Posebne skupine bolnikov
Vsebnost učinkovine 400 mg / tableto je previsoka za otroke in mladostnike, mlajše od 15 let, zato ibuprofen 400 v tej starosti ni indicirano. Za starostno skupino do 15 let so nižje ibuprofen pripravki na trgu. Zlasti pri starejših bolnikih, ki se zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so npr., Pogosto opazimo neželene učinke, kot so krvavitev in ruptura želodca ali črevesja ibuprofen.
Ti neželeni učinki so lahko življenjsko nevarni in zato previdni in redni spremljanje je potrebna zlasti pri starejših bolnikih, kadar se dajejo zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. V prvem in drugem trimesečju nosečnost ibuprofen se lahko uporablja tudi pri nosečnicah, v zadnjem trimesečju nosečnosti pa se mu je treba nujno izogniti zaradi rezultatov študije o povečanem tveganju za razvoj otroka! V obdobju dojenja pa do danes ni bilo ugotovljeno povečano tveganje za mater ali otroka, če se jemlje ibuprofen. Vendar je na splošno treba upoštevati, da daljši vnos zdravil ni neškodljiv niti v obdobju dojenja, nato pa je treba razmisliti o odstavitvi.
Kontraindikacije
Ibuprofena ne smete jemati, če ste alergični na katero koli sestavino tablete. Druge kontraindikacije za ibuprofen so:
- Nepojasnjene motnje tvorbe krvi
- Prejšnje ali obstoječe razjede na želodcu
- Prejšnje ali obstoječe razjede dvanajstnika
- Gastrointestinalna krvavitev
- Perforacija prebavil v povezavi z zdravili proti bolečinam
- Možganske krvavitve
- Aktivna krvavitev
- Huda disfunkcija jeter
- Huda okvara ledvic
- Huda oslabelost srčne mišice (srčno popuščanje)
- V zadnji tretjini nosečnosti
Interakcije
Pred jemanjem ibuprofena morate izključiti katero koli od naslednjih zdravil, saj lahko medsebojno vplivajo na ibuprofen in digoksin, fenitoin, litij jemljejo hkrati, se lahko učinek teh zdravil poveča, zato je reden spremljanje ravni litija v serumu, zlasti v primeru litija. Kontrola seruma digoksin in serum fenitoin ravni je priporočljiva tudi ob sočasnem jemanju ibuprofena. Če dehidrira in kri zdravila za zniževanje tlaka (diuretiki in antihipertenzivi) jemljejo sočasno z ibuprofenom, lahko ibuprofen oslabi njihov učinek. Ibuprofen tudi oslabi učinek ACE inhibitorji in v tej kombinaciji tudi poveča tveganje za ledvice disfunkcijo.
Če kalij-varčevanje dehidracija zdravilo (diuretik) se jemlje vzporedno z ibuprofenom, kar vodi do povečanja kalij ravni v kri, ki lahko povzroči resne neželene učinke (kardiovaskularni sistem!). Tveganje za črevesje na prebavilih in krvavitev se poveča, če druga protivnetna in protibolečinska zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil oz. glukokortikoidi jemljejo hkrati z ibuprofenom. Acetilsalicilna kislina in nekateri antidepresivi (selektivni serotonina zaviralci ponovnega privzema / SSRI) skupaj z ibuprofenom lahko tudi povečajo tveganje za krvavitve iz prebavil.
Zaviralni učinek ASA na trombocitne agregacije pa zmanjša ibuprofen. Če jemljete ibuprofen v 24 urah pred ali po metotreksanu, to povzroči povečano koncentracijo metotreksat v kri, kar pa lahko poveča verjetnost njegovih škodljivih učinkov. Če se ibuprofen jemlje skupaj s ciklospoprinom A, lahko obstaja večja verjetnost njegove uporabe ledvice-škodljivi učinek.
Izločanje ibuprofena se upočasni s hkratnim jemanjem zdravil s sestavinami probenecid ali sulfinpirazon (proti protin). To vodi do povečanja učinkovitosti ibuprofena, hkrati pa tudi do povečanja verjetnosti neželenih učinkov ibuprofena na zdravila (neželeni učinki). Jemanje ibuprofena lahko poveča zaviranje strjevanja krvi z zdravili, kot so varfarin, fenprokumon in heparin.
Prav tako lahko obstajajo interakcije med sulfonilsečnine in ibuprofena, zato je treba tu izvajati redne preglede. Če se Ibuprofen jemlje skupaj z Takrolimus, lahko obstaja večje tveganje za ledvice škoda. Zidovudin in ibuprofen v kombinaciji povzročata večje tveganje za krvavitve v sklepih in podplutbe pri HIV pozitivnih hemofilija bolniki (hemofiliki).
