Nevroza ali nevrotična motnja je skupno ime za številne različne psihološke in duševne motnje. V večini primerov v tem primeru ni fizičnih vzrokov. Pogosto različne anksiozne motnje spremljajo nevrozo. Nevrozo je treba ločiti od nje, psihoza. Najpogostejše nevrotične motnje so anksiozna motnja, obsesivno kompulzivna motnja in hipohondrija.
Kaj je nevroza?
Izraz nevroza se v diagnostičnih priročnikih, ki se danes uporabljajo, ne uporablja več: ICD-10 SZO razvršča različne duševne bolezni brez fizičnih vzrokov v nevrotične motnje. Fobične motnje, tesnoba in obsesivno-kompulzivne motnje, stres in prilagoditvene motnje, disociativne motnje, večkratne osebnostna motnja, somatoformne in "druge nevrotične motnje" so tukaj združene v poglavju F 4. V preteklosti je William Cullen nevrozo leta 1776 opredelil kot živčno funkcionalno motnjo brez osnovnega organskega vzroka. V tradiciji psihoanalize je Sigmund Freud razvil koncept blage duševne motnje, ki je nastala zaradi duševnih konfliktov. Freud je ta konflikt povezal z potlačenim strahom ali spolno problematiko.
Vzroki
Vedenje terapija vzrok za nevrozo vidi v pogojeni (naučeni) nepravilnosti. Sprožilci tukaj so tako imenovani stresorji, ki imajo travmatizirajoč vpliv na organizem. Danes nevrozo običajno razumemo kot patološko motnjo pri obdelavi izkušenj: neobdelava konflikta ali disfunkcionalno dojemanje sprožilne situacije vodi do duševnih, psihosocialnih ali fizičnih simptomov. Organska vpletenost v razvoj nevroze ni več izključena: genetske dispozicije so opisane v "ranljivost-stres hipoteze «kot soproizvajalca. Pokazalo se je, da je povečana pripravljenost na strah ali pretirana reakcija strahu na nevtralne dražljaje povezovalni element posameznih motenj kljub različni simptomatologiji. Statistično gledano nevrotične motnje predstavljajo velik delež duševnih motenj. Zlasti ženski spol srednjega do višjega družbenega razreda je v Sloveniji preveč zastopan somatoformne motnje, čeprav je to razvrščanje morda tudi posledica dejstva, da se ženske pogosteje posvetujejo z zdravnikom in jih je statistično lažje zabeležiti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glede na vrsto in resnost lahko nevroza povzroči različne simptome. V panična motnja, panični napadi se pojavijo nenadoma in so značilne močne palpitacije, težko dihanje, omotica, bolečina v prsnem košu, tresenje, potenje, suho ustain strah pred smrtjo. Zdi se, da napadi nimajo neposrednega sprožilca in običajno trajajo le nekaj minut. Če le fizični simptomi, ki vplivajo na srce (povečan pulz, bolečina v prsnem košu, zasoplost) vse bolj zaznavajo, zdravnik govori o srčni nevrozi. Za fobijo je značilen neutemeljen strah pred določenimi situacijami, predmeti ali živalmi generalizirana anksiozna motnja je značilen razpršen občutek tesnobe, ki traja dlje časa brez določenega sprožilca. Simptomi lahko vključujejo stalno notranjo napetost, ki jo spremlja tresenje in nemir, občutki tesnobe, suhost usta, omoticain motnje spanja. Znaki obsesivno kompulzivna motnja lahko vključuje nekontrolirano željo po večkratnem in brez očitnega razloga opravljanju dejavnosti, kot je umivanje rok. Tudi obsesivno-kompulzivne misli, ki se nenehno vsiljujejo, ali prisilni impulz, da bi poškodovali sebe ali druge, nakazujejo na obsesivno kompulzivna motnja. Hipohondrija se izraža z okrepljenim dojemanjem lastnega telesa; tudi neškodljiva odstopanja od norme se zaznajo kot resne motnje. Telesne funkcije se stalno preverjajo, tudi neopazen rezultat pregleda tega ne odvrne hipohondar od obsodbe, da je hudo bolan.
Potek bolezni
Glede poteka nevroze, tako kot pri mnogih duševnih motnjah, velja pravilo ene tretjine: ena tretjina prizadetih je sposobna vodi normalno življenje, ki ga večinoma ne motijo nevrotične nepravilnosti, ena tretjina doživi neprekinjene faze hude simptomatologije, ki zahteva zdravljenje, tretjino pa bolezen tako poslabša, da je možen le obstoj socialne niše. Ta zadnja tretjina je odporna na zdravljenje. Nevroze se kažejo predvsem med 20. in 50. letom življenja, vrhunec pa je v 3. desetletju življenja. Nevrotično depresija, ki se danes imenuje distimija in je približno 5% najpogostejša nevroza. Nevroze se lahko pojavijo tudi pri otroštvo in mladostništvo kot zgodnji ali premostitveni simptomi, od katerih lahko nekateri trajajo tudi v odrasli dobi: Mokrenje, iztrebljanje, motnje hranjenja, čustveni srce težave z dihali, tesnoba, socialna negotovost, moteno vedenje, kompulzije, fobije, jecljanje, grizenje nohtov, agresivnost, potepe itd.
Zapleti
Zapleti, povezani z nevrozo, so odvisni od vrste nevroze. Na primer, nevroze, ki vplivajo tudi na okolje drugih (blodnje o redu, sociofobne motnje, paranoične motnje, histerije), lahko vodi do socialne izolacije in negativne samopodobe prizadetih. Ker se dosledno zavedajo svoje nevroze, lahko omejitve in izolacija okrepijo negativne občutke. Nevroze, ki so usmerjene samo na prizadeto osebo (kompulzivno umivanje, kompulzivno pospravljanje lastnih predmetov), v najboljšem primeru izgubljajo čas, lahko pa tudi vodi do koža draženja, fizična preobremenitev in podobno. Nevroze imajo velik potencial za trajno obremenitev prizadete osebe. Stalna psihološka obremenitev vodi do enakih učinkov kot trajna stres. Depresivne težnje, srce sledijo težave, znižana samozavest in drugi simptomi, ki lahko zahtevajo zdravljenje. Poseben primer so nevroze, ki se kažejo izključno fizično. Na primer, srčne nevroze, črevesne nevroze ali želodčne nevroze so lahko stalno breme za telo in v najslabših primerih povzročijo bolečina ali trajna disfunkcija prizadetih organov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nevroze so resne duševne bolezni, zaradi katerih lahko bolniki ogrozijo sebe in druge. Za laike je nevroze kot take težko prepoznati; vendar lahko vsak zunaj po vedenju prizadete osebe ugotovi, da mu psihološko ne gre dobro. Nevroze so lahko začasne ali trajne bolezni - ne glede na obliko, v vsakem primeru potrebujejo psihološko pomoč čim prej. Pogosto se oboleli za nevrozo sami ne obrnejo na zdravnika, zato so poklicani svojci. Če obstaja razlog za domnevo, da bi lahko nevrotični bolnik poškodoval ali ogrozil sebe ali druge ali celo načrtuje samomor, obstaja možnost, da bi ga prisilno predali v psihiatrično ustanovo. To je v njegovo lastno zaščito in ne bo izpuščen, dokler ne bo več v nevarnosti. Prizadete osebe, ki so prej zavrnile kakršno koli pomoč, se pogosto lahko pomagajo le na ta način in ostanejo na zdravljenju po tako drastični izkušnji. Začasna nevroza, na primer v primeru poporodne motnje, je zdaj tako dobro znana, da se potencialno ranljive bolnike o tej možnosti lahko predhodno pouči.
Zdravljenje in terapija
Glede na specifično klinično sliko nevroze in teoretično usmeritev so se uveljavili različni terapevtski postopki: Medtem ko psihoanaliza skuša zgodaj dojeti otroštvo konflikti, moderno vedenjska terapija osredotočen na učenje strategije spoprijemanja, ki omogočajo prilagojeno vedenje (in s tem občutek) v akutnih konfliktnih situacijah. V večini primerov, zlasti pri obsesivno-kompulzivnih in anksiozne motnje, kombinacija psihofarmakoloških in vedenjska terapija se uporablja. Fobije se zelo dobro odzivajo na tako imenovane metode izpostavljenosti vedenjska terapija, pri čemer je prizadeta oseba izpostavljena soočenju s fobičnim dražljajem, ki lahko poteka v resnici (in vivo) ali v domišljiji (in sensu). Pokazalo se je, da je obsesivno-kompulzivno motnjo zelo težko zdraviti kljub podpornim zdravilom.
Obeti in napovedi
Napoved pri nevrozi je odvisna od vrste in resnosti motnje. Če je nevroza organska, tj. Funkcionalna brez prepoznavnega sprožilca ali vzroka, lahko včasih težavo odpravijo preprosti posegi. Nato v najboljšem primeru ne pride do več pritožb ali pa se pritožbe opazno zmanjšajo in kakovost življenja prizadetega se lahko izboljša. psihoterapija in po potrebi z jemanjem zdravil. Če je nevrotična motnja neprilagojena motnja, lahko domnevamo, da se je prizadeta oseba nekoč bolje prilagodila določenim situacijam ali ima vsaj normalno reakcijo. Psihoterapija lahko pomaga usmeriti naučeno neprilagojeno vedenje nazaj v zdrave in družbeno zaželene kanale. Po zdravljenju prizadeti v najboljšem primeru ne opazijo ničesar več od nevroze, ki je nekoč obstajala. Osebnostne motnje pa pogosto trajajo tudi med zdravljenjem, vendar se prizadeti lahko naučijo bolj zdravega načina spoprijemanja z njimi skozi različne terapevtske pristope. Tudi zdravila lahko pomagajo bolje obvladati posledice takšne motnje in dolgoročno zmanjšajo trpljenje prizadetih. Vendar pa je prostovoljno sodelovanje prizadete osebe v terapija je pomembno za dobro prognozo.
Porodna oskrba
Pri nevrozi je dosledno nadaljnje zdravljenje pogosto zelo pomembno, zlasti v fazi po zaključku terapija, ko gre za dolgoročno stabilizacijo uspeha zdravljenja. Naknadno oskrbo običajno uskladimo s lečečim psihologom ali psihoterapevtom. Če se pojavijo vprašanja ali težave, jih lahko bolnik pojasni tudi v novem delu med naknadno oskrbo. Nadaljnja oskrba je idealno prilagojena natančni obliki nevroze, ki jo ima bolnik, in obsegu, v katerem se je pokazala. Na primer, če je nevroza anksiozna nevroza, ki je bila zdravljena med vedenjska terapija, običajno je pomembno, da pacient še naprej sam vadi na novo naučene vedenjske vzorce in jih dosledno vključuje v vsakdanje življenje. Skupina za samopomoč je v tem kontekstu pogosto idealen spremljevalec. Pogosto je v pomoč razprava o težavah s somišljeniki, izmenjava izkušenj pa lahko pomaga pri premagovanju kriz in ponuja dragocene nasvete. Sprostitev je pomemben tudi za bolnike z nevrozo in s tem pomemben sestavni del pri nadaljnjem zdravljenju te bolezni. Sprostitev metod, kot so progresivna sprostitev mišic in avtogeni trening se tečaja najbolje učijo pod nadzorom in se nato samostojno uporabljajo doma. Udeležba joga pouk pomaga tudi pri sprostitev.
Kaj lahko storite sami
Ker je mogoče izraz "nevroza" razlagati na različne načine, so tudi možnosti za samopomoč široke. Pri mnogih nevrotičnih motnjah sprostitvene tehnike in čuječnost kažeta pozitiven učinek, vključno z anksiozne motnje, obsesivno-kompulzivne motnje, različne osebnostne motnje in somatoformne motnje. Znanstveno dokazana globoka sprostitev ponuja na primer avtogeni trening or progresivna sprostitev mišic. Obe metodi lahko dolgoročno zmanjšata simptome. Obstaja več načinov, kako se naučiti sprostitvene metode. Če se oboleli želijo naučiti globoke sprostitve, se lahko obrnejo na knjige ali utemeljena navodila z interneta. V pomoč so lahko tudi zvočni posnetki z navodili. Druga možnost je udeležba na tečaju sprostitve, ki ga izvaja usposobljen inštruktor. V Nemčiji zakonsko določeno zdravje zavarovalni skladi spodbujajo sprostitev kot primarno preventivo. Stroške tečaja sprostitve lahko zato povrne zdravje zavarovalnica. Predpogoj je, da mora imeti inštruktorja tečaja licenco zdravje zavarovalnica. Diagnoza ni potrebna. Sprostitev je treba redno izvajati tudi po koncu tečaja, da bo učinkovit. Ljudje z osebnostnimi motnjami lahko koristijo dobro samorefleksijo v vsakdanjem življenju. Pri tem uporabijo naučeno v terapiji. Izmenjava idej z drugimi prizadetimi ljudmi je lahko v pomoč; vendar je treba paziti, da v skupini za samopomoč ne ustvarjamo konkurence.
