Femoroacetabularni udar se nanaša na boleče zoženje kolčni sklep vesolje. Sindrom še posebej prizadene mlade športnike.
Kaj je femoroacetabularni vpliv?
Zdravstveni delavci se tudi nanašajo na femoroacetabularni vpliv (FAI) udar v kolk. To se nanaša na prisotnost zožitve med acetabulumom in stegnenico Glava. Zaradi zožitve je kosti pri močnih ovinkih trčijo. To pa ustvarja tveganje, da strukture blizu sklepa, kot npr hrustanec ali sklep ustnic, so stisnjeni ali prizadeti. Posledica tega je hudo bolečina v predelu dimelj. Ločimo med dvema oblikama femoroacetabularnega udarca. To so klešče za udarne kolke (klešče-FAI) in odmične kolke (cam-FAI). V kolku s kleščami je normalna konfiguracija stegnenice vratu, medtem ko je acetabulum deformiran in spominja na klešče. Na ta način stegnenica Glava je dobesedno "pincet". Ker stegnenica Glava je zato bolj pokrita, to zlahka privede do trčenja acetabularne strehe in glave stegnenice. Pincerni udarni kolk najpogosteje opazimo pri ženskah, starih med 30 in 40 let. Udarni kolk je, ko naravni pas glave stegnenice, ki zagotavlja večjo gibljivost, zaradi rasti ni več prisoten. Kostna izboklina povzroči, da se sklepni prostor zoži, kar spodbuja boleče drgnjenje acetabularne strehe in stegnenice vratu glavo. To se zgodi zlasti pri mladih moških, ki so športno aktivni. Zlasti nogometaši trpijo zaradi te oblike FAI.
Vzroki
Femoroacetabularni udar se zgodi večinoma zaradi kostne deformacije acetabuluma (acetabularna streha). Medenična kost (os ileum) tvori vtičnico, ki spominja na skodelico. Skupaj z glavo stegnenice tvori kolčni sklep. Če nastajajo kostni ostružki na kostnih delih kolčni sklep, to neredko privede do mehanskega zoženja. Mladi, ki se ukvarjajo s športom, pogosto trpijo zaradi femoroacetabularnega trčenja, ker kolčni sklep pogosto izpostavijo povečani telesni stres. Vendar natančen vzrok za številne primere udarcev odmikačev in klešč ni pojasnjen. Vendar je pri večini bolnikov običajno mogoče dokazati kostne strukturne spremembe. Možna razlaga za razvoj femoroacetabularnega udarca se šteje za motnje rasti v adolescenci, ki povzročajo pomanjkljivo zapiranje rastnih plošč.
Simptomi, pritožbe in znaki
V mnogih primerih so simptomi, ki so posledica femoroacetabularnega posega, postopni. Občasno se kažejo kot sporadični kolčni sklepi bolečina. V tem primeru je bolečina seva v tesno. Pritožbe še poslabšajo napori. Mnogi bolniki imajo težave tudi med vožnjo z avtomobilom, ko zavzamejo sedeči položaj in se povzpnejo po stopnicah. Če je upognjen noga obrnjen navznoter, to pogosto povzroči tudi bolečino, ki pogosto privede do tega, da oboleli zavzame zaščitniško držo z obračanjem boleče noge v zunanjo smer. V nekaterih primerih bolniki med spolnim odnosom trpijo tudi zaradi dolgočasnih bolečin v kolku ali omejenega gibanja kolka, ko je upognjen. Če prizadeta oseba dolgo stoji ali hodi, lahko to povzroči tudi bolečino. V poznih fazah femoroacetabularnega udarca pri večini bolnikov nastopi koksartroza. Podobno je pri mlajših ljudeh možna zgodnja obraba kolka.
Diagnoza
Če obstaja sum na femoroacetabularni vpliv, se mora prizadeta oseba posvetovati z ortopedom. Najprej si bo ogledal pacientovo zdravstvena zgodovina in želite vedeti, s katerimi športi se bolnik ukvarja, kakšne omejitve gibanja se pojavijo in ali je bolečino povzročila poškodba. Po zdravstvena zgodovina, zdravnik opravi a Zdravniški pregled. Za testiranje gibljivosti kolka mora bolnik postaviti svojega noga v različnih položajih. Če ortoped pritisne na noga proti acetabularnemu robu običajno povzroči bolečino. Drug pomemben pregled je jemanje rentgenskih žarkov. Slike omogočajo natančno zaznavanje strukturnih sprememb v kosti. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogoča tudi natančno vizualizacijo mehkih tkiv, ki obdajajo kolk. Približno 70 do 80 odstotkov primerov femoroacetabularnega udarca ima pozitiven potek. Po približno 6 do 12 tednih se lahko ponavadi nadaljujejo z lahkotnimi športnimi aktivnostmi. Približno 15 do 20 odstotkov vseh bolnikov pa trpi zaradi preostalih simptomov.
Zapleti
Femoro-ccetabularni udar se pojavlja predvsem pri mladih, ki se ukvarjajo s športom. V večini primerov diagnoza zamuja, ker so simptomi dvoumni in se sčasoma povečujejo po resnosti in pogostosti. V večini primerov pa so očitne občasne bolečine v kolčnem sklepu, ki se lahko pojavijo tudi brez napora v obliki bolečine v mirovanju. Če prizadeta oseba dodatno obremeni posamezna področja, se bolečina še poveča in tako lahko močno vpliva na bolnikovo življenje, tako da se mnogi položaji telesa vodi do bolečine. Sem spada na primer vzpenjanje po stopnicah ali sedenje med vožnjo z avtomobilom, zaradi česar prizadeta oseba trpi zaradi resnih omejitev gibanja. Veliko ljudi trpi tudi zaradi psihološkega nelagodja, če se gibalne omejitve pojavijo v mladosti. Bolečino lahko zdravimo s pomočjo proti bolečinam, brez nadaljnjih zapletov. Vendar se morajo bolniki izogibati dolgotrajni uporabi proti bolečinam. Prav tako vaje in terapije pomagajo pri simptomih in se lahko borijo proti stanje. Vendar pa mnogi bolniki trpijo zaradi preostalih simptomov in manjših bolečin tudi po zdravljenju. Športnih dejavnosti pogosto ni več mogoče izvajati.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker se ta bolezen običajno ne pozdravi in se simptomi v večini primerov še naprej povečujejo, se je v tem primeru vedno treba posvetovati z zdravnikom. To lahko prepreči nadaljnje zaplete ali celo trajne omejitve gibanja. Če prizadeta oseba nenadoma trpi zaradi hude bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečine v kolku sklep brez posebnega razloga. Ta bolečina se lahko pojavi v obliki bolečine v mirovanju ali bolečine pri naporu in lahko zelo negativno vpliva na kakovost življenja in vsakdanje življenje prizadete osebe. Še posebej pri sedenju se lahko pojavijo bolečine. Poleg tega se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, če obstajajo omejitve pri gibanju. To povzroči, da se kolk hitreje obrabi, kar se lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Običajno stanje diagnosticira in zdravi ortopedski kirurg. Nekateri bolniki potrebujejo kirurški poseg, čeprav je večino simptomov mogoče omejiti z vadbo in terapija. Športne dejavnosti je treba omejiti, ko stanje pojavi. Običajno to ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Za odpravo vzroka za femoroacetabularni poseg je običajno potreben kirurški poseg. V zgodnjih fazah se za lajšanje bolečin uporabljajo predvsem konzervativne metode. V ta namen bolnik dobi bolečino droge kot ibuprofen or acetilsalicilna kislina. Elektroterapija, kopeli, uporaba blata in izvajanje ciljnih fizioterapevtskih vaj so prav tako koristni. Kot del kirurškega posega terapija, kolk artroskopija (kolčni sklep endoskopija) se običajno izvaja. S tem postopkom lahko odpravimo strukturne spremembe kosti. Če operacija uspe odpraviti mehansko zoženje, to v večini primerov vodi do izboljšanja bolečine. Kolk artroskopija je še posebej priporočljivo za mlade bolnike, saj lahko zmanjša tveganje za togost sklepov.
Obeti in napovedi
Pri velikem številu bolnikov femoroacetabularni vpliv kaže na ugoden potek bolezni in dobro prognozo. Večino bolnikov je mogoče iz zdravljenja odpustiti, ko so ozdravljeni v treh mesecih. Kljub temu je pogosto potrebno prestrukturiranje običajnih telesnih dejavnosti. Bolezen se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki so zelo aktivni v športu. Da bi preprečili ponovitev pritožb, je treba dejavnosti ali izvajanje posameznih gibalnih zaporedij spremeniti in optimizirati. To lahko povzroči prenehanje izvajanja običajnih športov. Nekaj več kot dvajset odstotkov obolelih se kljub znatnim prizadevanjem za okrevanje pritožuje nad dolgoročnimi posledicami. Simptomov ne doživijo popolnega okrevanja. Njihova prognoza je manj ugodna. Obstaja tveganje za kronični potek bolezni. Poleg tega se znatno povečajo omejitve njihovih dnevnih rutin. Bolečina v mirovanju in potrebne spremembe v življenju lahko pri teh bolnikih sprožijo zaplete. Obstaja nevarnost psiholoških pritožb, ki lahko sprožijo sekundarne bolezni. Tako se splošna napoved za bolnika poslabša. V izjemnih primerih ima bolnik slabo prognozo. Če se med zdravljenjem pokaže, da je potrebno utrjevanje sklepa, zdravljenje ne more več potekati. Ta korak se zgodi, ko se simptomi kljub ustreznemu zdravljenju še naprej širijo ali povečujejo.
Preprečevanje
Da bi preprečili nelagodje, ki ga povzroča femoroacetabularni udar, je priporočljivo, da se zmerno ukvarjate s športnimi aktivnostmi. Čeprav šport ni vzrok, pogosto povzroča s tem povezano bolečino.
Porodna oskrba
V večini primerov jih ni ukrepe naknadne oskrbe, ki je prizadeti osebi na voljo za to bolezen. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitre, predvsem pa zgodnje diagnoze in poznejšega zdravljenja, tako da se je mogoče izogniti nadaljnjim zapletom ali poslabšanju simptomov. Glavni poudarek te bolezni je torej na zgodnjem odkrivanju in nadaljnjem zdravljenju. Prej ko ga odkrije zdravnik, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni, saj se ne more pozdraviti. Zdravljenje te bolezni poteka predvsem z jemanjem zdravil. V vsakem primeru mora prizadeta oseba paziti na pravilen odmerek in tudi na reden vnos. Vendar pa dolg vnos proti bolečinam se je treba izogibati. Poleg tega fizioterapija ukrepe pogosto pozitivno vplivajo na potek bolezni. Prizadeta oseba lahko izvaja tudi veliko vaj iz takega terapija doma in tako znova povečajte gibanje mišic. Pričakovane življenjske dobe prizadete osebe ta bolezen običajno ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Kljub nenaklonjenosti mora biti bolnik v osnovi pozoren na potrebe svojega telesa in se ustrezno odzivati. Če se pojavijo bolečine, je treba športne dejavnosti ali močne telesne dejavnosti zmanjšati in takoj ustaviti. Počitek telesa je pomemben, da se izognemo nadaljnjim zapletom. V mnogih primerih je koristno poiskati pomoč za stabilizacijo psihe. Kognitivne metode za uskladitev obstoječih stališč in sprostitev tehnike izkazale za učinkovite. Metode, kot so joga, avtogeni trening or meditacija Lahko se uporablja za zmanjšanje stresa in vzpostavi notranjo ravnovesje. Razprave s terapevti, mentorji ali sorodniki pogosto pomagajo pridobiti nove impulze za spopadanje z boleznijo. Na forumih ali v skupinah za samopomoč si izmenjujejo izkušnje in svetujejo, kako se spoprijeti z izzivi vsakdanjega življenja. Pacient mora ohranjati pozitiven osnovni odnos. Čeprav ljubljenih dejavnosti ni več mogoče izvajati, se pojavijo nove priložnosti, ki prav tako prispevajo h krepitvi dobrega počutja. Pri športnih aktivnostih je treba nositi ustrezno zaščitno obleko. Ščitniki za kolena, komolci in povoji stabilizirajo telo in pozitivno vplivajo nanj zdravje. Če pride do otekline, mora prizadeta oseba območje takoj ohladiti z gelskimi blazinicami. Hlajenje mazila, Kot je aloe vera gel, so prav tako v pomoč.
