Paratifoid povišana telesna temperatura je nalezljiva bolezen povzročil patogeni Iz Salmonella skupina enterica. Med potekom bolezni zaprtje in driska pojavijo. Simptomi so podobni simptomom tifus povišana telesna temperatura, vendar niso tako hudi.
Kaj je paratifusna mrzlica?
Paratifoid povišana telesna temperatura je oslabljena oblika nalezljiva bolezen tifus. Povzročitelj bolezni je Salmonelle paratyphi. The patogeni so razširjene po vsem svetu, vendar je verjetneje, da okužbe najdemo v državah s slabimi higienskimi pogoji. Bolezen se kaže skozi simptome, kot so glavobol, kožni izpuščaj, driska, zaprtje in izpadanje las. Pojavi se visoka vročina. Nekateri bolniki po okužbi postanejo trajni izločevalci paratifus.
Vzroki
Bolezen povzroča patogen Salmonella paratifi. To pripada Salmonella družine enterica in je lahko prisoten v serotipih A, B in C. Patogen je gramnegativen bakterije. So gibljivi in fakultativno anaerobni. Salmonella paratyphi je razširjena po vsem svetu. Vsako leto približno 5.5 milijona ljudi sklene pogodbe paratifus. Največ primerov je v Afriki, Južni Ameriki in južni Aziji. Leta 2006 je bilo 75 primerov paratifus poročali Inštitutu Robert Koch v Nemčiji. Približno 75 odstotkov primerov je bilo uvoženih iz Indije, Turčije ali Srbije. Rezervoar patogenov za salmonele tipa paratifi so izključno ljudje. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni imajo zlasti trajni izločevalci in asimptomatsko bolne osebe. Stalni izločevalci so ljudje, ki trajno izločajo patogen v blatu. Salmonelo je treba za dosego statusa obstojnega izločevalca še vedno zaznati v blatu deset tednov po začetku bolezni. Okužba s salmonelo paratifi se pojavi pretežno z zaužitjem kontaminirane snovi vode ali kontaminirana hrana. Možen je tudi neposreden prenos z ene okužene osebe na drugo. Ker pa mora biti fekalno-oralno, je ta pot prenosa drugotnega pomena. Inkubacijsko obdobje je en do deset dni. Tveganje za okužbo se začne približno sedem dni po pojavu bolezni in lahko traja še nekaj tednov, ne da bi se pojavili simptomi. Dva do pet odstotkov vseh bolnih ostaja trajno izločevalcev brez simptomov skozi vse življenje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolezen se začne s splošnim nelagodjem, kot so bolečine v okončinah, rahlo povišanje temperature oz glavobol. V dveh do treh dneh se zvišana telesna temperatura dvigne na kar 39 stopinj Celzija. Prizadeti se počutijo zelo slabo. Tukaj je zaprtje, driska, bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu. Tipično za tifus in paratifus so svetlo rdeče koža pojav na trebuhu. Temu pravimo tudi roseole. Vendar se pojavijo precej redko. V nekaterih primerih je tudi relativno bradikardija. Običajno se utrip poveča za deset utripov na minuto za vsako stopnjo zvišanja temperature pri vročini. V relativni bradikardija, ta nastavitev impulza se ustavi. Temperatura je povišana, utrip pa normalen. Zapleti, kot so peritonitis, vnetje od žolč kanali, vnetje od srce or črevesna krvavitev lahko pojavijo. Črevesne perforacije oz meningitis so tudi med možnimi zapleti. V primeru nezdravljenega paratifusa je obdobje okrevanja zelo dolgo. Če se tudi po odpravljanju simptomov še naprej pojavljajo subefebrilne temperature, to lahko pomeni ponovitev. Možne so tudi ponovitve večkrat. Praviloma pa je bolezen po štirih do desetih dneh konec. Preživeta okužba pusti imuniteto približno eno leto.
Diagnoza in potek bolezni
Paratifusne okužbe je treba vključiti v diferencialna diagnoza, zlasti po potovanju ali času, preživetem v tujini. V laboratoriju so levi premiki v kri štetje in levkopenija dokazujejo okužbo s salmonelo paratifi. Dokončno pa je le odkrivanje patogena. Zaznavanje se doseže s kulturnim gojenjem iz Ljubljane kri. Vendar pa protitelesa proti patogenu lahko odkrijemo tudi s pomočjo Widalovega testa. Čeprav je ta metoda zelo preprosta in hitra, ni posebej specifična ali občutljiva. Zato se uporablja le skupaj s klinično potrjeno okužbo.
Zapleti
Zaradi paratifusa prizadeti posamezniki trpijo zaradi nelagodja in simptomov gastroenteritis.Te pritožbe zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in lahko znatno otežijo njegovo vsakdanje življenje. Bolezen povzroča predvsem drisko in zaprtje. Slabost in bruhanje lahko se tudi pojavi, v večini primerov pa prizadeta oseba trpi tudi za relativno hudo bolečine v trebuhu. Poleg tega obstaja tudi vročina in zelo huda bolečina v okončinah in Glava. Če bolezni ne zdravimo, lahko tudi vodi do vnetje od notranjih organov prizadete osebe. Tudi krvavitve v črevesju niso redke. Poleg tega vnetja meninge pojavijo se tudi, kar brez zdravljenja lahko vodi v najslabšem primeru do smrti. Po uspešnem zdravljenju je prizadeti določen čas imun na bolezen. Zdravljenje poteka s pomočjo antibiotiki, posebnih zapletov pa ni. Pričakovana življenjska doba bolnika prav tako ne vpliva, če je zdravljenje uspešno. Morda bo treba zdraviti tudi druga vnetja, ki jih povzroča paratifus.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se pojavi visoka temperatura, prebavni simptomi ali hudo slabo počutje, je priporočljiv obisk zdravnika. Paratifus se kaže tudi z glavobol, bolečina v udih in značilne rdečkaste lise na v prsih, trebuh in hrbet. Belkast premaz na jezik je jasen znak paratifusne mrzlice in ga mora zdravnik nemudoma pregledati, da se preprečijo morebitni zapleti. Kdor je pred kratkim jedel jajca, sladoledu in drugi hrani s povečanim tveganjem za salmonelo mora zdravnik takoj razjasniti zgornje simptome. Tudi stik z blatom, urinom in drugimi morebiti že onesnaženimi snovmi je dejavnik tveganja, ki kaže na okužbo s paratifusno mrzlico ali drugim patogenom, zato bi ga moral zdravnik razjasniti. Paratifus zdravi družinski zdravnik ali specialist za notranje bolezni. Otroke najprej pregleda pristojni pediater, ki lahko nato neposredno ukrepa ali starše napoti k ustreznemu strokovnjaku. Med zdravljenjem se je treba skrbno posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Terapija kajti paratifus vedno vključuje antibiotiki. V večini primerov širok spekter antibiotiki so uporabljeni. Vendar zaviralec giraze ciprofloksacin se uporablja tudi. The trajanje terapije je približno dva tedna. Spodaj antibiotik terapija, je smrtnost manjša od enega odstotka. Tudi pri tej obliki se zapleti pojavijo le redko terapija. Stalni izločevalci se zdravijo tudi z antibiotiki. Tukaj, uprava v obdobju vsaj enega meseca. Če trpijo tudi stalni izločevalci žolčnih kamnov, bo morda potrebna odstranitev žolčnika.
Obeti in napovedi
Tifusu podobni paratipi imajo lahko blag in hud potek. Prognoza se temu ustrezno spreminja. V prisotnosti hude klinične slike je treba paratifusa zdraviti z antibiotiki. To je treba storiti v kliniki. Le v blagih primerih lahko bolnika obravnavamo kot ambulantnega. Vendar to zahteva higiensko nego. Bolnike s paratifusom je treba izolirati od drugih ljudi. Napoved se izboljša z oskrbo, s katero negovalci zdravijo pacienta. Vendar vse bolj pogosta antibiotik upori so problematični. Te otežijo uspešno zdravljenje paratifusa. Tveganja za neuspeh zdravljenja so večja kot v preteklosti. Traja lahko nekaj dni, preden zdravljenje začne. Da bi izboljšali možnosti za ozdravitev paratifusa, antibiotik naj traja dovolj dolgo. Ponovitve paratifusa je treba izključiti. Zapleti, kot so črevesna krvavitev in črevesna perforacija sta pogosti. Takšni zapleti se pojavijo pri prizadetih osebah, ki jih ni mogoče uspešno zdraviti ali zamujajo z antibiotično terapijo. Stopnja umrljivosti za paratifusne zaplete je velika. Nujna operacija lahko nekaterim prizadetim reši življenje. Vendar pooperativni zapleti niso redki. Napoved je najboljša, če se paratifus odkrije zgodaj in se zdravljenje začne zgodaj. S tem se stopnja smrtnosti zmanjša na en odstotek.
Preprečevanje
Paratifus se najpogosteje prenaša s pitjem vode.Na območjih, kjer je bolezen razširjena, tapnite vode zato ne smete biti pijani. Tudi v teh državah se je treba izogibati ledenim kockam, saj so pogosto narejene iz vode iz pipe. S paratifusom lahko okužimo tudi surovo ali premalo ogreto hrano, na primer solate ali sadje patogeni. Enako velja za morske sadeže. Na voljo je tudi cepivo proti tifusni mrzlici. Vendar cepiva proti paratifusni mrzlici ni. Za zaščito okolja osebe, ki so prebolele paratifus, ne smejo delati v proizvodnji hrane. To velja tudi za trajne zajedavce. Prepovedana jim je proizvodnja, ravnanje z njimi in trženje nekaterih živil. Ta živila vključujejo kalčke, meso, mesne izdelke, mleko, mlečni izdelki, jajčni izdelki, dojenčke, sladoled, pecivo z nezadostno ogrevanimi nadevi, delikatesne solate, surove jedi in majoneze Podobno ljudje z boleznijo ne bi smeli biti v skupnosti, kot so šole ali vrtci.
Porodna oskrba
Naknadna oskrba s paratifusom najprej vključuje krepitev imunski sistem ki je bila zaradi bolezni oslabljena. Bolniki se počasi spet navadijo vsakodnevnih dejavnosti, čeprav se je najprej treba izogibati intenzivnim športom. Zdravnik predpiše, kdaj lahko bolniki nadaljujejo s fizično napornimi aktivnostmi. Zdrava prehrana podpira regeneracijo telesa po paratifusu. Obnova črevesna flora je še posebej pomembna. Kot posledica paratifusne mrzlice je želodec in črevesje je včasih močno okvarjeno in je dovzetnejše za prebavne težave in patogeni še tedne do mesece po dejanski bolezni. Na primer vnos mlečna kislina bakterije lahko pomaga obnoviti črevesna flora, čeprav se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, ki zdravi bolnika. The prehrana igra tudi pomembno vlogo pri naknadni oskrbi. Nekaj tednov po paratifusni mrzlici so bolniki še posebej pozorni na izbiro hrane in se izogibajo dražilnim živilom, kot je preveč začinjena hrana. Veliko pozornosti je treba nameniti tudi pripravi hrane, da zagotovite, da katera koli kalčki prisotne ubijejo, kolikor je mogoče. želodec-prijetni obroki vključujejo dobro kuhano hrano, ki olajša prebavo in podpira regeneracijo želodca in črevesja. Ustrezni in individualno prilagojeni recepti so na voljo tudi pri zdravniku ali nutricionistu.
Kaj lahko storite sami
Z vztrajno drisko in pogosto bruhanje, prizadete osebe morajo biti pozorne predvsem na ustrezen vnos tekočine. Mirna voda pa tudi sladkorja-prost čaji so idealne. Po potrebi posebno glukoze-Uporablja se lahko tudi mešanica elektrolitov iz lekarne. Naribana jabolka, banane in vnos čiščenja črevesja Probiotiki zagotavljajo tudi olajšanje. Za ublažitev slabost in bruhanje, še posebej lahko prehrana priporočljivo je z več majhnimi porcijami, razporejenimi čez dan. Poleg tega poprova meta in ingver čaj lahko pijemo za boj proti slabosti in izguba apetita. Alkohol in nikotin se je treba na začetku popolnoma izogniti. Poleg tega je treba zagotoviti dovolj počitka. Za blago glavoboli, Glava masaže, poprova meta olje nanese na templje in pomaga svež zrak. Če je bolečina je hujše, proti bolečinam lahko tudi po posvetovanju z zdravnikom. Nato hkrati vodi do zmanjšanja vročine, ki se običajno tudi pojavi. Vendar pa je to mogoče tudi zmanjšati z hladno telečje obloge, z nošenjem lahkih oblačil in s bezeg ali čaj iz lipovega cveta. Nalezljiva paratifusna mrzlica zahteva tudi trajno higieno, da se prepreči okužba tretjih oseb. Najpomembnejše ukrepe sem spada redno in temeljito umivanje rok, še posebej po iztrebljanju, skrbno čiščenje odsluženih sanitarnih predmetov in čim bolj vroče pranje oblačil, brisač in posteljnine.
