A zlom patele je zlom koleno. V večini primerov je drobljen ali prečen Zlom se zgodi.
Kaj je zlom pogačice?
A zlom patele je zlom koleno (pogačica). Tipična značilnost te poškodbe je pojav zmečkanih ali prečnih zlomov. Mešani zlomi so tudi znotraj področja možnosti. V večini primerov so ti posledica padcev na koleno. Delež zlomov pogačice v skupnem številu vseh zlomov kosti je približno en odstotek. Človeška pogačica je sestavni del ekstenzorskega aparata. Preprečuje tesno ekstenzorna tetiva pred drgnjenjem neposredno ob kolenski sklep. V tem procesu se pogačica premakne na stegnenični žleb.
Vzroki
Večina zlomov pogačice je posledica padcev, ki se pojavijo na upognjenih kolenski sklep. Intenzivna sila povzroči, da se pogačica razbije na dva kosa ali več drobcev. V okviru prometne nesreče je koleno, ki je upognjen med sedenjem v vozilu, lahko zadene tudi predmet, kot je armaturna plošča, včasih pa povzroči Zlom. Zdravstveni delavci takšne primere označujejo kot tako imenovano poškodbo armaturne plošče. Poleg tega obstajajo nekateri športi, pri katerih ni redko, da padec povzroči a zlom patele. Sem spadajo predvsem inline drsanje in rolkanje. Občasno nenaden upogib maksimalno iztegnjenega kolena vodi tudi do a Zlom pogačice. Občasno a luskavica pogačice (izpah kolenske kapice) je tudi vzrok zloma pogačice. Človeški pokrov kolena se nahaja neposredno pod koža. Iz tega razloga so zlomi pogačice pogosto odprti zlomi. To povzroči, da deli kosti štrlijo skozi koža.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zlom pogačice je opazen z ostrim bolečina nad pogačico med gibanjem in pritiskom. Zaradi bolečina je huda, prizadeta oseba običajno ne more hoditi. Poleg tega ni več mogoče podaljšati gibanja v kolenski sklep. Drug tipičen simptom zloma pogačice je modrica (modrica). To je videti kot oteklina in a modrica. Pojavi se krvavitev v kolenski sklep, ki se imenuje izliv kolenskega sklepa. Včasih se po zlomu kolena sliši tudi hrustljav zvok. Ta zvok se v medicini imenuje krepitacija in ga je mogoče slišati, ko se kolenska kapica premakne. Neredko se pojavijo sočasni simptomi skupaj z zlom pogačice, kot je npr hrustanec poškodbe v sklepu Glava regiji in poškodbe burse. Če je zlom pogačice povzročil prenos sile, zlomi stegenske gredi ali izpah kolčni sklep včasih se tudi pojavijo.
Diagnoza in potek bolezni
Da lahko lečeči zdravnik z gotovostjo postavi diagnozo zloma pogačice, opravi zdravnik Rentgen izpit. Pri tem posname kolena v dveh ali treh ravninah. V nekaterih primerih a scintigrafija, računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko tudi. Diferencialna diagnoza igra tudi pomembno vlogo. Na primer, pretrganje datoteke kvadricepsi za simptome je lahko odgovorna tetiva z nizko pogačico ali ruptura tetive pogačice z visoko pogačico. Potek zloma pogačice je odvisen od njegovega obsega. Manjša je poškodba pogačice, bolj ugodna je dolgoročna prognoza. Pri približno tretjini bolnikov je odvisno od obremenitve bolečina se še naprej pojavlja tudi ob optimalnem zdravljenju zloma. Poleg tega obstaja večje tveganje za pogačice osteoartritis pa tudi artrofibroza (brazgotinjenje sklepov).
Zapleti
V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene zlom pogačice, trpijo zaradi zelo močnih bolečin. Bolečina je bodeča in je lahko tako močna, da prizadeta oseba popolnoma izgubi zavest. Poleg tega se bolečina pogosto širi na druge predele telesa in lahko povzroči bolečino v celotnem telesu noga. Kakovost življenja bolnika je zaradi zloma pogačice bistveno omejena in zmanjšana. Poleg tega so običajno tudi močne otekline in podplutbe kolenskega sklepa. Gibanje prizadete osebe je zaradi zloma pogačice znatno omejeno, tako da lahko obstajajo omejitve v vsakdanjem življenju. Dislokacija kolčni sklep je možen tudi, če se zloma pogačice ne zdravi pravilno. Stalne bolečine redko negativno vplivajo na psiho in lahko vodi do depresija in druge psihološke težave. Zlom pogačice praviloma zahteva kirurški poseg. Vendar posebnih zapletov ni in bolezen običajno napreduje pozitivno. Vendar je prizadeto osebo po operaciji še vedno mogoče omejiti pri gibanju.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če se po padcu, nesreči ali nasilju na telesu prizadete osebe pojavi hudo fizično nelagodje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do otekanja kolena ali omejitve običajnega giba, je potreben zdravnik. Bolečino, spremembe vida v strukturi kosti ali motnje krvnega obtoka je treba nemudoma predstaviti zdravniku. Zaradi številnih neželenih učinkov in možnih zapletov se je treba izogibati uporabi zdravila proti bolečinam. Šele po posvetu z zdravnikom je treba jemati zdravila za lajšanje obstoječih simptomov. Če kolenskega sklepa ni več mogoče premikati brez bolečin, je indiciran posvet z zdravnikom. Če modrica se razvije na kolenu, je to značilen znak zloma pogačice. Ker je stanje lahko vodi do znatnega poslabšanja v zdravje in nadaljnja škoda na hrustanec, živci, mišična vlakna pa tudi tetive če bolnika ne zdravimo, nemudoma zahteva ustrezno zdravstveno oskrbo. Če pride do opaznih sprememb v vedenju, nenadne hude jokavosti ali močnega notranjega nemira, je priporočljiv obisk zdravnika. V primeru palpitacij se poveča kri pritisk, pordelost koža poleg preobčutljivosti na dotik je potreben tudi zdravnik. Otrplost in motnje občutljivosti je treba obvestiti zdravnika. Če nastopi motnja zavesti zaradi bolečine, je treba opozoriti na nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zloma pogačice je odvisno od oblike zloma. Tako konzervativni kot kirurški terapija so možne. Vendar je konzervativno zdravljenje mogoče izvesti le, če se zlom ni premaknil. Takšne oblike zlomov obstajajo le, če je rezervni ekstenzorski aparat (retinaculum patellae) še nedotaknjen. Primerno tudi za konzervativce terapija so vzdolžni zlomi, ki so v večini primerov le nekoliko premaknjeni. Če je pokostnica še vedno nedotaknjena, se je mogoče celo izogniti imobilizaciji poškodovanega kolena. V tem primeru se izvaja zgodnje funkcionalno zdravljenje, vključno s polno težo, prilagojeno bolečini. V konzervativnem terapija, koleno je imobilizirano z rokavom iz plastike oz obliž. To preprečuje, da bi se fragmenti lomili narazen. V določenem časovnem obdobju bolnik ne sme obremenjevati prizadetega noga. S pomočjo ponovitve Rentgen zdravnik lahko ugotovi, ali zdravljenje uspešno napreduje. Da bi preprečili nastanek a tromboza (kri strdek), bolnik prejme injekcije of heparin. Če se fragmenti kosti po lomu kolenske kapice lomijo, je treba opraviti kirurški poseg. Med tem postopkom dobi bolnik spiralo anestezija or splošno anestezijo. Med operacijo kirurg odstrani vlakna ekstenzorskega aparata z mesta zloma in posamezne drobce sestavi skupaj. Poleg tega se izvede rekonstrukcija sklepne površine. Za pritrditev fragmentov pogačice je potrebna osteosinteza. Ta kostni spoj omogoča funkcionalno naknadno oskrbo. Če gre za odprti zlom pogačice, je treba operacijo opraviti v šestih urah. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost okužbe z naselitvijo bakterije, ki se lahko razširi na celo koleno. Za preprečitev okužbe se daje bolniku antibiotiki.
Obeti in napovedi
Pri večini bolnikov je napoved zloma pogačice pozitivna. Na primer, zlom kolenske kapice se pozdravi v približno šestih do osmih tednih pri približno 70 odstotkih vseh prizadetih posameznikov. Ustrezni noga nato lahko ponovno uporabimo v celoti. Kljub temu je zlom pogačice resna poškodba, ki zahteva ustrezno potrpljenje v procesu celjenja. Poleg tega so med zlomom možne nekatere težave, ki negativno vplivajo na prognozo. Če je zdrobljen ali prečni zlom, hrustanec nepravilnosti so lahko prisotne na zadnji strani pogačice tudi po operaciji. Obraba sklepov pa ogroža zgodnji začetek osteoartritis, kar je razvidno iz drsnega ležaja pogačice. Vsekakor pa obstajajo načini za preprečevanje artroza. Na primer, pogačico lahko v celoti odstranimo med patelektomijo. Druga mogoča posledica je izguba moč v tesno. V nekaterih primerih je koleno v nevarnosti za nestabilnost. Neredko se zgodi, da se sklep po zlomu pogačice ne premakne tako dobro kot pred poškodbo. Včasih se po operativnem posegu zdi kolenski sklep trd in boleč. Vendar se v večini primerov te pritožbe čez nekaj časa umirijo. Da bi izboljšali možnosti za okrevanje, je priporočljiva ortopedska rehabilitacija. Pacientu pomaga, da lahko spet aktivno organizira svoj vsakdan.
Preprečevanje
Da bi preprečili zlom pogačice, je priporočljivo, da med visoko tveganimi športi, kot je na vrsti, vedno nosite zaščitno obleko s kolenskimi blazinicami. drsanje. Pri vožnji z avtomobilom se zaokroževanje armaturne plošče in pripenjanje štejeta za smiselno preventivno ukrepe.
Porodna oskrba
V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene zlom pogačice, zelo malo, včasih pa tudi zelo omejeno oskrbo ukrepe mu na voljo. Prizadeta oseba se mora zato že zgodaj obrniti na zdravnika, da prepreči nadaljnje zaplete ali nelagodje. Zlomi pogačic se praviloma ne zacelijo sami. Brez strokovnega zdravljenja se prizadeto območje včasih napačno zlije. Večina bolnikov je odvisna od kirurškega posega, ki lajša nelagodje in blaži bolečino. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Treba se je odreči prizadevanjem ali stresnim in fizičnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. V mnogih primerih je treba tudi odvečno težo čim bolj zmanjšati. Okužbe in vnetja je mogoče preprečiti s pomočjo antibiotiki. Zadevna oseba mora zagotoviti, da jih jemlje redno in tudi, da jih jemlje v predpisanem odmerku. Poraba alkohol Skupaj z antibiotiki se je treba izogibati, če je mogoče, saj oslabi učinek zdravila. V tem kontekstu zlom pogačice običajno ne zmanjša pacientove pričakovane življenjske dobe.
Kaj lahko storite sami
Zlom pogačice mora zdraviti zdravnik. Samopomoč ukrepe so omejeni na olajšanje poškodovane kolenske kapice in sicer upoštevanje zdravnikovih navodil. Ker je zlom pogačice povezan s hudo bolečino in omejenim gibanjem, proti bolečinam je treba sprejeti. Po posvetovanju z zdravnikom homeopatska zdravila lahko uporabite za podporo droge v njihovem učinku ali do ravnovesje na koncu zdravljenja. Ker je prizadeta oseba zaradi poškodbe občasno priklenjena na posteljo, prehrana morda tudi treba spremeniti. Redne masaže in fizioterapija preprečite razjede zaradi pritiska in težave s krvnim obtokom. Skupaj s tem je treba rano večkrat na dan razkuževati, da preprečimo vnetje. Če je prisoten odprt zlom, so potrebni kirurški ukrepi. Po operaciji sta spet potrebna počitek in počitek. Poleg tega je treba skrbno skrbeti za prizadeto območje, saj obstaja večje tveganje za okužbo. Pacient mora poškodbo ozdraviti vsaj štiri do šest tednov. Po tem se lahko telesna aktivnost počasi nadaljuje. V manj hudih primerih je okrevanje mogoče podpreti s fizioterapevtskimi ukrepi oz fizioterapija. Kljub temu so vedno potrebni kontrolni pregledi pri specialistu.
