Terapevtski cilj
- Izboljšanje simptomov, tj. Simptomatsko terapija do dokončne terapije, ko je diagnoza potrjena.
Priporočila za terapijo [glej spodnje smernice Nemškega združenja za pnevmologijo in respiratorno medicino]
- Simptomatsko terapija, po potrebi: ekspektoransi (npr. N-acetilcistein (ACC), bromheksin, Ambroxolt), ki zagotavlja zadostno pitje (> 1.5 l / d); antitusiki (npr. pentoksiverin) ponoči, če je potrebno; ne kombinirajte antitusiki ("kašelj zaviralci ") in ekspektoransi (" zaviralci kašlja ")! Akutni kašelj (trajanje ≤ 8 tednov).
- Akutna kašelj običajno ne zahteva ekspektoransov.
- Antibiotiki terapija za akutne kašelj običajno ni potrebno (močna raven priporočil).
- bronhitis.
- Za moteč akutni dražilni suh kašelj, dekstrometorfan (sintetični morfin; zaviralec kašlja) je treba predpisati za približno 7 dni.
- Pri akutnem kašlju je treba bolnika vprašati 4 tedne po posvetu, ali je kašelj izginil.
- Subakutni kašelj (trajanje 3-8 tednov).
- Subakutni postinfekcijski kašelj (po okužbi) zaradi prehodne bronhialne hiperodzivnosti (preobčutljivost dihalnih poti, pri kateri se bronhi naglo stisne) je treba zdraviti z inhalacijskimi kortikosteroidi ali z inhalacijskimi beta2-adrenergičnimi sredstvi vsak približno 2 tedna (glejte spodaj) Bronhialna astma/ terapija z zdravili).
- Virusni ali postvirusni rinosinusitis (sočasno vnetje nosna sluznica ("Rinitis") in sluznico obnosnih votlin ("sinusitis“)) Se lahko zdravi z nosnim kortikosteroidom kot del kurativnega preskušanja (glejte spodaj Sinusitis / Farmakoterapija).
- Pri subakutnem kašlju je treba bolnika vprašati 4–8 tednov po začetnem posvetu, ali je kašelj izginil.
- Kronični kašelj - zgornji dihalni trakt bolezen.
- Pri otrocih s suhim razdražljivim kašljem se lahko poskusi časovno omejeno preskušanje zdravljenja z inhalacijskimi kortikosteroidi.
- Pri kroničnem rinosinusitisu mora biti terapija aktualna (lokalna; aktualna) z nazalno ("ki pripada nos“) Glukokortikosteroidi, v posameznih primerih s sistemskimi glukokortikosteroidi (glejte spodaj sinusitis/ medicinska terapija).
- V kronični faringitis (faringitis) oz laringitis (laringitis) je treba zdraviti z inhalacijskimi glukokortikosteroidi, v posameznih primerih s hiperfunkcionalno komponento z logopedsko terapijo (glejte spodaj istoimenske bolezni).
- Posebna farmakoterapija v (glejte spodaj za istoimensko bolezen):
- Akutni kašelj v akutnem bronhitis, gripapodobna okužba, vplivajo (gripa), oslovski kašelj (oslovski kašelj), pljučnica (pljučnica) itd.
- Kašelj kot ekvivalent astme
- Bronhiektazije - reverzibilne (ireverzibilne) patološke (patološke) dilatacije (dilatacije) bronhijev.
- Gastroezofagealno refluks (refluksna bolezen) - pogost refluks (latinsko refluere = odtok nazaj) kislega želodčnega soka in druge želodčne vsebine v požiralnik (požiralnik).
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Opombe
- Opozorilo. Spontani potek kašlja pri akutnem bronhitis je v povprečju štiri tedne do popolne rešitve. Kašelj, ki traja dlje kot 8 tednov (= kronični kašelj), zahteva obsežno obdelavo (v smislu postopne diagnoze):
- Rentgenska skrinja/ testiranje prsnega koša in pljučne funkcije; če sta rentgenska slika pljuč in pljučna funkcija normalna: 2. korak; nespecifična bronhialna provokacija.
- Metaholinski test (test provokacije metaholina, angleški test metaholina izziv) - nespecifični test inhalacije provokacije za merjenje bronhialne obstrukcije (zožitev (obstrukcija) bronhijev) in hiperreaktivnosti (pretirano močna ("pretirana") reakcija na dražljaj), npr. pri bronhialni astmi
- Bronhoskopija (endoskopija pljuč) ali računalniška tomografija (CT); na koncu diagnoze je vedno indicirana bronhoskopija, če kašelj ostane nejasen!
- Izpljunek barva (barva izpljunka) nima napovedne vrednosti ("napovedna vrednost") za diagnozo bakterijskega bronhitisa, prav tako ne omogoča razlikovanja med pljučnica (pljučnica) in bronhitis (vnetje bronhijev).
Nadaljnje opombe
- Majhna retrospektivna študija bolnikov z domnevnim nevrogenim kašljem (povprečno 13 let) je pokazala, da je olajšanje možno z injekcijo botulinski toksin (2.5 enote botoksa v 0.1 ml) v tiroaritaenoidno mišico.
- Subakutna hladno Glede na metaanalizo nobenega od preučevanih zdravil za kašelj ni bilo mogoče hitreje učinkovito zdraviti. Pregledali so montelukast 10 mg na dan placebo; ipratropijev bromid 0.375 mg / 0.5 ml plus salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; želatina 5 cc trikrat na dan v primerjavi z nadaljevanjem prejšnjih zdravil proti kašlju; flutikazon propionat 500 µg dvakrat na dan vdihano vs. placebo; budezonid štirikrat po 100 µg dvakrat na dan v primerjavi s placebom; Agonist receptorjev NOP1 100 mg dvakrat na dan v primerjavi z kodein 30 mg dvakrat na dan v primerjavi s placebom.
Fitoterapevtiki
- Timijan bršljan in timijan jeglič korenski pripravki - skrajšanje in lajšanje simptomov kašlja.
- Roza, cineol, mirtol, pelargonij
Za. Ni zadostne študijske podlage vdihavanje eteričnih olj. Opomba: Eteričnih olj se pri majhnih otrocih ne sme uporabljati zaradi nevarnosti laringospazma (vokalnega krča).