Analni rak ali analni karcinom je maligni tumor v predelu analnega kanala, ki je dolg približno šest centimetrov. Analni karcinom je zelo redka in ženske prizadenejo veliko pogosteje kot moški. Če jih odkrijete zgodaj, analni karcinom je enostavno ozdravljiv.
Kaj je analni karcinom?
Analni rak ali analni karcinom je maligni tumor na območju analnega kanala, ki je dolg približno šest centimetrov. Analni kanal je izraz, ki opisuje območje črevesja, dolgo nekaj centimetrov, kjer je debelo črevo pridruži se anus. To področje je - za razliko od preostalega črevesja - zelo občutljivo in anatomsko zapleteno. Zaščitna sluznica od rektum počasi izginja in se spaja z koža od anus. Običajno analni karcinom uvrščamo v skupino debelo črevo tumorji. Glede na biologijo in odziv na terapija, analni karcinom je bolj podoben koža rak.
Vzroki
Nezdravljene okužbe veljajo za glavni vzrok za razvoj analnega karcinoma. Mehanske napetosti na analnem kanalu tudi močno povečajo tveganje za razvoj bolezni. K razvoju analnega karcinoma prispevajo tudi fistule ali razpoke, torej spremembe ali majhne, boleče solze v tkivu. Kondilomi so še en vzrok. Kondilomi so benigne rasti, ki jih povzroča HP virusi 16 in 18. HPV se običajno prizadene na prizadeta območja s spolnim odnosom. Genetska dovzetnost, slaba prehrana in drugi tipični vzroki, ki povzročajo raka, kot so kajenje ali prekomerno uživanje alkohol, še niso potrjeni kot vzroki analnega karcinoma.
Značilni simptomi in znaki
- Kri v blatu
- Bolečina med iztrebljanjem
- Analni srbenje (srbenje v anusu)
- Nepravilno odvajanje blata
Diagnoza in potek
Samodiagnoza je težka, ker je začetne simptome zlahka zamenjati s simptomi hemoroidi. Ti simptomi vključujejo bolečina med gibanjem črevesja, kri v blatu, povečan srbenje okoli anus, fekalno inkontinencoali blata nenormalne oblike. Če se pojavijo ti simptomi, bo zdravnik najprej izključil hemoroidi. Če zdravnik ne more, bo najprej temeljito opravil Zdravniški pregled. S svojim bo palpiral analni kanal prst. Izkušeni zdravnik bo s palpacijskim pregledom odkril analni karcinom. Če je prvotni sum analnega karcinoma potrjen, temu sledi endoskopija od rektum. Manjši tumorji se odstranijo neposredno. Poleg tega se pojasni stadij raka, ali je prizadel druge organe, in velikost posameznih žarišč. Možnosti za ozdravitev analnega karcinoma so zelo dobre, če je bil rak odkrit zgodaj in še ni metastaziral. Stopnja 5-letnega preživetja je približno 80%, v primeru analnega karcinoma v predelu anusa celo 90%. Med nadaljnjo rehabilitacijo se bolnik nauči živeti s posledicami svoje bolezni. Žal veliko bolnikov trpi zaradi poškodb sevanja, tj opekline v predelu spodnjega dela trebuha, fekalno inkontinenco ali celo izpust umetnega črevesja, ki ostane trajno.
Zapleti
Tumorje na analnem robu se običajno kirurško odstrani in tako pozdravi. To še posebej velja, če so tumorji površinski. V teh primerih so zapleti redki. Drugi analni tumorji se običajno zdravijo s kombinirano radiokemoterapijo. To vključuje radioterapijo tumorja in limfna vozlišča v medenici in dimljah. Hkrati pacient opravi kemoterapija. Vendar citostatik droge ki se uporabljajo v tem procesu, imajo toksičen učinek ne samo na rakave celice, temveč tudi na vse hitro delitvene celice. Zapleti, ki se redno pojavljajo med zdravljenjem analnega raka, so zato pogosto neželeni učinki kemoterapija. Izpadanje las, poškodbe nohtov in težave s sluznico so pogoste. Poleg tega utrujenost, izčrpanost, slabost in depresija pogosto opaženi. Pri ženskah prezgodnji začetek Menopavza mogoče. Citostatik droge lahko tudi vpliva kri nastanek v kostni mozeg. Ali in v kolikšni meri se pojavijo ti zapleti, je odvisno od odmerka in individualne naravnanosti bolnika. Čeprav je zdravljenje danes precej nežnejše kot pred nekaj leti, lahko obsevanje prizadetih območij vodi do zapletov. Včasih driska in med uriniranjem se pojavi hudo nelagodje. Poleg tega koža pojavijo se vnetja v analnem predelu. Vendar ti neželeni učinki običajno niso trajni in izzvenijo nekaj tednov po koncu radioterapijo. V primerih, ko je kombinirana radiokemoterapija neučinkovita, je običajno potrebno ustvariti izhod za umetno črevesje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Analni karcinom je maligni tumor, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Obisk zdravnika je priporočljiv najkasneje, kadar se pojavijo simptomi, kot so nepravilnost blata, srbenje ali bolečina med odvajanjem črevesja. Redno zaprtje in druge težave z odvajanjem je treba razjasniti, da se izključi analni karcinom in drugo bolezni prebavil ali izpust črevesja. Če obstajajo jasni znaki karcinoma v analni regiji, je priporočljiv takojšen obisk zdravnika. Če se rast razvije v sorazmerno kratkem času, ki jo morda celo spremlja kri izcedka ali senzoričnih motenj v prizadeti regiji je potreben zdravniški nasvet. To še posebej velja za nadaljnje pritožbe, kot so hude bolečina or utrujenost pojavijo. Na splošno je treba izrastke, fistule ali ciste, katerih vzrok ni jasen, zdravniško pregledati in po potrebi odstraniti. Kdor je že bil prizadet zaradi analnih razpok, hemoroidi ali analni karcinom mora imeti redne preglede. Ob prvih znakih ponovitve analne bolezni se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Druga stika sta gastroenterolog in koloproktolog.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov se najprej izvede kirurško odstranjevanje tumorjev. V mnogih primerih je treba postaviti umetni anus, ki ga v vseh primerih ni mogoče premakniti nazaj terapija je končan. Operaciji sledi kemoterapija v kombinaciji s sevanjem. Sestavni del kemoterapije so citostatiki, tj droge ki preprečujejo rast celic. Citostatska zdravila so celični toksini in med drugim vplivajo na tvorbo sluznice in tvorbo krvi. Bolnik zato trpi zaradi tipičnih neželenih učinkov - slabost, bruhanje, izpadanje las - ki jih kemoterapija prinaša. Ker kemoterapija v primeru analnega karcinoma ni trajno učinkovita, se daje tudi sevanje. Žal je tudi tu treba pričakovati neželene učinke.
Obeti in napovedi
Ker je analni karcinom rak, je nadaljnji potek te bolezni zelo odvisen od časa diagnoze in zdravljenja. Na splošno se pozitiven potek bolezni pojavi, ko se zdravljenje analnega karcinoma začne zgodaj. Zapleti se v veliki meri pojavijo s pozno diagnozo, ko metastaze morda nastala. Bolniki v glavnem trpijo zaradi krvavega blata, ki je posledica analnega karcinoma. Za mnoge ljudi povzročajo krvavo odvajanje blata panični napadi ali potenje. Prav tako se lahko pojavijo bolečine med iztrebljanjem in srbenje v anusu. Te pritožbe so zelo neprijetne in bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Prav tako je gibanje črevesja nepravilno. V večini primerov analni karcinom odstranimo s kirurškim posegom. To običajno povzroči pozitiven potek bolezni. Podobno se bolniki še naprej zanašajo na kemoterapijo, da popolnoma omejijo raka. To običajno povzroči različne neželene učinke. Na splošno ni mogoče napovedati, ali se pričakovana življenjska doba zaradi analnega karcinoma zmanjša.
Preprečevanje
Čeprav neposredna povezava med zdravim življenjskim slogom in izključitvijo analnega karcinoma še ni potrjena, zdrav življenjski slog, tj. prehrana, veliko športa in gibanja ter izogibanje alkohol in nikotin je priporočljivo. Poleg tega je treba med analnim seksom paziti na spolno higieno. Kondomi preprečiti prenos HP virusi in ga je zato treba vedno uporabljati. Ob prvih znakih, ki kažejo na analni karcinom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Nadaljnja skrb
Analni karcinom (analni rak) je bolezen, katere zdravljenje je v rokah zdravnika. Pacient je vključen tudi v nadaljnjo oskrbo po posvetu z zdravnikom. Zdravnik, s katerim se pogovarjajo o nadaljnjem zdravljenju, je lahko proktolog, onkolog, lečeči kirurg in tudi družinski zdravnik. Po oskrbi gre za regeneracijo analnega območja pred učinki zdravljenja, kot sta operacija in obsevanje terapija, takojšnje odkrivanje kakršnih koli ponovitev bolezni in obnavljanje pacientovega fizičnega in čustvenega počutja. V ta namen obstaja paket ukrepe ki so prilagojene pacientu kot del individualnega koncepta naknadne oskrbe. Dosledno se je treba držati nadaljnjih sestankov pri lečečih zdravnikih. Nego in čiščenje napete analne regije je treba tesno uskladiti z zdravniki. Na splošno pa se je priporočljivo izogibati uporabi površinsko aktivnih snovi ali vlažnega toaletnega papirja. Uravnavanje blata med negovalnimi sredstvi je pomembno, saj sta oba zaprtje in driska negativno vplivajo na regeneracijo tkiva. Regulacija blata je pogosto uspešna z ustreznim pitjem in z visoko vsebnostjo vlaknin prehrana, ki ga lahko dopolnimo z psyllium lupine po posvetovanju z zdravstvenimi delavci. The imunski sistem lahko stabiliziramo z zdravim prehrana, gibanje in primeren spanec. Psihološko počutje lahko pogosto znatno izboljšamo z razgovori s psihoonkologom, psihologi ali celo prijatelji. Skupine za samopomoč nudijo tudi dragoceno podporo.
Kaj lahko storite sami
Če sumite na analni rak, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Analni rak zahteva takojšnje zdravljenje, ne samo zdravil in kirurških posegov, ampak tudi terapevtsko ukrepe. Pacient lahko zdravljenje podpira z upoštevanjem zdravnikovih navodil glede prehrane, osebne higiene in fizičnega napora. Po operativnem posegu pacientu svetujemo, naj se sprosti in gre v postelji. Sprememba prehrane lahko prepreči, da bi kirurška rana znova počila zaradi prekomerno trdnega blata. Običajno je v prvih dneh po operaciji priporočljiva nežna prehrana z veliko sadja in zelenjave, lahke hrane in pustega mesa. Zadostno za spodbujanje aktivnosti prebavil vode naj bo pijan. Postopek celjenja je treba po operaciji tudi redno preverjati. To doseže natančna medicinska pomoč spremljanje. Po končanem zdravljenju letno kolorektalnega raka izpite je treba izkoristiti. Redno je treba pregledovati zlasti starejše bolnike in bolnike s kroničnimi boleznimi črevesja. Na ta način je mogoče vse recidive odkriti zgodaj in jih zdraviti, preden pride do metastaz.
