Obstaja zimska depresija tudi poleti?
Ne. Po definiciji zima depresija se pojavlja pozimi. Kot je opisano zgoraj, se domneva, da ima pomanjkanje dnevne svetlobe večjo vlogo. Sezonsko depresija se lahko ponovi kadar koli, vendar se poleti ne pojavi. Če depresija, ki se je do zdaj pojavljala le v zimskih mesecih, se pojavlja tudi poleti, po definiciji je ne moremo več imenovati sezonska depresija oz. zimska depresija.
Diferencialne diagnoze
Obstaja kar nekaj bolezni, ki lahko tudi (vsaj delno) kažejo zgoraj omenjene simptome. Običajno je treba pomisliti na:
- Depresivna epizoda
- Shizofrenija
- Fizične bolezni (npr anemija, bolezni ščitnice, okužbe itd.). Vendar pa je to vrsto bolezni pogosto mogoče odkriti in zdraviti s fizičnimi in kri teste.
Terapija
Kot pri mnogih boleznih tudi simptomi in njihova intenzivnost določajo terapijo. Izhajajoč iz vzrokov za zimska depresijana začetku zdravljenja pa mora biti predvsem oskrba s svetlobo (svetlobna terapija). Če to ne zadostuje, se je treba o bolniku pogovoriti o antidepresivnem zdravljenju na osnovi zdravil. Glede na resnost depresije bo morda potrebno zdravljenje z zdravili.
V ta namen so na voljo različne učinkovine. Pomen vitamin D je bilo že pojasnjeno v prejšnjem poglavju. Posodobljeno še vedno ne zadostuje, kar kaže na to Vitamin D pozitivno vpliva na zdravljenje depresij, tako da še ni priporočljiva kot standardna terapija.
Pri bolnikih s prenizkim vitamin D nadomestitev vitamina D pa lahko uporabimo kot terapevtski poskus. V primeru hude ali zmerne depresije na osnovi zdravil antidepresiv običajno potrebna terapija. To se ne razlikuje od terapije z zdravili pri nesezonski depresiji.
Prva zdravila, ki se uporabljajo, so selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI). Tej vključujejo citaloprama, escitalopram in sertralin (npr Zoloft®). Obstajajo tudi druge skupine zdravil, ki se uporabljajo v antidepresiv triciklični antidepresivi (amitriptilin, opipramol), selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (reboksetin), selektivni serotonina in zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (venlafaksin, duloksetin), Zaviralci MAO (moklobemid, tranilcipromin) in učinkovine mirtazapin in mianserin.
Zdravljenje psihiater odloči, katero zdravilo je najbolje uporabiti, odvisno od pacientovega zdravstvena zgodovina, predhodno zdravljenje z mamili in prejšnje bolezni. Bi radi izvedeli več o tej temi? Potem vas bo morda zanimalo tudi naslednje: Ta zdravila pomagajo proti depresiji John's wort (Hypericum perforatum) je rastlinsko zdravilo, ki se uporablja kot zdravilna rastlina.
Del Šentjanževka učinkovit je hipericin. Šentjanževka se uporablja za zdravljenje blage do zmerne depresije in za zdravljenje tesnobe. V sedanjih smernicah za zdravljenje depresije je Šentjanževka je omenjena kot terapevtska možnost v smislu prvega terapevtskega poskusa zdravljenja blage do zmerne depresije.
Do danes ni dovolj kakovostno zadovoljivih študij, ki bi dokazovale učinkovitost šentjanževke, zlasti v primerjavi z antidepresivi. Šentjanževko lahko brez recepta kupite v lekarnah. Pogosto ga uporabljajo samostojno bolniki z rahlimi depresijami.
Vendar je pomembno omeniti, da ima šentjanževka, čeprav gre za rastlinsko zdravilo, številne interakcije z drugimi zdravili. Zato je treba zdravnika, ki zdravi bolnika, obvestiti o uporabi šentjanževke. V nasprotnem primeru lahko šentjanževka povzroči resne zaplete pri prekomernem ali premajhnem odmerjanju nekaterih zdravil.
Upoštevati je treba tudi povečano občutljivost kože na svetlobo. V homeopatija, so navedena številna zdravila, ki jih je mogoče uporabiti v zimska depresija. Pripisujejo jih povečanju pogona in polepšanju razpoloženja.
Vendar je njihov učinek sporen zaradi majhnega odmerka učinkovin in so zato primerni le za zdravljenje blage depresije. Če se simptomi vidno ne izboljšajo ali če obstajajo negotovosti, se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom, da se pogovori o nadaljnjih ukrepih. Med homeopatsko uporabljenimi zdravili za zimsko depresijo so na primer Album Arsenicum (arzen), Aurum (zlato), Kalcij carbonicum (kalcijev karbonat), Carbo vegetabilis (oglje), Jedko (jedka apna), Helleborus (snežna vrtnica), Ignatija (Ignacijev fižol), Lykopodium (lycopodium), Srium muriaticum (kuhinjska sol), Phosphoricum acidum (fosforjeva kislina), Pulsatilla pratensis (pasični cvet), Rhus toxodeodendron (bršljan), Sepia officinalis (lignji), Stannum metallicum (kositer), Žveplo (žveplo) in Album Veratrum (bela kuglica).
Katero zdravilo je primerno v posameznem primeru in kako ga je treba uporabiti, ve homeopat samozavesti. Kaj je svetlobna terapija? Pri svetlobni terapiji bolnik sedi pred tako imenovanim "lahkim tušem" na razdalji 50 - 90 cm.
To je posebna svetilka, katere svetloba je podobna sončni svetlobi. Imeti mora svetilnost najmanj 2,500 luksov. Sodobne naprave, ki se uporabljajo pri svetlobni terapiji, imajo pogosto celo svetilnost približno 10,000 luksov (kar ustreza svetilnosti 10,000 sveč).
Pacient zdaj sedi pred to svetilko z odprtimi očmi in nekaj sekund gleda v svetlobo, nato pa se ozre na tla ali v knjigo, da ne bi preveč obremenjeval ali poškodoval oči. V naslednjih 20-30 minutah mora nato pacient nekaj minut vsako sekundo pogledati v luč. Skupaj se mora opraviti ena seja na dan, in sicer vsaj nekaj dni.
Dokazano je, da so doseženi rezultati boljši, če seja poteka takoj po vstajanju (takojšen signal za ustavitev melatonin proizvodnja). Tudi svetlobna terapija se dokaj uspešno uporablja pri drugih oblikah depresije. Neželeni učinki vključujejo občasne motnje spanja, glavoboli in v zelo redkih primerih (hipo) manije (glej tudi temo manija).
Vendar je treba biti pozoren na možna zdravila, ki jih jemljemo vzporedno s svetlobno terapijo. Kar nekaj zdravil (tudi rastlinskih, na primer šentjanževka) poveča občutljivost na svetlobo in tako lahko povzroči poškodbe kože. Še posebej šentjanževko zdravniki pogosto predpisujejo kot zeliščno terapijo za blago zimsko depresijo.
Zato se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom o dolgotrajnem jemanju zdravil in svetlobni terapiji. Več informacij o šentjanževki najdete v temi o šentjanževki. Drugi ukrepi za zdravljenje zimske depresije vključujejo gibanje na prostem (zlasti zgodnji jutranji športi in dolgi sprehodi) in "zimske počitnice", med katerimi "kritični" meseci preživijo (vsaj delno) v državah z večjo verjetnostjo sonce.
V primeru telesne aktivnosti obstajata dva glavna mehanizma, ki učinkujeta. Po eni strani dnevna svetloba pozitivno vpliva na serotonina izločanje, po drugi strani pa redna vadba poveča splošno telesno zavest, kar načeloma deluje tudi antidepresivno. Endurance zlasti športi so se izkazali za posebej učinkovite pri zvišanju ravni serotonina.
Katera svetilka lahko pomaga? Svetlobno terapijo ponuja večina psihiatričnih klinik ali ustanov. A dandanes je tudi zaseben nakup primerne svetilke ugoden.
Zagotoviti je treba, da ima svetilka zadostno svetilnost (najmanj 2,500, bolje 10,000 Lux) in UV filter. Vendar je UV filter danes na voljo s skoraj vsemi običajnimi napravami. Razumne naprave lahko kupite od približno 100 evrov.
Ali tudi solarij pomaga? Ne, ravno nasprotno. Z lučko za terapijo s svetlobo se škodljiva UV svetloba odfiltrira, saj zadeva le del dnevne svetlobe v svetlobi.
V solariju pa je zaželena UV svetloba, saj povzroči porjavitev kože. V solarijih bi morali običajno nositi zaščitna očala, ker svetloba škoduje očem. Škodljivo je tudi za kožo, če jo uporabljamo odvečno. Solarij zato v nobenem primeru ni alternativa svetlobni terapiji.
