Izraz osteohondroza dissecans se v medicini uporablja za opis bolezni kosti. To lahko povzroči razgradnjo kosti ali nastanek nenaravno velike plasti hrustanec. Osteohondroza dissecans se kaže s hudimi bolečina in povzročajo obrabo. Izraz sam je dejansko že zastarel. Zdaj se imenuje osteohondralna lezija. V približno 75 odstotkih vseh primerov prizadene koleno osteohondroza dissecans, vendar gleženj bolezen lahko prizadene tudi kolk.
Kaj je osteohondroza dissecans?
Osteohondroza odvrača je degenerativna bolezen kosti od gleženj or kolenski sklep. Kaže se s hudo bolečina v spoji, ki se z napredovanjem bolezni poslabša. Vzroki so zelo raznoliki; med drugim lahko sproži nezadostno gibanje ali tudi nepravilna obremenitev. Razvoj osteohondroza odstrani je naklonjen dejavniki tveganja kot debelost in je pogostejša v poznejši starosti. Spremenjene spremembe kostne snovi, ki se je že zgodila, ni več mogoče. Terapevtski pristopi pomagajo le ublažiti simptome.
Vzroki
V večini primerov je vzrok osteohondroza odstrani je naravna obraba, ki se pojavi, ko se prizadeti posamezniki starajo. To je predvsem posledica dejstva, da lahko v mlajših letih preobremenitve ali celo nepravilne obremenitve pogosto še vedno dobro kompenziramo. Ko se telo stara, kosti, hrustanec in mišice oslabijo. Posledica tega oslabitve je odlepitev majhnih kostnih delcev, kar vodi do vse večjega gibanja bolečina. Stalna nepravilna obremenitev pogosto poveča tveganje za nastanek osteohondroze dissecans. Možen vzrok so lahko tudi revmatične bolezni. Zlasti pri osteohondrozi dissecans, ki se pojavlja razmeroma redko, telo ne more pretvoriti svojega hrustanec celic v kostni material, tako da spoji postanejo močno hrustančne.
Simptomi, pritožbe in znaki
Oseohondroza dissecans je najpogostejša pri mladih, ki se ukvarjajo s športom. Vse spoji lahko prizadeti. Vendar pa bolezen najpogosteje opazimo v kolenu oz gleženj sklepov. Proces bolezni praviloma na začetku poteka brez simptomov. Na tej stopnji je osteohondrozo dissecans mogoče diagnosticirati le kot naključno ugotovitev. Kasneje se pri bolnikih, starih od osem do petnajst let, pojavijo prve difuzne bolečine, odvisne od obremenitve, ki jih še ni mogoče lokalizirati. Ni še boleče točke, ki bi bolela ob dotiku. The bolečine v sklepih se redno pojavlja med športnimi aktivnostmi ali drugim stres na sklepih. V mirovanju se tudi nelagodje umiri. Torej, jutro bolečine v sklepih se običajno ne pojavi. Pritožbe se vedno razvijejo tekom dneva v okviru telesne aktivnosti. Obstajajo pa tudi popolnoma neboleči poteki bolezni. Vendar bolezen običajno napreduje, dokler skupna miška dokončno ni zavrnjena. Potem se lahko v prizadetih sklepih nenadoma pojavijo zelo hude bolečine. Če se poleg bolečine raztezanje ko se pojavijo inhibicije in blokade, obstajajo jasni znaki razgradnje osteohondroze, ki je blizu ločitvi sklepne miške. Kljub zelo jasnim ugotovitvam seciranja pa lahko nekateri primeri še vedno napredujejo brez bolečin.
Diagnoza in potek
Tipični simptomi osteohondroze dissecans vključujejo predvsem sklepne in bolečine v kosteh. Prizadeti ga sam ne opazi, dokler ni že prisotna tvorba vnetne bolečine. Poleg podrobne razprave bo zdravnik opravil tudi Rentgen za določitev diagnoze. V večini primerov to že daje informacije o tem, ali in kako močna je obraba sklepov. Če je bolezen še v zgodnji fazi, zdravnik verjetno ne bo mogel dati nobenih natančnih izjav o možnih spremembah. V tem primeru a slikanje z magnetno resonanco (MRI) se opravi za nadaljnjo potrditev diagnoze. Če osteohondroze dissecans ne zdravimo, bolečina z napredovanjem bolezni postane veliko hujša. Pojavijo se omejitve gibanja, ki vodi do obsežnega zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja. Še posebej, kadar otroci in mladostniki kažejo simptome osteohondroze dissecans, se ti pogosto razlagajo kot bolečine v rasti ali posledice poškodbe. Še posebej otroci in mladostniki, ki se ukvarjajo s športom, vedno trpijo bolečine med športnimi aktivnostmi in / ali po njih, zato je šport potem treba prekiniti.
Zapleti
Pri osteohondrozi dissecans prizadeti trpijo predvsem zaradi nelagodja v kosti. Tudi zlomi kosti se zaradi bolezni pojavljajo veliko pogosteje in lahko znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Bolečina se pojavi predvsem med naporom, zlasti v sklepih. Vendar pa mnogi bolniki z osteohondrozo dissecans trpijo tudi bolečine v mirovanju, tako da težave s spanjem in s tem depresija se lahko pojavijo, zlasti ponoči. Poleg tega lahko tudi blokira brazgotine, tako da lahko bolniki trpijo zaradi paralize ali drugih motenj občutljivosti. Sklepi se relativno hitro obrabijo in obstajajo omejitve pri gibanju. Če se osteohondroza dissecans že pojavi pri otrocih, se lahko vodi do motenj rasti in s tem do zapoznelega razvoja. Otrok potem morda ne bo mogel več ukvarjati s športom. Zdravljenje bolezni poteka brez zapletov. S pomočjo zdravil in različnih terapij lahko simptome ublažimo. V nekaterih primerih pa lahko bolniki zahtevajo kirurški poseg.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če športno aktivni ljudje občutijo nelagodje v strukturi kosti, jih je treba pregledati. Strokovnjaki, ki morajo intenzivno fizično delati in imajo nepravilnosti v svojem kostnem sistemu, se morajo posvetovati tudi z zdravnikom. V večini primerov se pritožbe v življenju nenehno povečujejo v intenzivnosti in obsegu. Če pride do neusklajenosti ali slabe drže telesa, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Popravki so potrebni, da se prepreči razvoj resnih telesnih okvar, ki vodi vseživljenjskim omejitvam. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in sestaviti načrt zdravljenja. Bolečine v sklepih, o nenavadnem zmanjšanju telesne zmogljivosti in nizki odpornosti se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če se zaradi fizičnih izgub pojavijo dodatne čustvene težave, je obisk zdravnika nujen. O zmanjšanju dobrega počutja, zmanjšani kakovosti življenja in vedenjskih težavah se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če se nenadoma pojavijo hude bolečine, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Zdravil za bolečino ne smete jemati na lastno odgovornost, saj lahko pride do zapletov in posledic. Če vsakodnevnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno ali brez bolečin, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. V mnogih primerih je treba izboljšati življenjske navade in optimizirati gibalne vzorce, da bi izboljšali bolezen zdravje pojavijo.
Zdravljenje in terapija
Ko je diagnosticirana osteohondroza dissecans, se opravi ustrezno zdravljenje. Ker gre za degenerativno bolezen, poškodbe kostnega tkiva ni mogoče popolnoma odpraviti. Zdravljenje je vedno odvisno od relativne velikosti posameznih sprememb in lokalizacije. Zgodnja diagnoza je pomembna za ciljno zdravljenje. Najprej se zdravijo simptomi prizadete osebe. Sprva konzervativni terapija vedno imeti prednost. Lajšanje bolečin dosežemo z ustreznimi zdravili. Poleg proti bolečinam, lahko zdravnik uporabi tudi t.i. mišične relaksante. Nelagodje lahko ublažite tudi z sporočilo, uporabe toplote ali stimulacijskega toka. Fizioterapija lahko tudi olajša. Če je osteohondroza dissecans že v napredni fazi, lahko pomaga tudi kirurški poseg. Odstranimo strjeno hrustančno tkivo in po potrebi vstavimo sklepno protezo. Po kirurškem posegu se je treba čim bolj izogibati preobremenjenosti in nepravilnim obremenitvam.
Obeti in napovedi
Zastareli izraz osteohondroza dissecans opisuje osteohondralno lezijo na nosilnih sklepih. Gre za bolezen sklepov, ki je prisotna v kolenski sklep, gleženjski sklepali kolčni sklep.Brez zdravljenja osteohondroza razkriva vzroke osteoartritis. Osteohondralna lezija prizadene predvsem športnike mlajših in srednjih let. Kirurški ukrepe lahko zmanjša gleženj oz kolenski sklep poškodbe Pogosto je mogoče, če se operacija izvede zgodaj, nekdanje športne sposobnosti v celoti obnoviti. Vendar je lahko napoved pozitivna - pri mladih bolnikih, mlajših od dvanajst let, - brez operacije. Spontano zdravljenje se pojavi v polovici primerov. Zdravniki zato čakajo, kaj se bo razvilo pri zelo mladih bolnikih. Operacija prizadetega sklepa se upošteva le, če samozdravljenje ni očitno. V nasprotnem primeru je napoved pozitivna, če je prizadeto območje kosti mogoče ustrezno oživiti ukrepe. Posledično ne pride do ločitve kosti, ki secira. Prognoza je slabša, če se uporabljajo drugi postopki. Poskusi popraviti tako imenovano kostno miš ali vstaviti hrustančni presadek so običajno manj uspešni. Zlasti v sklepih spodnjih okončin je dolgoročno pričakovati občutljive reakcije, če pride do sprememb v hrustančnem aparatu. Ni nujno, da so resne.
Preprečevanje
Razkuževalne osteohondroze je običajno mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Na splošno uravnoteženo prehrana bogat z vitamin D je pomembno. Zadostna vadba krepi tudi mišice, kar posledično preprečuje obrabo. Pri vseh gibih pa je treba paziti, da se izognemo nepravilnim in pretiranim obremenitvam sklepov. Če se bolečina pojavi med športno aktivnostjo, lahko konstanten počitek ali olajšanje zmanjšata nelagodje. Mehanski simptomi, kot so zamašitve oz raztezanje inhibicije so tudi jasen opozorilni signal, ker je v tem primeru običajno že prišlo do spremembe na sklepnih površinah. V določenih okoliščinah je sodelovanje v a nazaj v šolo lahko pomaga najti trajno pravilno držo in tako že od samega začetka prepreči boleče pritožbe.
Porodna oskrba
V večini primerov osteohondroza dissecans, le nekaj ukrepe bolnika so na voljo neposredne dodatne storitve. V tem primeru se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih bolezni obrniti na zdravnika, da se preprečijo nadaljnje pritožbe in zapleti. Prav tako ni mogoče, da bi se bolezen zacelila sama, zato je običajno potrebna zdravniška pomoč. V večini primerov so prizadeti odvisni od ukrepov fizioterapija or fizioterapija za pravilno in trajno lajšanje simptomov. Tu lahko veliko vaj izvajamo tudi v pacientovem domu, da pospešimo zdravljenje in izboljšamo gibanje telesa. V nekaterih primerih pa je treba bolezen zdraviti tudi s kirurškim posegom. V tem primeru mora prizadeti po operaciji v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba naporom ali stresnim in fizičnim aktivnostim. Prizadeta oseba je lahko tudi zaradi pomoči družine v vsakdanjem življenju zaradi osteohondroze dissecans. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe pa se praviloma ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Poleg zdravljenja zdravil za zdravljenje osteohondroze obstajajo različni načini, kako si pomagati. Obstajajo različna priporočila glede obremenitve prizadetega sklepa. Terapevtski ukrepi se osredotočajo na ohranjanje mišične mase ravnovesje pa tudi izgradnjo mišic. Pomembno pa je, da se osredotočimo na posamezen potek bolezni in pacientovo stopnjo bolezni. Zdravniki in fizioterapevti lahko zagotovijo navodila za telesne vaje, ki jih je treba redno izvajati doma. Samo z neprekinjenim ponavljanjem v povezavi s strokovnimi navodili je mogoče doseči vzdrževanje ali povečanje zmogljivosti. Poleg aktivne vadbe sprostitev in raztezanje vaje se lahko izvajajo. Različne možnosti, kot so joga ali progresivna mišica sprostitev poučujejo na tečajih in jih je enostavno vključiti v vsakdanje življenje. Nekaj minut takšnih vaj vsak dan lahko pomaga izboljšati kakovost življenja prizadetih bolnikov in razkrije nove načine za obvladovanje simptomov. Takšni ukrepi lahko vključujejo tudi socialno okolje osebe z boleznijo, saj za razliko od zdravstvenega stanja terapija, lahko jih izvajajo tudi zdravi družinski člani. Ta podpora lahko prizadetim posameznikom pomaga sprejeti bolezen in se počutiti manj izključene.
