Agorafobija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pod letom agorafobija, medicinska stroka razume psihološko motnjo ali fobijo. Prizadeta oseba se boji, da ne bo mogla pobegniti iz vsakdanje situacije (na primer v primestnem vlaku ali pri frizerju). Ta strašljiva situacija nato običajno povzroči napad panike.

Kaj je agorafobija?

Agorafobija trpijo, da se ne morejo izogniti vsakdanji situaciji (na primer v primestnem vlaku ali pri frizerju). Ta anksiozna situacija nato običajno povzroči napad panike. Vsako živo bitje pozna stanja tesnobe. V živalskem svetu in tudi pri ljudeh nas ta občutek ščiti, ko se približa nevarna situacija ali nevarnost. Tesnoba je običajno naravni opozorilni signal. Ljudje, ki trpijo zaradi agorafobija svojo tesnobo prenesejo v običajne življenjske situacije. Vendar precenjujejo nevarnost situacije in se zato bojijo iti na določena mesta z a

zbiranje ljudi. Končno lahko ta pretiran občutek strahu vodi da bi se izognili zapuščanju svojih domov.

Vzroki

V mnogih primerih je huda travmatična izkušnja sprožila agorafobijo. Vzrok pa so lahko tudi zelo stresni življenjski dogodki, ki trajajo več tednov ali mesecev. Smrt zelo tesne osebe, konflikti v partnerskem odnosu, ločitev od zakonca, ustrahovanje v službi, poklicna preobremenjenost ali odpustitev lahko sprožijo okoliščine za agorafobijo. Dejstvo, da se vsak človek različno odzove stres ali stresnih življenjskih situacijah deloma posledica genetika, po drugi strani pa je to tudi posledica vedenjskih vzorcev, naučenih v otroštvo. Vsaka oseba ima svoje osebne ranljivosti in se ob čustvenih poškodbah, ranjenosti oz stres.

Simptomi, pritožbe in znaki

Agorafobija vključuje tesnobo, ki lahko napreduje panični napadi. Bolniki se bojijo velikih krajev, nejasnih prostorov ali celo zbiranja ljudi in množic. Strah najprej postane opazen le zahrbtno in se začne z močnim nelagodjem v zadevni situaciji. Šele sčasoma se strahovi kažejo vedno bolj, dokler jih prizadeta oseba ne more neposredno imenovati. Na tej točki je treba poiskati zdravniško pomoč. Če agorafobije ne zdravimo, lahko vodi do bistvenega zmanjšanja kakovosti življenja in prostega gibanja. Oboleli si skušajo pomagati sami in se običajno zatečejo k tako imenovanim strategijam izogibanja. Če se strah pojavlja predvsem v velikih krajih, se velikim kvadratom izognemo ali jih ne prečkamo več, ampak jih zaobidemo v krožišču. V večini primerov pa to ne povzroči izboljšanja, temveč poslabšanje stanja. Okoliščine, ki ustvarjajo strah, se širijo, tako da so potrebne nove dodatne strategije izogibanja. V najslabšem primeru to lahko vodi prizadetim osebam, ki se celo bojijo zapustiti stanovanje ali hišo. Dolgoročno je mogoče, da ne morejo več sodelovati v javnem življenju.

Diagnoza in napredovanje

Pri agorafobiji se pri bolniku pokažejo psihološke in fizične reakcije. Številni strahovi določajo njegovo razmišljanje, počutje in vedenje. To se izraža v tem, da se nenehno boji, da bi se mu lahko zgodilo kaj hudega ali da bi lahko bil sam in nemočen ali celo v smrtni nevarnosti. Se bom iz tega rešil živ? Kaj pa če imam srce napad? Tega ne morem storiti sam! Ne zdržim več! Kaj pa, če ne morem dihati ali omedlim? - Taki občutki omedlevice vodijo visok krvni tlak in mišice v telesu se napnejo. To vodi do fizičnih reakcij, ki pa spet sprožijo tesnobo. Znojenje, suho usta, tresenje, močne palpitacije ali hiter in nepravilen srčni utrip, težko dihanje, slabost in bruhanje, uriniranje in odvajanje blata, omotica in omotica sta nekaj možnih fizičnih simptomov agorafobije. Ker se bolnik boji teh fizičnih reakcij, se začne izogibati določenim situacijam ali krajem. Neha obiskovati javne kraje, veleblagovnice, supermarkete, gostilne ali hotele, kinodvorane ali gledališke prireditve. Izogiba se javnemu prevozu ali potovanju na dolge razdalje z letalom ali vlakom. Tisti, ki trpijo za agorafobijo, svoje simptome najprej občutijo v fazah. Vse bolj pa postaja vse bolj negotov in verjame, da ga dejansko prizadene

resne organske bolezni. Če agorafobija ostane nezdravljena, nadaljnji psihološki potek ni ugoden.

Zapleti

Agorafobija lahko močno omeji življenje. V hudi manifestaciji anksiozna motnja, prizadete osebe včasih ne zapustijo več svojih domov ali pa si upajo iti ven le v spremstvu zaupanja vredne osebe. Zaradi tega vsakodnevne naloge pogosto postanejo nepremostljive ovire. Poklicni in družinski zapleti so pri hudi agorafobiji skoraj neizogibni. Tudi prijateljstva in drugi socialni stiki pogosto trpijo za agorafobijo. Ta izolacija pa spodbuja druge psihološke težave, na primer obsesivno kompulzivna motnja or depresija. Kljub zdravljenju se lahko pojavi tudi depresivna epizoda, ki jo lahko sproži zdravljenje - ko bolnik ugotovi, da je svoje življenje (pogosto že vrsto let) izpostavil zdravljivi motnji. Agorafobija se lahko pojavi z ali brez panični napadi. Ker panični napadi lahko spominja na a srce napad ali druge zdravstvene zaplete, je potrebna natančna ocena (zlasti na začetku anksiozna motnja). Poleg tega anksiozna motnja pogosto se pojavi skupaj z osebnostnimi motnjami. Odvisno osebnostna motnja in anksiozne osebnostne motnje, ki se izogibajo, so najpogostejši. Poleg tega se lahko poleg agorafobije pojavi še ena anksiozna motnja. Posebne fobije, generalizirana anksiozna motnjain socialna fobija pridejo v poštev. Škodljiva uporaba zdravil oz alkohol lahko predstavlja obliko samozdravljenja.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Fobija, kot je agorafobija, se lahko razvije kadar koli v življenju. V večini primerov so latentni strahovi pred kraji, kjer se bolniki počutijo brez obrambe, prisotni že dlje časa. Izogibajo se gneči na javnih mestih ali potujejo v neznane kraje. Pogosto se agorafobija pojavi kot posledica nepredelane travme ali kot posledica življenjske krize. S takšnimi pritožbami je treba samozavestno iti k družinskemu zdravniku, da se simptomi ne poslabšajo. Povečanje družbenega umika ima daljnosežne posledice. To lahko pomeni izgubo službe in običajno sposobnost ukrepanja. V večini primerov se prizadeti ne morejo sami osvoboditi strahu. Pogosto je celo obisk družinskega zdravnika problematičen. Strahove lahko spremlja sram. Družinski zdravnik prizadeto osebo napoti na izpostavljenost oz vedenjska terapija ali drug psihoterapevtski ukrep. Lahko tudi predpiše zdravila proti tesnobi, da bolniku povrne nekaj normalnosti. Ker je to lahko kombinacija anksiozne motnje z napadi panike ali brez njih ukrepe je morda potrebno. Anksiozna motnja je morda že posplošena, saj je bila pogosto prisotna že dolgo časa. Vendar se pacient lahko nauči skozi terapija da se tesnobe sčasoma lahko ne naučimo.

Zdravljenje in terapija

Ko psihoterapevt izključi druge pogoje, kot npr psihoza ali organsko bolezen in diagnosticirano agorafobijo, bo uporabil pacientove primere zdravstvena zgodovina ponazoriti povezavo med njegovo tesnobo in izogibanjem. Če je zasvojenost vedenje povezano z alkohol ali se je pri prizadeti osebi razvilo zdravilo, da bi prenašalo tesnobne situacije, je treba to obravnavati tudi terapevtsko. Za terapevtsko zdravljenje agorafobije obstajata praktično dva načina:

Pri sistematični desenzibilizaciji terapevt poskuša bolniku korak za korakom pomagati. Najprej se med. Izdelajo posamezne strategije spoprijemanja pogovor terapija. V tem procesu je lahko koristno, če se naučite a sprostitev postopek, ki se nato izvaja na podporen način med praktičnimi vajami za soočenje ali desenzibilizacijo terapija. Poleg tega bi lahko domišljijska terapija prizadetega pripravila posamično. Poleg tega bi močne blokade lahko rešili Hipnoza Nato se prizadeta oseba skupaj s svojim terapevtom korak za korakom sooča s specifično situacijo strahu, dokler ne izve, da je ta strah nerealno ali da se je naučil, kako ravnati z njim

v tem primeru se s tem strahom spoprijeti pozitivno. Druga možnost zdravljenja se imenuje "poplava". Pri tem si bolnik upa najprej soočiti se s svojo najtežjo situacijo strahu, medtem ko terapevt ostaja opazovati v ozadju.

Obeti in napovedi

Mnogi bolniki, ki trpijo za bolj ali manj izrazito agorafobijo, poleg simptomov tesnobe skrbijo tudi, ali bodo ti neprijetni napadi ostali ali izginili spontano ali z ustrezno terapijo. Na splošno ima agorafobija ugodno prognozo, vendar je to odvisno predvsem od dveh dejavnikov. Prvič, uspeh zdravljenja je pogosto boljši, če bolnik v hujših primerih čim prej poišče zdravljenje. Hiter začetek zdravljenja pogosto preprečuje, da bi klinična slika vnaprej postala kronična. To pomeni, da se z zgodnjim zdravljenjem pogosto lahko izognemo neželenim stranskim učinkom in zapletom, kot je razvoj močne pričakovane tesnobe pred naslednjim napadom panike ali močnemu izogibanju. Po drugi strani pa je sodelovanje in motivacija bolnika (tako imenovana skladnost) prav tako pomemben dejavnik za uspeh terapije in s tem prognozo bolezni. Pri agorafobiji je najpomembneje izpostaviti se strašljivim situacijam in se naučiti, da so te situacije neškodljive. V blagih primerih lahko motivirani bolnik sam uspe uspešno izvesti te izpostavljenosti. V stalnih primerih vodi odgovorni terapevt, vendar je za uspeh zdravljenja odvisno tudi od sodelovanja prizadete osebe.

Preprečevanje

Učeni sprostitev postopki in vedenjske strategije s posameznimi pozitivnimi trditvami tudi pomagajo bolnikom pri preprečevanju akutnih tesnobnih stanj agorafobije.

Porodna oskrba

Agorafobija je ena izmed anksiozne motnje ki običajno zahteva skrbno nadaljnjo oskrbo, saj se lahko zlahka spet razplamti. Po eni strani lahko to stori lečeči psiholog ali psihoterapevt, ki ponuja redne seanse za stabilizacijo. Vendar pa je to mogoče storiti tudi samostojno, saj so prizadeti občutljivi na miselne vzorce, ki s terapijo sprožijo ali spodbujajo agorafobijo. Samo-spremljanje je pomemben del nadaljnje oskrbe. Če bolnik opazi, da je vedno težje biti v gneči in na prostem, je pomembno, da te situacije ponovno zavestno poišče. Kar smo se naučili iz konfrontacijske terapije, lahko tu uporabimo ciljno. Zapomniti si, da zaznane nevarnosti v teh situacijah niso resnične, je pomembno za naknadno oskrbo in se stabilizira zdravje v zvezi z anksiozno motnjo. Skupine za podporo lahko prav tako znatno podpirajo storitve po zdravljenju. Skupnost nekdanjih in sedanjih bolnikov z anksioznostjo nudi podporo v obdobjih šibkosti, izmenjava izkušenj pa širi akcijske strategije, ki so na voljo, ko se pojavi agorafobija. Dejavnost in sprostitev obrazci lahko prispevajo tudi k naknadni oskrbi. Fizična aktivnost pomaga graditi zaupanje v svoje telo in zmanjšuje adrenalin. Sprostitvene tehnike spodbujajo sposobnost, da postanete mirnejši in bolj sproščeni. Avtogeni trening, progresivna sprostitev mišic in joga so tukaj pomembni.

Tukaj lahko naredite sami

Kakšna samopomoč ukrepe primerni v vsakdanjem življenju, se lahko zelo razlikujejo, saj se agorafobija od osebe do osebe tudi razlikuje. Pri zdravljenju agorafobije ima soočenje pomemben položaj. Prizadeti ljudje si zato lahko večkrat postavljajo majhne izzive v vsakdanjem življenju, namesto da bi se izognili strašljivim situacijam. Na začetku je pogosto koristno imeti podporo ali vodstvo psihoterapevta. Strokovna podpora zagotavlja, da se tesnobi ne izognemo, ampak dejansko popusti sami. Poleg tega lahko terapevtske smernice zagotavljajo občutek varnosti. Še posebej v vedenjska terapija, pomembno je, da pacienti naredijo svoje "domače naloge". Dejansko pomagati pri oblikovanju lastne terapije omogoča kar najboljšo uporabo terapevtskih sej. Poleg tega lahko takšne domače naloge pomagajo uporabiti naučeno v terapiji v vsakdanjem življenju. Nekaterim, ki trpijo za agorafobijo, pomaga učenje da bolje razumemo strah. Primerno literaturo lahko najdete na primer na internetu in v knjigah. Kakovost takih publikacij pa se zelo razlikuje. Prednost je, če imajo avtorji znanstveno znanje ali so terapevti. Agorafobijo lahko spremljajo tudi druge duševne motnje. Tega ne smemo pustiti nezdravljenega, ampak ga moramo vključiti tako v terapijo kot v vsakdanje življenje.