Terapevtske cilje
- Zmanjšanje napada amoniaka
- Simptomatsko terapija, odvisno od resnosti.
Priporočila za terapijo
- Odprava sprožilnih dejavnikov:
- za krvavitve iz prebavil (krvavitve v prebavilih): hemostaza čiščenje črevesja in profilaktični antibiotik uprava.
- Hidracija v primeru eksikoze (dehidracija).
- Ukinitev diuretiki (dehidriranje droge), pomirjevala (pomirjevala).
- Mogoče kratkoročno uprava antagonistov benzodiazepina (flumazenil) za posledice benzodiazepini.
- Zmanjšanje strupenosti za CNS (strupeno za živčni sistem) beljakovinski presnovki v črevesju, kot so amoniak, gama-aminomaslene kisline (GABA), merkaptani itd.:
- I. v. uprava (intravensko) L-ornitin aspartata: zniža amoniak s pospeševanjem sečnina cikel; jetra razstrupljanje funkcija je izboljšana.
- Laktuloza (sintetični (umetni) disaharid / disaharid iz galaktoza in fruktoza (monosaharidi(enostavni sladkorji)), peroralno in v črevesju s klistirji (z dodatkom laktulozo) priporočamo za čiščenje črevesja.
- Zatiranje črevesne flore, ki tvori amoniak:
- Disaharid laktulozo → je razcepljen v debelo črevo (debelo črevo) s črevesjem bakterije z laktat formacija (mlečna kislina in znižanje vrednosti pH v galaktoza in fruktoza → premik zarodnega spektra, zaviranje bakterijske ureaze (bakterijski encim, ki katalizira ("sproži") hidrolizo (raztapljanje) sečnina do ogljika dioksid in amoniak) v črevesju; Profilaktična uporaba zaradi neželenih učinkov ni priporočljiva (driska, napenjanje/ napenjanje, slabost/ slabost).
- Alternativa laktulozi: Laktitol - Deluje kot laktuloza, vendar se neželeni učinki izkažejo za šibkejše.
- Uporaba antibiotikov, ki se slabo absorbirajo: Rifaximin
- Učinkovito pri akutnem terapija in profilaksa ponovitve bolezni (preprečevanje ponovitve bolezni).
- Zmanjšanje pogostosti epizod HE za približno 60%.
- Disaharid laktulozo → je razcepljen v debelo črevo (debelo črevo) s črevesjem bakterije z laktat formacija (mlečna kislina in znižanje vrednosti pH v galaktoza in fruktoza → premik zarodnega spektra, zaviranje bakterijske ureaze (bakterijski encim, ki katalizira ("sproži") hidrolizo (raztapljanje) sečnina do ogljika dioksid in amoniak) v črevesju; Profilaktična uporaba zaradi neželenih učinkov ni priporočljiva (driska, napenjanje/ napenjanje, slabost/ slabost).
- Po potrebi nadomestilo za hipoglikemija (nizko kri sladkorja).
- Po potrebi izboljšanje delovanja ledvic
- Spremljanje / korekcija ravnovesja elektrolitov in vode - hipokalemija (pomanjkanje kalija)? Pomanjkanje cinka?
- Po potrebi korekcijo kislinsko-bazične ravnovesje.
Možni nadaljnji terapevtski ukrepi
- Fekalna mikrobiota presaditev (FMT); V skupini FMT je bilo bistveno manj resnih neželenih učinkov (SAE) kot v standardu terapija med spremljanjem po FMT (2 proti 11 pri FMT proti SOC, p = 0.02).
