Bolečine v hrbtu: vzroki in možnosti zdravljenja

Več kot dve tretjini prebivalstva Nemčije se je pritoževalo nad tem bolečina (RS; sopomenke: Akutna dorsalgija; akutna dorsolumbalgija; akutna križna bolečina; akutna lumbago; akutna lumbalgija; akutna lumbalgija z blokado; akutna lumbalgija z draženjem faset; akutna lumboishialgija; akutna ponavljajoča se dorsalgija; akutna ponavljajoča se lumbalgija; akutni ledveni sindrom; akutna sindrom ledvene hrbtenice; akutni sindrom ledvene hrbtenice s sakroiliakalnim sklepnim blokom; brahialni nevritis; brahialna radikularna nevropatija; brahialni radikulitis ank; sindrom torakalne hrbtenice; sindrom prsne hrbtenice; kronična dorsalgija; kronična dorsolumbalgija; kronični lumbago; kronična lumbalgija; kronični križ bolečina; kronična vratna hrbtenica-sindrom vratne hrbtenice; kronična vratna hrbtenica-sindrom vratne hrbtenice; kronični ledveni sindrom; kronično sindrom ledvene hrbtenice; kronični psevdoradikularni ledveni sindrom; kronični ponavljajoči se ledveni del bolečina; kronični ponavljajoči se ledveni sindrom; dorsago; dorsalgija; dorzalgija z blokado; dorsolumbalgija; dorzopatija; posturalno bolečine v hrbtu; lumbago; sindrom vratne hrbtenice-ledveni del; cervikalna hrbtenica-ledveni sindrom z blokado; sindrom vratne hrbtenice-ledveni del; iliolumbalni sindrom; sindrom sakroiliakalnega sklepa; sakroiliakalni bolečine v sklepih; sindrom sakroiliakalnega sklepa [ISG sindrom]; nalezljive išias; interskapularni; interspinozni nevralgija; medspinozno draženje; ISG sindrom; ISG sindrom [sindrom sakroiliakalnega sklepa]; bolečine v ledvenem delu; sindrom ledvene hrbtenice; lumbago; ledveni bolečine v hrbtu; sindrom ledvenega vretenca; lumbalgija; lumbalgija z draženjem sakroiliakalnega sklepa; lumbalgija z draženjem faset; ledveni sindrom, kronični; lumbosakralgija; sindrom kompresije ledvene hrbtenice; sindrom ledvene hrbtenice; sindrom ledvene hrbtenice s sakralizacijo; mialgične bolečine v hrbtu; miofasciitis ledvenega dela; vratu bolečina v gležnju; vratu-sindrom ramenske roke; panikulitis sakralne regije; panikulitis vratne regije; panikulitis hrbtne regije; psevdoradikularni ledveni sindrom; psevdoradikularni cervikalni sindrom; reaktivna dorsolumbalgija; ponavljajoča se dorsalgija; ponavljajoča se dorsolumbalgija; bolečine v torakalni hrbtenici; bolečine v vratni hrbtenici; bolečine v ledvenem predelu; Bolečina v ledvenem predelu; statična lumbalgija; sternoklavikularni sindrom; sternokostalni sindrom; torakalni sindrom; torakolumbalgija; torakolumbalni sindrom; sakralni sev; nespecifična bolečine v hrbtu; vretenčne bolečine; sindrom bolečine v vretencih; vretenčni sindrom; bolečine v hrbtenici; bolečine v hrbtenici vratne hrbtenice; bolečine v hrbtenici vratne hrbtenice; ICD-10 M54. -: bolečine v križu; M54.5: Bolečine v križu). Bolečine v hrbtu v smislu bolečine v križu razumemo kot bolečine v križu območje pod rebrnim lokom in nad glutealnimi gubami z ali brez sevanja in morebitne nadaljnje težave. V večini primerov (približno 80%) so prisotne nespecifične bolečine v hrbtu, tj. Ni nobene natančne vzročne zveze med pritožbo, kliničnimi izsledki in diagnostičnim slikanjem. Vzroki za nespecifične bolečine v hrbtu vključujejo funkcionalna stanja, miofascialne in ligamentne bolečine itd. Specifične bolečine v hrbtu / križne bolečine so prisotne v približno 20% primerov, tj. Obstajajo jasni vzroki (npr. Vnetje spoji in sinhondroza / hrustančna povezava med njima kosti, stiskanje živčnih struktur; travme, zlomi / zlomi kosti, tumorji itd.) in korelacije s slikovnimi ugotovitvami. Sk2 smernica "Specifična bolečina v križu" predvideva, da je v večini primerov mogoče najti določen vzrok bolečine v križu. Bolečine v križu veljajo za najpogostejši vzrok invalidnosti pri mladih, mlajših od 45 let. Glede na vrsto bolečine je bolečina v križu razvrščena na naslednji način:

  • Lumbago (ICD-10 M54.5) - nenaden pojav bolečine v ledvenem predelu, lumbago, prekomerna uporaba v križni regiji.
  • Ledvenske bolečine - kronične, trajne bolečine v hrbtu.
  • Išias (išias sindrom; ICD-10 M54.3) - bolečina v predelu, ki ga išiasični živec oskrbuje s sevanjem v nogo (glejte spodaj "išias / lumboishialgija")
  • Lumboishialgija (ICD-10 M54.3) - bolečina v ledvenem delu in oskrbovalnem območju Išijatičan živca s sevanjem v noga(glej spodaj "išias/lumboishialgija").

Bolečine v hrbtu sčasoma razvrstimo v tri skupine:

  • Akutna (nov pojav v trajanju do 12 tednov ali brez ponovitve v zadnjih 12 mesecih).
  • Vmesni ali subakutni (pojavijo se manj kot polovica dni v zadnjih šestih mesecih).
  • Kronična (več kot polovica dni v preteklem letu).

Glede na časovni potek je bolečina v križu v skladu z nacionalnimi smernicami za zdravstveno varstvo opredeljena na naslednji način:

  • Akutne bolečine v križu: nove epizode bolečine, ki trajajo <6 tednov.
  • Subakutne bolečine v križu:> 6 in <12 tednov.
  • Kronična / kronična ponavljajoča se bolečina v križu:> 12 tednov bolečine [za razvrščanje kronične bolečine glejte »Kronična bolečina / razvrstitev«]

Bolečine v hrbtu / križne bolečine so glede na videz razvrščene na naslednji način:

  • Nezapletene bolečine v križu - dorsalgija (bolečina v hrbtu) ali lumbago (tako imenovani "lumbago") brez radikularnega sevanja ali nevroloških pomanjkljivosti na splošno stanje.
  • Radikularna bolečina v križu (imenovana tudi ishialgija ali lumboischialgia) - bolečina, ki izvira iz hrbtenice živčni koren, kot je ishialgija.
  • Zapletene bolečine v križu - videz je podoben nezapleteni bolečini v križu ali redkeje radikularni bolečini v križu, vendar je bolj verjetno, da bo sprejel nevaren potek (npr. Zaradi travme, znane tumorske, vnetne revmatske bolezni, imunosupresije (zatiranje telesnih lastni obrambni sistem) ali osteoporoza (izguba kosti)); pojavijo pri 1% bolnikov

Diskogene (povezane z diski) sprožene specifične bolečine v hrbtu lahko razdelimo v dve podskupini:

  • Lokalne bolečine v hrbtu, ki jih povzročajo diskogeni vzroki - običajno jih povzroči prolaps ležečega diska (BSP / hernija diska; preboj obročasto-fibroznega / vlaknastega obroča), redkeje s čisto izboklino (izboklina diska; delno ali v celoti ohranjen obroček).
  • Radikulopatija (draženje ali poškodba živčnih korenin), ki je posledica hernije diska - BSP z mediolateralno (»od sredine proti strani«) ali stransko (»na stran«) lokacijo; s tem stisne padajoča vlakna ali korenine (korenine) hrbteničnih živcev

Izraz "ekstravertebralna" bolečina v križu vključuje bolečine v ledvenem delu hrbtenice ki ga povzročajo sosednji organi, ki niso neposredno del kostnih, mišičnih ali disko-ligamentnih struktur hrbtenice ...

Dve drugi morfološki entiteti - osteoporotični zlomi vretenc in patologije sakroiliakalnega sklepa - sta lahko tudi vzrok za specifične bolečine v križu. Razmerje med spoloma: Ženske so nekoliko pogosteje prizadete zaradi kroničnih bolečin v križu kot moški. Najvišja pogostnost: Bolezen se pojavlja pretežno med 20. in 50. letom življenja. Prevalenca (pogostnost bolezni) kroničnih bolečin v hrbtu je 8-21% (v Nemčiji). Življenjska razširjenost (pogostost bolezni skozi celo življenje) je kar 70-85%. Potek in napoved: Bolečine v hrbtu so lahko akutne ali kronične. Eden govori o akutni bolečini v križu / križni bolečini, če bolečina ne traja dlje kot 12 tednov. Običajno so neškodljivi in ​​se v 90 tednih spontano (samostojno) pozdravijo 6%. Pri približno 19% spontano ozdravljenih bolnikov pride do ponovitve bolezni (ponovitve bolezni) v enem letu. Skupaj se domneva do 70% ponovitev. V približno enem od desetih primerov so bolniki z akutna bolečina razvijejo se sindromi kronična bolečina. Kronične bolečine v hrbtu / križne bolečine naj bi se pojavile, kadar bolečina - kratkotrajna ali trajna - traja več kot tri mesece. Le 2-7% se razvije kronična bolečina.V 85% bolečine v hrbtu / križne bolečine ni mogoče pripisati določeni strukturni motnji. Če bolečine v hrbtu trajajo več kot tri dni, je treba opraviti zdravniško oceno. Če bolečine v hrbtu spremljajo spremljajoči nevrološki simptomi (paraliza, mravljinčenje ali senzorične motnje nog), je potreben takojšen zdravniški posvet. Morda bo potrebna operacija zaradi radikularnih in zapletenih vzrokov (npr. Prolaps jedra pulposusa / hernija diska). Komorbidnosti (sočasne bolezni): bolečine v hrbtu so vedno bolj povezane osteoartritis ali degenerativne bolezni sklepov, kardiovaskularne (ki vplivajo na kardiovaskularni sistem) in cerebrovaskularni (vplivajo na kri plovila od možganov) bolezni. Poleg tega so pritožbe, kot so migrena, glavoboli, utrujenost, bolezni dihal, depresija in anksiozne motnje kažejo pozitivno povezavo z bolečinami v hrbtu.