Kako nevarno lahko postane atrijsko trepetanje?
Podobno atrijsko fibrilacijo, nepravilen srčni utrip lahko povzroči zaplete pri atrijska plapola. Najpogostejši in hkrati najnevarnejši zaplet je trombembolija. To je tvorba a kri strdek v atriju, ki se lahko širi po srce komore v arterijo plovila telesa.
To je še posebej pogosto, ko kri strdek se širi v arterije, ki oskrbujejo možganov, kar povzroči premik arterij in a kap pojavijo. V redkih primerih kri strdek, ki se tvori, lahko vodi tudi do ledvice or Vranica infarkt. Rezultat CHA2DS2VASc lahko uporabimo za oceno tveganja za trombembolijo.
To se običajno izračuna za bolnike z atrijsko fibrilacijo. Na splošno bolniki z atrijska plapola kažejo nekoliko nižje tveganje za trombembolijo kot bolniki z atrijsko fibrilacijo. Naslednje parametre upošteva CHA2DS2VASc-Score in jih vsak oceni z eno točko: kronično srce odpoved, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen mellitus, vaskularne bolezni (CHD, PAD), starost med 65 in 74 let, ženski spol.
Poleg tega je predhodna trombembolija (oz kap) in starost nad 75 let se prav tako ocenjuje z dvema točkama. Glede na spol in rezultat je potrebna terapija za redčenje krvi (antikoagulacija). Antagonisti vitamina K (Marcumar®), neposredni peroralni antikoagulanti (Dabigatran, Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban) ali heparin se lahko uporabijo v ta namen.
Za oceno tveganja za oceno se uporablja ocena CHA2DS2VASc kap brez terapije za redčenje krvi (antikoagulacija). Pri oceni CHA2DS2VASc 1 je letno tveganje za možgansko kap približno 1%. Pri oceni 4 je tveganje za možgansko kap že 4%.
Z oceno najmanj 6 točk je tveganje že nad 10%. Poleg tveganja za trombembolijo se lahko zaradi kronične pojavijo tudi drugi zapleti atrijska plapola. Zaradi trajno zmanjšanega srčnega utripa zaradi nepravilnega srčnega utripa je klinična slika srce lahko se razvije neuspeh.
To vodi do zaostanka krvi v telesnem obtoku (med drugim z razvojem edema in ascitesa) in v pljučih (tveganje za pljučni edem). Še posebej so prizadeti bolniki s predhodno omejeno funkcijo srčne črpalke. Poleg tega lahko dolgotrajen hiter in nepravilen srčni utrip povzroči poškodbe srčnega mišičnega tkiva (tahikardiomiopatija). To preoblikovanje tkiva tudi spodbuja razvoj srčno popuščanje.
