Terapevtske cilje
- Izločanje patogenov
- Izogibanje zapletom
Priporočila za terapijo
- V primeru suma takojšnja hospitalizacija (nujna) → Zbiranje dveh kri kultur.
- Bakterijska meningitis: antibioza (antibiotik terapija) po določitvi patogena in resistogramu (test za občutljivost na antibiotiki) Pred končno diagnozo takoj izračunajte ali empirično antibiotično terapijo + deksametazon Začeti je treba 10 mg iv! (Največ 30 minut po sprejemu v bolnišnico); terapija, kot sledi:
- Okužba, pridobljena v skupnosti (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptokoki, koagulaza negativna stafilokoki, aerobni gramnegativni bakterije): Ceftriakson 2-krat 2 g / dan (s 4 g kot začetkom Odmerek) plus ampicilin 12-15 g / dan, najbolje v 4-urnih intervalih.
- Bolnišnična okužba (pridobljena v bolnišnici) ali stalna okužba ("širjenje v okolico"): vankomicin 2-krat 1 g / dan plus meropenem 3 krat 2 g / dan.
- Skupine zdravil glede na starost.
- Po nevrokirurških posegih ali po travmatičnem ("po poškodbi", npr. Po odprtem kraniocerebralna travma) (pnevmokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. bakterije) v ranžih (negativno na koagulazo stafilokoki, Propionibacterium acnes, gram-neg. bakterije) (specifična antibiotična terapija)
Po antibiogramu je treba to stopniti.
- Trajanje terapije:
- Meningokokni: 10 dni
- Pnevmokok: 14 dni
- Enterobacteriaceae ali listeria: 3 tedne
- Mikobakterija tuberkuloza: 12 mesecev kemoterapija in sočasno imunomodulatorno terapija s steroidi (glejte tuberkuloza spodaj).
- Epileptični napadi v akutni fazi: lorazepam (benzodiazepin) 2-4 mg iv
- Profilaksa postekspozicije: meningokokna okužba in okužba s H. influenzae (specifični antibiotik terapija).
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
* Opomba: Za vsako uro zamude pri zdravljenju z antibiotiki se smrtnost (umrljivost) poveča za približno 12.5%.
Profilaksa postekspozicije (PEP)
Meningokokna okužba
Profilaksa postekspozicije je zagotavljanje zdravil za preprečevanje bolezni pri osebah, ki pred določeno boleznijo niso zaščitene s cepljenjem, vendar so ji bile izpostavljene. Osebe v tesnem stiku z obolelo osebo z invazivno meningokokno okužbo - to vključuje (po STIKO):
- Vsi člani gospodinjstva
- Osebe v stiku z orofaringealnimi izločki (izločki iz ustne in žrelne votline) pacienta
- Kontaktne osebe v otroških ustanovah z otroki, mlajšimi od 6 let (z dobro ločeno skupino samo prizadeta skupina).
- Osebe s tesnimi stiki v skupnostnih objektih, podobnih gospodinjstvu (internati, študentski domovi in vojašnice).
Profilaksa rifampicina na naslednji način:
- Pri osebah, ki so v zadnjih 7 dneh pred nastopom te bolezni v tesnem stiku z obolelimi, je profilaksa z rifampicinom
- Novorojenčki: 10 mg / kg / dan v 2 ED po 2 dni.
- Dojenčki, otroci in mladostniki do 60 kg: 20 mg / kg / dan v 2 ED po 2 dni (največ ED 600 mg).
- Mladostniki in odrasli nad 60 kg: 2 x 600 mg / dan 2 dni, stopnja izkoreninjenja: 72-90%) ali samski uprava of ciprofloksacin (od 18 let: enkrat 500 mg enkrat na dan, stopnja izkoreninjenja (število primerov, pri katerih zdravljenje povzroči popolno odprava patogena): 90-95%), če je potrebno ceftriakson 2-12 let: 125 mg im, od 12 let: 250 mg im v ED, stopnja izkoreninjenja: 97%.
- Pri nosečnicah uprava of rifampicin in zaviralci giraze kontraindicirana (prepovedana)! Po potrebi jih prejmejo za profilakso (preventivo) ceftriaksonPri nosečnicah se uprava of rifampicin in zaviralci giraze so kontraindicirani! Po potrebi prejmejo za profilakso ceftriakson (250 mg enkrat na dan).
Okužba s Haemophilus infuenzae
- V primeru tesnega stika z osebo, ki ima okužbo s Hib, rifampicin (odmerek: od 1 meseca: 20 mg / kg / dan (največ 600 mg), v 1 ED 4 dni; odrasli: 600 mg enkrat na 1 ED 4 dni) je treba jemati kot profilakso.
- Pri nosečnicah je namesto rifampicina predpisan ceftriakson (antibiotik).
