V sodobni medicini izraz mekonija aspiracija se nanaša na tako imenovani sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih. Sindrom dihalne stiske se pojavi takoj po rojstvu novorojenčka in je vedno posledica okvare pljuč Funkcija.
Kaj je aspiracija mekonija?
Pri približno 10 do 15 odstotkih vseh zabeleženih rojstev a stanje se imenuje mekonija nastopi aspiracija. Ker se pljuča novorojenčka ne morejo popolnoma razviti, zlasti v okviru prezgodnji porod, se pojavi tako imenovani sindrom dihalne stiske. Že v plodovnica, nerojeni pridejo v stik s posameznikom mekonija delcev. Neredko se zgodi, da se novorojenčki zaradi tega rodijo v nezavesti. To stanje zahteva takojšnje oživljanje. V večini primerov pa se tako imenovani sindrom dihalne stiske pojavi šele po nekaj urah. Če pride do okužbe med aspiracijo mekonija, obstaja akutna nevarnost za življenje novorojenčka. Pogosto se omenjena okužba razvije v pljučnica, kar v najslabšem primeru lahko vodi do smrti.
Vzroki
Za pojav tako imenovane aspiracije mekonija so bistveno odgovorni tako imenovani mekonijevi delci. Z izrazom mekonij se medicinski strokovnjaki običajno nanašajo na prvo blato nerojenih otrok. Že v šestnajstem tednu nosečnost, iztrebki lahko preidejo v plodovnica. Pogosto prenos iztrebkov v plodovnica se pojavi v okviru stresne situacije. Kot rezultat tega postopka amnijska tekočina običajno postane zelena. Če sumite na aspiracijo mekonija, je treba začeti celovit pregled.
Simptomi, pritožbe in znaki
Aspiracija mekonija je nujna medicinska pomoč, za katero so značilne hude težave z dihanjem, cianoza, in morda simptomi šok. Novorojenček je videti disketičen, ker ni mišičnega tonusa ali je močno znižan mišični tonus. Otroški dihanje je komaj zaznaven. Ne joka kot običajni novorojenčki, ampak le hlipa. Umiki so opaženi na membrana, jugulum in medrebrni prostori. Skin in sluznice so modre barve zaradi pomanjkanja kisik. Oplodnica je ob rojstvu zelene barve, ker vsebuje mekonij. Otroški koža je vidno zamazan z mekonijem. Mekonij najdemo v gubah koža, v ušesih, znotraj nosnih prehodov in v usta in grlo. Pogosto koža, popkovinain žeblji so obarvani zeleno, kar pomeni, da je mekonij že bil shed za nekaj časa. Lahko pa je do izcedka mekonija prišlo tik pred rojstvom. Resnost kardiovaskularnih težav je odvisna od trajanja in resnosti dihalne stiske. V posebej hudih primerih se otrok rodi že nezavesten zaradi pomembnega prenatalnega obdobja kisik pomanjkanje. Takoj oživljanje potem je potrebno. Valvularni učinek mekonija povzroči prenapihnjenost pljuč in a pnevmotoraks. Prevelike alveole lahko počijo, zrak nato vstopi v pljučno vezivnega tkiva, ki tvori intersticijski emfizem. To, skupaj z možnim razvojem pljučnica zaradi kopičenja mekonija v dihalnih poteh pogosto ustvari akutno življenjsko nevarno situacijo za novorojenčka.
Diagnoza in potek
Diagnoza tako imenovane aspiracije mekonija se postavi med začetnim kliničnim pregledom otroka. Med tem pregledom se med drugim pregleda otrokova glotis. Če zelena vode najdemo za glotisom, zdravniki govorijo o aspiraciji mekonija. Za potrditev prvotnega suma na aspiracijo mekonija a v prsih x-ray velja. Uporaba slikovne tehnike lahko razkrije sumljive sence na pljučih. V večini primerov je senčenje omejeno na določeno območje pljuč. Če pa senčenje vpliva na celoto pljuč, moderna medicina ga označuje kot bela pljuča. V tem primeru katera koli pljučnica ki so lahko prisotni, ni več mogoče jasno določiti. Da bi se izognili morebitnim poznim posledicam, zahteva aspiracija mekonija takojšnja in obsežna terapija.
Zapleti
Zaradi aspiracije mekonija novorojenčki trpijo zaradi različnih pritožb. Brez zdravljenja teh simptomov lahko otrok v najslabšem primeru umre. Otrok praviloma ne kaže znakov življenja ali običajnosti dihanje takoj po rojstvu. Koža in nohti zaradi tega modrijo dihanje težave. Otroci tudi ne morejo jokati, ampak le hlipajo in so videti zelo šibki in brezvoljni. Običajno aspiracija mekonija zahteva takojšnje zdravljenje zdravnika, da se prepreči bolnikova smrt ali nadaljnje posledice v odrasli dobi. Predvsem starši ali svojci otroka lahko trpijo zaradi hudega psihološkega nelagodja oz depresija in tesnoba zaradi simptomov aspiracije mekonija. Samo zdravljenje poteka s pomočjo kirurškega posega. To običajno vodi do uspeha, zapleti pa se redko pojavljajo. Pacient je lahko odvisen od umetno dihanje. Zdraviti je treba tudi psihološko nelagodje staršev in sorodnikov, čeprav v večini primerov obstaja pozitiven potek bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V primeru dihalne stiske pri novorojenčku je treba nemudoma začeti nujno medicinsko pomoč, da se prepreči nenadna smrt dojenčka. Ob stacionarnem rojstvu medicinske sestre in zdravniki nudijo začetno oskrbo dojenčka. Morebitna neskladja opazijo takoj med porodnim postopkom in samostojno uvedejo potrebne korake, da zagotovijo ustrezno kisik ponudbe. Če porod poteka v rojstnem centru ali če se izvaja porod na domu, babica ali drugi porodničarji opazijo motnje dihanja. Prav tako samostojno sprožijo potrebne korake za ustrezno oskrbo novorojenčka brez nadaljnjih pozivov. Poleg tega je treba opozoriti službo nujne medicinske pomoči in Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti. Starši naj upoštevajo navodila negovalnega in negovalnega osebja ter upoštevajo njihove zahteve po ukrepanju. V primeru nenadnega in nenačrtovanega poroda mora mati ali druge prisotne osebe čim prej poklicati nujnega zdravnika. Dokler ne pride reševalno vozilo, je treba otroku zagotoviti oskrbo s kisikom usta-u usta oživljanje. Pogosto se otrok rodi v nezavesti. Zato obstaja akutna potreba po ukrepanju in potrebna je nujna oskrba. Če je koža modra, obstaja razlog za skrb. Takoj je treba preveriti dihalno aktivnost.
Zdravljenje in terapija
Aspiracija mekonija se vedno zdravi v tako imenovanem perinatalnem centru. Poleg tehnične opreme je osebje v perinatalnem centru posebej zasnovano za terapija aspiracije mekonija. Odvisno od resnosti, tako imenovani CPAP prezračevanje preko nos se sproži. V okviru tega terapija Metoda podpira novorojenčka v fazi izdiha z aktivnim pritiskom. Če je sindrom dihalne stiske hud, endotrahealni intubacija v povezavi z mehanskimi prezračevanje velja. Mehanski prezračevanje podporno posreduje v obeh vdihavanje in faze izdiha. Vse omenjeno ukrepe vedno zahtevajo tako imenovane pulzna oksimetrija. Poleg nasičenosti kisika s kisikom kri, tako imenovani pulzna oksimetrija predvsem spremlja srce stopnja otroka. Hkrati spremljanje of kri pritisk je tu bistvenega pomena.
Obeti in napovedi
Če mekonijeve aspiracije ne zdravimo, neizogibno vodi do prezgodnje smrti prizadetega posameznika. Dojenčkova dihalna oskrba je omejena, kar povzroči smrt. Prva pomoč ukrepe je treba uporabiti, da se zagotovi možnost preživetja. Če je potek bolezni neugoden, življenjsko ogrožen stanje se lahko razvije tudi po akutnem obdobju, kar povzroči prezgodnjo smrt. Obstaja večje tveganje za razvoj pljučnice. To je treba zdraviti medicinsko, zlasti pri novorojenčkih, da se zagotovi preživetje. Umetno dihanje je za to stanje obvezno. V nasprotnem primeru smrt nastopi v nekaj minutah. Zato splošno zdravje otroka je ključnega pomena za prognozo. Izboljša se, če ni drugih zdravje Prav tako je treba zagotoviti, da je v nekaj minutah zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba. Spontani porod brez prisotnosti porodničarjev ima neugodno prognozo. Novorojenčki, ki luč sveta ugledajo v stacionarnem okolju, imajo največ možnosti za preživetje. Ko je akutna faza premagana in se pljučnica ne razvije, je nadaljnji potek pozitiven. V kratkem času pride do znatnega lajšanja simptomov in okrevanja. Kljub temu dojenčkova kardiovaskularni sistem je treba spremljati dlje časa.
Preprečevanje
Aspiracije za mekonij načeloma ni mogoče aktivno preprečiti. Vendar pa sindrom dihalne stiske, ki se pojavi, lahko zdravimo preventivno, zlasti v primeru morebitnega prezgodnjega poroda. Če prezgodnji porod pričakujejo, zdravniki razmišljajo o dajanju betametazon. uprava tega posebnega pripravka je namenjen aktivni podpori zorenja pljuč nerojenega otroka. Poleg betametazon, uporablja se tudi tokoliza zdravila. Z dajanjem tokolize lahko čas rojstva v večini primerov prestavimo. Pridobljeni čas bi moral aktivno prispevati k procesu zorenja pljuč. Poleg tega lahko celovita perinatalna nega in nežno spodbujanje prihajajočega poroda opazno zmanjšata tveganje za pojav sindroma dihalne stiske.
Nadaljnja skrb
Aspiracija za mekonij vodi na številne različne simptome ali zaplete, čeprav so ti zelo odvisni od natančnega vzroka in tudi resnosti stanja. Ker je zdravljenje relativno zapleteno in dolgotrajno, se nadaljnja oskrba osredotoča tudi na dobro obvladovanje stanja. Bolniki se morajo kljub težavam poskušati osredotočiti na pozitiven proces zdravljenja. Če želite zgraditi ustrezno miselnost, sprostitev vaje in meditacija lahko pomaga umiriti in osredotočiti um. To je bistvenega pomena za okrevanje in pomaga lažje obvladovati napetosti in obremenitve. Nenadoma se pojavijo pritožbe takoj razrešite z zdravnikom. Pod pogojem, da je v glavnem prišlo do okrevanja, je treba v osnovi dati prednost zdravemu načinu življenja, ki se mu izogiba stres, zagotavlja veliko spanja, pa tudi uravnoteženo prehrana za krepitev imunski sistem.
Kaj lahko storite sami
Po začetni terapiji z aspiracijo mekonija lahko starši sprejmejo različne ukrepe za podporo procesu zdravljenja in izogibanje kakršnim koli kasnejšim simptomom. Sprva je pomembno, da novorojenčka dobro spremljamo. Če se pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi, je treba stopiti v stik z družinskim zdravnikom, ki bo po potrebi opravil nadaljnji pregled in predpisal otroku primerna zdravila. Prizadeti otroci so običajno tudi fizično šibki, torej stres in napora se je treba izogibati. Kljub vsem ukrepom je otrok nagnjen k temu astma kasneje v življenju. Starši se morajo zgodaj naučiti bolezni dihal in sprejeti pripravljalne ukrepe. An astma inhalator in druga zdravila je najbolje organizirati kot preventivni ukrep, da lahko nato hitro reagirajo ob morebitnem prvem napadu. Če se pozneje med tečajem pojavijo resni zapleti, je indicirano intenzivno zdravljenje. Če je potek hud, bodo starši morda potrebovali terapevtsko podporo. Skupine za samopomoč so dobra pot do tega pogovor drugim prizadetim staršem in delite izkušnje. Kateri ukrepi so smiselni in nujni, lahko starši ugotovijo v pogovoru z zdravnikom in terapevtom.
