Katatonija je medicinski izraz za psihomotorični kompleks vedenjskih, čustvenih in motoričnih simptomov. Simptomi katatonije se lahko pojavijo v shizofrenija, depresijain nevrološke motnje. Elektrokonvulzivna terapija se uporablja, kadar zdravljenje z mamili ne uspe.
Kaj je katatonija?
Katatonija je psihomotorični sindrom, ki se lahko pojavi v okolju dusa depresija, katatonična shizofrenijaali presnovne in nevrološke motnje. Sindrom je v 19. stoletju prvič opisal Kahlbaum, ki ga je povezal z njim depresija kot simptomatski kompleks. Pozneje sta Kraepelin in Bleuler katatonijo opisala kot podvrsto shizofrenija. Posebna oblika katatonije je pogubna ali maligna katatonija, ki lahko, če se ne zdravi, dobi življenjsko nevarne razsežnosti. Poleg depresivnih in shizofrenih stanj je lahko vznemirjenost tudi katatonična. Ta katatonična vznemirjenost je znana tudi kot katatonični raptus in je izražena v nasprotju s katatonsko depresijo. V vseh primerih katatonije imajo bolniki simptome na čustveni ravni, pa tudi vedenjske nepravilnosti in fiziološke omejitve, ki vplivajo predvsem na motorične funkcije. Njegov prvi opisnik Kahlbaum je kompleks opisal kot duševno in mišično stanje napetosti, ki ga lahko sproži depresija. Danes medicinska znanost ve, da katatonija ni neposredno povezana s posebno diagnozo.
Vzroki
Vzroki za katatonijo so številni in različni. Na primer, sindrom se lahko pojavi kot del primarnih bolezni, kot je AIDS. Zlasti pri nevrološki obliki bolezni pacienti pogosto kažejo katatonične lastnosti. Možni vzroki so tudi druge nevrološke bolezni. V tem primeru je fiziološka sprememba v možganov tkivo povzroča simptome. Alkohol uživanje ali vpliv mamil lahko sproži tudi katatonijo. Prav tako mogoč vzrok je presnovna motnja. Če shizofrenija sproži katatonijo, okoljski dejavniki, genetski dejavniki in psihodinamske komponente verjetno medsebojno delujejo. Če lahko depresijo odkrijemo kot vzrok za katatonijo, imajo izgube, stresi in prevelike zahteve glavno vlogo kot vzroki. Travmatično otroštvo izkušenj in biokemijskih sprememb v EU možganov obravnavajo tudi kot vzroke. Enako velja za zdravila, ki lahko sama sprožijo katatonijo. Katatonični sindrom se lahko pojavi tudi kot del disociativne nevrotične motnje.
Simptomi, pritožbe in znaki
V katatoniji se celotno telo napenja v napetostno stanje s povečanim mišičnim tonusom. Bolniki ostanejo v togi legi, ki jo vzdržujejo nekaj ur. Običajno so podvrženi pasivnim gibom, pri čemer ohranjajo položaj telesa ure po poteku gibanja. Med pasivnim gibanjem je očiten odpor voščenih mišic. Poleg tega je običajno prisoten tudi mutizem. To pomeni, da prizadete osebe ne govorijo več ali ponavljajo samo tisto, kar slišijo. V tem kontekstu obstaja tudi pogovor eholalije. Nekateri bolniki na primer ponavljajo besede in stavke, ki imajo poseben glas in rimo. Kar se od njih zahteva, katatonični ljudje izvajajo bodisi mehanično bodisi negativizem. Pri tem opravljajo ravno nasprotno od tistega, kar so jih prosili. V primeru katatonske shizofrenije se lahko simptomi gibljejo od izjemne vznemirjenosti do skrajne pasivnosti. Na primer, pri katatoničnem vznemirjenju se pacienti vržejo na tla, storijo grimaso in kažejo brezciljno agresivno vedenje. Voljni gibi so oglati in neskladni.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik diagnosticira katatonijo predvsem z opazovanjem in pasivnimi gibi. Za izključitev nevrološke bolezni kot vzroka bo morda potreben MRI. Med zdravstvena zgodovina, zdravnik ugotovi, ali so se v preteklosti že pojavile duševne motnje. S pomočjo tega znanja oceni katatonijo v okviru primarne bolezni.
Zapleti
Katatonija povzroča različne pritožbe. Pri tem prizadeta oseba trpi zaradi hudih psiholoških stisk in motoričnih omejitev, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja osebe, prav tako pa so lahko prizadeti v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih. Bolnikovo telo je zelo napeto in napeto, tako da sprostitev pogosto se ne pojavi. Prav tako mišic ni več mogoče enostavno premikati in bolniki ne morejo več pravilno govoriti. Pogosto se ponovi govor drugih ljudi. Poleg tega lahko katatonija vodi do agresivnega vedenja. Zato je treba v nekaterih primerih zdravljenje te bolezni izvajati tudi v zaprti kliniki. Prav tako se lahko zgodi tudi samopoškodovanje. Zaradi nevroloških omejitev dihanje težave oz povišana telesna temperatura pogosto pojavijo. Vendar se izkaže, da je zdravljenje katatonije razmeroma težko, saj zlasti psiholoških pritožb ni mogoče v celoti omejiti v vsakem primeru. Pogosto popolno okrevanje bolnika ni mogoče. Če se pojavijo epileptični napadi, jih je treba tudi omejiti. Po potrebi se lahko pričakovana življenjska doba prizadete osebe skrajša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Katatonija predstavlja poseben primer nujne medicinske pomoči. Če prizadeta oseba kaže simptome katatonije, je treba opozoriti nujnega zdravnika in Prva pomoč ukrepe mora biti sprožen. Če ljudje kažejo okorelost po vsem telesu, potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Če opazimo nenaravno držo telesa, ki se zdi strašnim za zunanje osebe, nobenega dela telesa ni več mogoče prostovoljno premikati, potem je treba poklicati zdravnika. Če prizadeta oseba nenadoma ne more več govoriti ali se smiselno odzvati na neposreden naslov, potrebuje zdravniško pomoč čim prej. Če se upočasni odziv na navodila ali če se v bistvu izvede nasprotno od želenega, to kaže na obstoječe zdravje nepravilnosti. Nekateri bolniki v stanju katatonije govorijo v rimah ali s posebnim zvočnim ritmom. Ker lahko le medicinsko usposobljeno osebje v zadostni obliki reagira na stanje katatonije in obstoječo osnovno bolezen, je nujna prisotnost zdravnika takoj. Bolniki pogosto ostanejo v trdem položaju več ur in ne morejo vnesti hrane ali zadostne količine tekočine, da bi nahranili organizem. V nekaj minutah po pojavu katatonije je treba poklicati zdravnika. Če se gibi začnejo zunaj, se v pacientovih mišicah pogosto zazna občutek voska.
Zdravljenje in terapija
Katatonija lahko v nekaterih okoliščinah dobi življenjsko nevarne razsežnosti. Bolniki ne uživajo hrane ali tekočine. Zato se je treba na katatonske pojave odzvati čim hitreje. Če se ne poseže, lahko katatonija napreduje v maligno katatonijo. V tem primeru visoko povišana telesna temperatura se pojavi brez znakov vnetje ali nalezljivih znakov. Mišična napetost del tega pojava uničuje mišice. Poleg tega lahko pride do vegetativne disregulacije, ki na primer povzroči respiratorno insuficienco. Da bi bolniku prihranili to življenjsko nevarno obliko katatonije, zdravnik opravi psihofarmakološko terapija. To terapija ustreza predvsem uprava GABA-ergičnih snovi. Poleg tega, če obstaja sum na duševno motnjo kot vzrok, se primarna motnja posebej zdravi. V primeru shizofrenije nevroleptiki so dana v ta namen. V primeru depresivnih motenj pa se pacienti zdravijo z antidepresivi. Če te ukrepe ne uspe in katatonija kljub vsem naporom ne popusti, izvaja se elektrokonvulzivna terapija. Spodaj anestezija, pacient dobi električne impulze, ki trajajo nekaj sekund. Impulzi sprožijo minimalno epileptični napad. Elektrokonvulzivna terapija se običajno izvaja osem do 12-krat v obdobju dveh do tri dni.
Obeti in napovedi
Katatonija predstavlja življenjsko nevarno stanje za pacienta. V hujših primerih pride do prezgodnje smrti prizadete osebe, ker pomembne vitalne funkcije v tem fizičnem stanju ne morejo potekati ustrezno. Brez najhitrejše možne in intenzivne zdravstvene oskrbe ima prizadeta malo možnosti za ublažitev obstoječih simptomov. Pričakovati je treba zaplete in sekundarne bolezni, ki bodo močno poslabšale kakovost življenja. Tudi ob najhitrejši možni zdravstveni oskrbi, dolgotrajnih okvarah in zdravje pričakovati motnje. Katatonija je simptom obstoječe osnovne bolezni. To je običajno hudo in je mogoče zdraviti le z dolgotrajnimi terapijami. V mnogih primerih trajno ali dolgoročno klinično bivanje prizadete osebe poteka zaradi prisotnosti duševne motnje. Pacient ni sposoben prevzeti odgovornosti za svoj življenjski slog. Obstoječe pritožbe tega ne dopuščajo niti po preboleli katatoniji. Zaradi sedanjega vzroka za katatonijo je splošno stanje prizadete osebe pri napovedih vedno upoštevati. Kljub temu, da je bila mišična napetost uspešno obvladovana in stabilizacija zdravje stanje bolnika ni mogoče izpustiti iz zdravljenja, ko si opomore. Nadaljnje nadaljnje zdravljenje in vsakodnevna zdravstvena oskrba sta potrebna za ljudi, ki so pretrpeli katatonijo.
Preprečevanje
Vzrokov za katatonijo je veliko. Čeprav je katatonijo, povezano z zastrupitvijo, mogoče preprečiti, nevrološke katatonije ni mogoče posebej preprečiti.
Spremljanje
V večini primerov katatonije je prizadetih posameznikov zelo malo in tudi zelo malo ukrepe in možnosti za neposredno nadaljnjo oskrbo. V prvi vrsti je zato treba postaviti hitro, predvsem pa zgodnjo diagnozo, da se prepreči pojav drugih zapletov in pritožb. Prav tako ni možnosti samozdravljenja. Večina prizadetih je odvisna od jemanja različnih zdravil za trajno in pravilno lajšanje simptomov. Za trajno omejevanje simptomov je treba vedno zagotoviti reden vnos in pravilno odmerjanje. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja ali neželeni učinki, je treba vedno najprej poklicati zdravnika. Prav tako je veliko tistih, ki jih prizadene katatonija, pri lajšanju simptomov odvisne od pomoči lastne družine v vsakdanjem življenju. Ljubeznivi pogovori pozitivno vplivajo na potek bolezni in lahko tudi preprečijo depresijo in druge psihološke težave. Bolezen lahko tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe, saj je ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti. V tem procesu je lahko koristen tudi stik z drugimi bolniki.
Kaj lahko storite sami
V primeru katatonije prizadeti zaradi sedanjih simptomov nima možnosti, da bi si pomagal ali optimiziral svoje vsakdanje življenje. Tela ni mogoče premikati in posledično v tem stanju ni sprememb, ki bi izboljšale splošno počutje. Pacient je odvisen od zdravstvene oskrbe zdravnikov, sorodnikov ali negovalnega osebja. Ti lahko v okviru svojih možnosti uvedejo majhne stvari za bolnega pri organizaciji vsakdanjega življenja. Ker so svojci bolnika pogosto čustveno preobremenjeni s situacijo, v vsakdanjem življenju pogosto potrebujejo pomoč in podporo. Pridružijo se lahko skupini za samopomoč svojcem. Tam imajo priložnost z drugimi bolniki razpravljati o lastnih občutkih in izkušnjah. To prispeva k čustvenemu olajšanju. V skupini za samopomoč lahko svojci računajo na medsebojno podporo in dobijo nasvete, kako ravnati v okoliščinah. Uporaba sprostitev priporočljive tudi tehnike. Z uporabo preizkušenih metod, kot so joga, meditacija, avtogeni trening or dihanje tehnike, sorodniki lahko zmanjšanje stresa in hkrati pridobili novo moč za spopadanje z vsakdanjim življenjem. Če je mogoče, naj ne skrbijo samo za oskrbo bolnika s katatonijo.
