Približno 50 do 70 odstotkov vseh žensk v rodni dobi bo v življenju zbolelo za miomom maternice. Miomi so tudi najpogostejši vzrok za odstranitev maternice v tej starosti.
Kaj je fibroid maternice?
Izraz maternični fibroid, znan tudi kot maternični tumor, se nanaša na benigno rast v mišični plasti maternice. Miomi so sestavljeni sorazmerno z vezivnega tkiva in lahko razvije velikost do nekaj centimetrov. Ko rast napreduje, lahko celo zapolnijo celoto maternice kot v nosečnost. Maternični fibroid je hormonsko odvisna rast in se spodbuja k rastejo z estrogenom. Zato je rast odvisna od nedotaknjene funkcije jajčniki, kje seks hormoni se proizvajajo. Zato maternice fibroidi se pojavijo le v ženskih rodnih letih in se med letom običajno počasi nazadujejo Menopavza.
Vzroki
Natančno, kako se fibroid maternice razvija, znanstveno še ni bilo ustrezno raziskano, vendar se šteje za gotovo, da obstaja povezava med estrogenom ravnovesje in videz hormoni. Benigni tumor se razvije iz celic mišic v maternice. Ni verjetno, da nastanejo zaradi navala energije, ki ga telo običajno dobi za nosečnost. Zdi se, da obstaja tudi genetska nagnjenost, ker maternica fibroidi so združeni v družine, kjer je mati že trpela za miomi. Znano je tudi, da visoke ravni estrogena spodbujajo rast fibroidi in da se pojavljajo predvsem v obdobju od Oblikovanje. Pred puberteto se miomi ne pojavijo in med njimi Menopavza umaknejo se.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in nelagodje, ki jih povzroča mioma, so močno odvisni od velikosti in prisotnosti ene ali več fibroidov. Pojavi se lahko dolgotrajna menstrualna krvavitev, količina krvavitve pa je običajno odvisna od velikosti in lokacije fibroida. Nekatere ženske lahko doživijo anemija zaradi povečane krvavitve. Drugi simptomi lahko vključujejo občutek pritiska in nelagodja v trebuhu, ker lahko fibroid pritiska na druge organe. V mehurja, to lahko vodi močnejšemu potreba po uriniranju ali motnje pri praznjenju mehurja. Če fibroid pritiska na rektum, zaprtje je prednostna. Pogosto je tudi nelagodje med spolnim odnosom. Ženske z miomom, ki želijo imeti otroke, pogosto ne zanosijo, ker lahko mioma prepreči vsaditev oplojenega jajčeca v maternice. Ko mioma rastejo med nosečnost, lahko povzročijo splav, nelagodje med nosečnostjo in prezgodnji porod.
Diagnoza in potek bolezni
V večini primerov se miomi maternice odkrijejo med ginekološkim pregledom. Včasih že zgodovinski intervju vzbudi sum. Intervjuju sledi a Zdravniški pregledin če obstaja sum na miom, ultrazvok pregled, pri katerem je mogoče zlahka prepoznati miome. Velikost in lokacijo je mogoče natančno določiti. Poleg tega so se začeli tudi drugi pregledi, kot npr slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) je včasih mogoče izvesti, še posebej, če je treba fibroide kirurško odstraniti. Histeroskopija (endoskopija maternice) lahko podrobneje preuči miome, ki štrlijo v maternico. Če oni rastejo v trebuh, a laparoskopijo lahko zagotovi informacije. V večini primerov pa to ni potrebno. Benignih tumorjev maternice ni enostavno ločiti od malignih. V večini primerov je v ta namen potreben pregled tkiva.
Zapleti
Fibroid maternice je običajno neškodljiv in ne povzroči nobenih drugih simptomov. Zapleti se lahko pojavijo, če obstaja tako imenovani maternični miomatozus, kar pomeni, da je maternična stena prežeta s številnimi fibroidi. To poveča tveganje za maligno degeneracijo, ki se pri klasični maternični fibroidi zgodi redko (pri manj kot enem odstotku vseh prizadetih). Poleg tega miom maternice daje prednost okužbam sečil in občasno povzroča bolečina med uriniranjem. Če miom pritiska na urin mehurja ali sečevodov, funkcionalne motnje lahko pojavijo. Vključitev črevesja in ledvic povzroča tudi tveganje za motnje v delovanju občutljivih organov. V primeru nasipanega motečega fibroida lahko pride do nenadnega vrtenja stebla, povezanega s hudimi bolečina in resne zaplete, ki zahtevajo hitro operacijo. Dolgoročno lahko maternična fibroid povzroča težave s plodnostjo. Če pride do rasti med nosečnostjo, obstaja tveganje za prezgodnji porod. Fibroide nad določeno velikostjo lahko povzročijo tudi nepravilnosti v položaju otroka. Če se maternična fibroid nahaja neposredno pod endometrij, to lahko povzroči zunajmaternična nosečnost or splav. Tipična tveganja so povezana s kirurškim posegom ali odstranjevanjem zdravil. Operacija lahko vedno povzroči okužbo in poškodbe. Droga terapija je povezano s tveganjem za neželene učinke in interakcije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru mioma maternice prizadeto osebo običajno vedno potrebuje zdravniško zdravljenje. Ker se ta bolezen ne more zdraviti sama, je treba ob prvih znakih in simptomih poklicati zdravnika, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Zgodnja diagnoza običajno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V primeru mioma maternice se je treba posvetovati z zdravnikom, če ženska trpi zaradi bistveno daljše menstruacije. To je lahko tudi zelo neredno, kar lahko negativno vpliva na psiho. Mnoge ženske trpijo tudi za njimi anemija kot posledica bolezni. V mnogih primerih hudo bolečina v trebuhu ali bolečina med spolnim odnosom lahko tudi kaže na to bolezen in bi jo moral pregledati tudi zdravnik. Nekatere ženske med uriniranjem še naprej trpijo zaradi bolečin. Fibroid maternice lahko zdravi splošni zdravnik ali ginekolog. Običajno je to bolezen mogoče dobro zdraviti, tako da ni nadaljnjih zapletov in tudi zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Če ni pritožb, zdravljenje mioma ni nujno potrebno, vendar bi moral biti pregled približno vsakih šest do dvanajst mesecev. Če obstajajo pritožbe, terapija je odvisno od različnih dejavnikov, kot so starost ženske ali ali še vedno obstaja želja po rojstvu otrok ali je načrtovanje družine zaključeno. Odločilna je tudi velikost in lokacija materničnega fibroida. V osnovi se fibroidi lahko zdravijo z različnimi metodami: kirurško, z zdravili ali novejšimi metodami, kot je embolizacija ali osredotočenost ultrazvok. Pri mlajših ženskah ohranjanje maternice ukrepe so prednostne; pri starejših ženskah z dokončanim načrtovanjem družine skupna terapija je običajno odstranitev maternice (histerektomija). V primeru zdravljenja z zdravili progestini se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje, da bi zmanjšali proizvodnjo estrogena v telesu in zavirali rast fibroidov, tako da se simptomi zmanjšajo. Če je fibroid zelo majhen in še vedno obstaja želja po otroku, je možno tudi izrezati posamezne miome, bodisi z majhnim trebušnim rezom, nožnico ali laparoskopskim postopkom. Embolizacija vključuje okluzija od kri plovila, kar v idealnem primeru vodi do regresije mioma. V osredotočenosti ultrazvok, žarki so usmerjeni na mesto, kjer se nahaja fibroid. Zaradi vročine naj bi fibroid umrl. Vendar je ta postopek še vedno nov, zelo drag in pogosto ni zajet zdravje zavarovanje.
Preprečevanje
Pomembna preventiva pri miomih maternice ni mogoča. Ženske v rodni dobi bi se morale redno udeleževati pregledov, da bi lahko miome odkrili zgodaj. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči poslabšanje simptomov pri neodkritih fibroidih. Tudi če je bila izvedena operacija, še ne pomeni, da se mioma ne more več pojaviti. Vedno lahko znova rastejo, ker se nahajajo v materničnih mišicah. Le operacija jim lahko prepreči, da bi se spet oblikovale.
Porodna oskrba
Običajno se mioma maternice ne zdravi, ker je večinoma majhna in ne povzroča nelagodja. Vendar pa se med nadaljnjim spremljanjem redno in dosledno spremlja. Običajno morajo prizadete ženske obiskati ginekologa za preglede v presledkih približno treh do šestih mesecev. O natančnih časovnih intervalih se odloči lečeči zdravnik. V izjemnih primerih bodo morda potrebni krajši ali daljši intervali med kontrolnimi pregledi, kar je predvsem odvisno od predhodnih ginekoloških bolezni. Po eni strani ta preverjanja preučujejo, ali maternična fibroid raste in morda vpliva na druge organe v procesu. Po drugi strani pa je treba pravočasno odkriti potencialni razvoj malignega tumorja. Vendar se to zgodi le v izjemno redkih primerih. Običajno ginekolog opravi palpacijski in ultrazvočni pregled. Redko drugi ukrepe kot kri testi so pogosti. Po kirurški odstranitvi mioma maternice so potrebni tudi strogi nadaljnji pregledi. V prvih nekaj tednih po posegu se ti uporabljajo za odpravo morebitnih kasnejših simptomov iz operacije. Poleg tega se opravijo četrtletni ali polletni pregledi pri ginekologu, da se preveri, ali lahko nastanejo novi miomi maternice. Postopek je podoben že opisanemu.
Kaj lahko storite sami
Ni nujno, da je treba mioma maternice zdraviti. Če se pojavijo klinični simptomi, se je treba posvetovati z ginekologom. Prizadeta oseba lahko samopomoč podpre posamezne možnosti terapije ukrepe. Pri zdravljenju z zdravili je treba najprej upoštevati vnos zdravila. O kakršnih koli hormonskih pritožbah je treba obvestiti zdravnika. Prizadete ženske bi morale biti tudi lahkotne in pozorne na možne neželene učinke in interakcije. Zdravljenje z zdravili se običajno izvaja kot priprava na operacijo. Po operaciji je spet pomemben počitek. Če bolečina vztraja, lahko pomagajo naravna zeliščna zdravila, na primer lajšanje bolečin čaji z valerijana ali hladilni in ogrevalni obkladki, ki se nanašajo na spodnji del trebuha. Če se fibroidi zdravijo z usmerjenim ultrazvokom, nadaljnji ukrepi samopomoči niso potrebni. Najpomembnejši ukrep je opazovanje fizičnih simptomov. Po enem ali dveh tednih se je treba ponovno posvetovati z ginekologom. Če se je fibroid skrčil po želji, lahko zdravljenje ponovimo. Spremljevalni general sprostitev ukrepi pomagajo zmanjšati stres zdravljenja in za izboljšanje počutja zunaj terapije. Če intersticijska krvavitev ali bolečina traja, je treba o tem obvestiti zdravnika.
