luskavica, bolečine v sklepih se lahko pojavijo predvsem v prst in končni in srednji sklep na nogah ter v hrbtenici. Bolečina ni nujno povezana s pojavom tipičnega izpuščaja luskavica.
Oteklina se pogosto pojavi vzdolž celotnega prsta. Glede na videz se to imenuje "prsti iz klobas". Degenerativna poškodba sklepa se imenuje artroza. Artroza se pojavi v prstih, zlasti na končnih sklepih prstov.
Za razliko od revmatoidni artritis, bolečina je med gibanjem hujša in se ne pojavi v mirovanju. Ni ustreznega jutranja okorelost in toplota pomaga bolje kot mraz. Akutna bolečina v kolenu je pogosto posledica travme.
Poškodba lahko povzroči poškodbe vezi oz meniskus in hrustanec škoda. Eden najpogostejših športne poškodbe do kolena je strgana sprednja stran križna vez. Kronične bolečine v kolenu, ki se poslabšajo zlasti pod stresom, pogosto povzročijo artroza od kolenski sklep (gonartroza).
Obraba hrustanec z leti ne povzroča le bolečin, temveč tudi omejuje gibanje. Reaktivni artritis se pojavi do šest tednov po bakterijski okužbi črevesja ali sečil in se v večini primerov spontano pozdravi. Če je poleg sklepov spodnje okončine tudi sečnica in veznica so tudi vnete, to je znano kot Reiterjev sindrom.
Revmatoidni artritis lahko prizadene tudi večje sklepe, na primer koleno. Poleg tega presnovne bolezni, kot je bolezen shranjevanja železa (hemokromatoza), hemofilija ali psevdo-protin se lahko kažejo tudi v kolenski sklep bolečina. Kolenski sklep bolečina je lahko tudi simptom Lymska bolezen.
Pri otrocih so bolečine v kolenu pogosto posledica težav v kolku, ki se projicira na koleno. Vendar odrasli, ki trpijo zaradi artroza kolka so lahko tudi opazne predvsem zaradi bolečin v kolenu. bolečine v rami pogosto ni posledica bolezni sklepa, kot je artroza, lahko pa je tudi znak kalcifikacije tetive, burzitis or raztrgana kita.
Artroza ramen običajno se kaže z bolečino pri delu nad Glava ravni ali pri metu. Bolečina se pogosto nahaja v pazduhi. V primeru artroza akromioklavikularnega sklepa, po drugi strani pa je bolečina večinoma locirana na akromion.
Pogost vzrok za bolečine v rami je sindrom ozkega grla (= trk). Pri tem sindromu mišice tetive so boleče ujeti znotraj ramenski sklep. Zoženje sklepa lahko povzročijo različni dejavniki, na primer vnetje burse ali kostne ostružke.
Omejitev vodi do bolečin, povezanih z omejitvami gibanja in bolečine, ko ležite na prizadeti strani. Kalcifikacija mišice tetive rame lahko vodi tudi do progresivne bolečine. Če kalcificirana območja prodrejo v ramenski sklep ali v bursah se bolečina drastično poslabša.
Pri starejših ljudeh pride do pretrganja mišic rotacijska manšeta rame je pogost vzrok za bolečino v stresu in v mirovanju. Ta ruptura je običajno degenerativna zaradi obrabe, lahko pa se zgodi tudi pri mlajših ljudeh kot posledica nesreče. Bolečina v komolčni sklep imajo lahko vnetni vzrok, se pojavijo v primeru poškodb ali so posledica nepravilne ali prekomerne obremenitve.
Vnetni vzroki vključujejo revmatoidni artritis, vnetje burz sklepa oz tetivni plašč vnetje. Sorazmerno pogosto pa se bolečina pojavi v kontekstu tenis ali golf komolec (= epikondilitis humeri radialis ali ulnaris). To je kronična obremenitev mišic tetive pritrjena na komolec.
Posledica tega je boleče vnetje. tenis komolec je draženje kit ekstenzorjev spodnjega dela roke. V tem primeru je bolečina pod pritiskom večinoma lokalizirana na zunanjem komolcu ali na raztezanje roke vodi v bolečino.
Roka igralca golfa pa vpliva predvsem na upogibalne tetive in temu primerno povzroča bolečino na notranji strani komolca, kjer se nahajajo tetive upogibnih mišic. tenis in komolec igralcev golfa svoje ime dolguje dejstvu, da se zgoraj omenjena prenapetost pogosto pojavlja v okviru teh športov. Lahko pa se pojavi tudi pri nešportnikih.
Odločilni dejavnik je prenapetost kit, ki jo lahko povzroči tudi na primer nepravilna drža pri uporabi računalniške miške. Bolečine v sklepih v predelu palca, ki jih spremlja oteklina, so pogosto posledica rizartroze. Rizartroza prizadene sedežni sklep palca na dnu palca med metakarpalno in karpalno kosti.
Ta sklep je bistvenega pomena za držanje in prijemanje palca / roke. Rizartroza se pojavi pri 10% žensk in 1% moških s starostjo, zato je zelo pogost pojav obrabe. Pogosto obstajajo družinske skupine. Rizartrozo je mogoče konzervativno zdraviti z varčevanjem in jemanjem protivnetnih zdravil proti bolečinam ali kirurško, tako da odstranimo sosednjo zapestno kost in jo nadomestimo s plastiko tetive.
Utrjevanje sklepa je tudi možnost. Če se bolečine v sklepih pojavijo v različnih sklepih celotnega telesa, to ne pomeni degenerativne obrabe sklepov, temveč nakazuje na vnetni izvor. V tem primeru bolečine v sklepih pogosto spremlja oteklina, pregrevanje in pordelost.
Bolečine v sklepih v telesu so pogosto povezane z boleznijo iz kroga revmatične oblike. Revmatoidni artritis običajno prizadene predvsem sklepe majhnih prstov, pogosto pa tudi večje sklepe, kot je koleno. Druga revmatično-vnetna bolezen je ankilozirajoči spondilitis.
Običajno prizadene sklepe hrbtenice, lahko pa tudi vse druge sklepe telesa. Artritis v kontekstu luskavica ali sistemsko eritematozni lupus lahko povzroči tudi bolečine v sklepih v celotnem telesu. Če v prizadetih sklepih ni mogoče najti vnetnih ali degenerativnih korelatov, lahko pritožbe temeljijo na sindromu funkcionalne bolečine (fibromialgija). Ta diagnoza se postavi na podlagi kliničnih znakov po izključitvi organskih vzrokov.
Vsi članki v tej seriji:
