Capgrasov sindrom je zelo redka psihiatrična motnja. Ženske so prizadete približno dvakrat pogosteje kot moški. Motnja je povezana z zablodnim prepričanjem, da so znane ljudi zamenjali dvojniki ali samozvanci. Z domnevnim dvojnikom se bodisi bori bodisi pacient verjame, da se mora pred njim zaščititi.
Kaj je Capgrasov sindrom?
Capgrasov sindrom je blodnjava motnja, pri kateri bolnik verjame, da je osebo, ki jo pozna, zamenjala oseba z enakim videzom. Pri ženskah, ki trpijo, je običajno partner, ki je dvojnik. Včasih se tudi pacientovi lastni otroci dojemajo kot zamenjani. Bolniki trdijo, da so bili originali ugrabljeni pred desetletji. V nekaterih primerih se celo zavedajo, da trpijo zaradi napačnega prepoznavanja. Vendar se tega držijo tudi takrat, ko se lahko izkaže, da se motijo. Capgrasov sindrom je dobil ime po francoskem nevrologu in psihiater Joseph Capgras, ki ga je prvič opisal leta 1923. Capgrasov sindrom je izjemno redek. Psihiatri predvidevajo pogostost od 0.1 do 4 odstotke. Med Alzheimerjeva bolezen ocenjuje, da se pojavi pri 10 do 30 odstotkih. Poleg tega se zdi, da je sindrom bolj pogost v nekaterih kulturah kot v drugih. Psihiatrična motnja se običajno pojavi v povezavi z nekaterimi telesnimi in duševnimi boleznimi. Zato nekateri psihiatri menijo, da je to simptom teh bolezni. Če motnje ne zdravimo, ima lahko resne posledice za prizadete in njihovo družbeno okolje.
Vzroki
Trenutne raziskave kažejo, da ima Capgrasov sindrom lahko več vzrokov. Pojavi se v povezavi s paranoikom shizofrenija, delirij, demencain Alzheimerjeva bolezen bolezen. Pojavi se tudi v povezavi z afektivnimi motnjami in posttravmatično stres motnja. Depresija z zablodnimi lastnostmi lahko povzročijo tudi simptome. Vzroki lahko vključujejo tudi možgansko apopleksijo, možgansko krvavitevin nesreče, ki imajo za posledico travmatične možganov poškodba. V nekaterih primerih se zdi, da ima Capgrasov sindrom tudi psihološke vzroke: Ker so ljudje, ki so navadno čustveno močno pozitivni ali negativni, razglašeni za dvojnike, se zdi, da imajo oboleli moten odnos z njimi. S tem, ko jih spremenijo v tujce, lahko ustvarijo čustveno distanco do njih, ki jo nujno potrebujejo. V teh primerih gre za zanikanje dejstva, da je domnevni dvojnik resnična oseba. Medicinski strokovnjaki domnevajo, da ima tretjina do polovica primerov a možganov-organski vzrok. Pri Capgrasovem sindromu možganov regija, ki je odgovorna za zaznavanje obrazov (fuziformni girus), je ločena od tiste, ki je odgovorna za njihovo čustveno zapomnitev (amigdala): dvojniki so zaznani kot znani - prepoznavanje obrazov deluje brez težav - ni pa povezano z občutki, ki jih je oseba prvotno imela do njih. Zakaj se vizualne informacije, pravilno obdelane v možganski skorji, od tam ne prenašajo na limbični sistem še ni pojasnjeno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi Capgrasovega sindroma se lahko močno razlikujejo in imajo tako različne oblike. Prizadeti praviloma mislijo, da so njihove prijatelje in sorodnike zamenjali dvojniki. Tako je hudo duševna bolezen ki lahko močno prizadene življenje prizadete osebe in zmanjša kakovost življenja. Lahko tudi vodi do demenca or Alzheimerjeva bolezen bolezen, tako da je prizadeta oseba v svojem življenju vedno odvisna od zunanje pomoči. Podobno Capgrasov sindrom pogosto povzroči socialno nelagodje in okvare stikov. Pogosto je tudi notranji nemir, nespečnost or halucinacija. Prizadeti imajo občutek, da jih druga oseba nadzoruje od zunaj in da so izgubili nadzor nad svojim vsakdanjim življenjem. V nekaterih primerih lahko tudi Capgrasov sindrom vodi do agresivnega vedenja, ki je v glavnem usmerjeno proti domnevnim dvojnikom. Tudi to lahko vodi na argumente ali poškodbe. Pri ženskah lahko Capgrasov sindrom privede tudi do tega, da mati misli, da je njen otrok nadomeščen z drugim. To lahko vodi celo do dejanj, ki bi lahko ogrozila otrokovo življenje.
Diagnoza in potek
Pri Capgrasovem sindromu bolnik znane ljudi zamenja za dvojnike ali jih zamenja z predmeti. Včasih tudi trpijo ne morejo zavestno nadzorovati svojih gibov. Znano osebo prepoznajo, vendar je ne povezujejo z občutki, ki so jih prvotno imeli do njih, in s spomini nanje. V hujših primerih trpi celo več znanih ljudi za dvojnike. Včasih bolnik tudi sam verjame, da je ponaredek. Dvojice pogosto imenujejo ljudje brez duš. Ker je dvojna dvojnica edini simptom redke psihiatrične motnje, jo imenujemo tudi monotematska iluzija. Dvojice so zaznane kot zastrašujoče. Prizadeti otroci se pred njimi skrijejo ali se jih namerno izogibajo. Močni strahovi so pogosto povezani z nespečnost, močan notranji nemir, sluh halucinacije in občutek nadzora od zunaj. V redkih primerih se zgodijo agresivna dejanja proti dvojnikom. Če se Capgrasov sindrom pojavi v okviru demenca, običajno izgine, ko se demenca poslabša. V tako imenovani doppelgangerjevi zablodi pri materah napačno prepoznavanje zadeva materinega otroka, ki ga dojemajo kot nadomeščenega. Mati ga lahko dojema kot tako grozečega, da ga celo hoče ubiti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če družinski član kaže znake shizofrenija ali posttravmatski stres motnje, je pomembno, da se to lotimo. Obisk psihologa bo zagotovil informacije o klinični sliki in omogočil ustrezno terapija. Če prepoznamo in zdravimo psihiatrično motnjo zgodaj, se lahko izognemo razvoju Capgrasovega sindroma. Če se je sindrom že razvil, to zahteva takojšnje zdravljenje s strokovnjakom. Ker prizadete osebe običajno ne more odkriti psihiatrične motnje, morajo preiskavo začeti prijatelji in družinski člani. To je še posebej potrebno, če opazimo nadaljnje spremembe v vedenju. Prizadeti posamezniki pogosto trpijo zaradi hude tesnobe, povezane z nespečnost, notranji nemir in sluh halucinacije. Pravilo za te opozorilne znake je, da takoj poiščete strokovno pomoč. Če bolniki z Alzheimerjevo boleznijo in demenco trpijo zaradi simptomov Capgrasovega sindroma, je to potrebno pogovor odgovornemu zdravniku. Sprememba zdravil, pa tudi terapevtskih ukrepe lahko zmanjša zablodo in olajša prizadete trpljenja. Popolnega zdravljenja pa do danes še ni mogoče.
Zdravljenje in terapija
Diagnoza Capgrasovega sindroma je enostavna, ker ima motnja jasno simptomatologijo. V večini primerov gre za kronično neprogresivno motnjo, ki lahko, če je ne zdravimo, prizadene posameznike povzroči socialne težave. Capgrasov sindrom se zdravi glede na osnovno bolezen. Simptome je mogoče izboljšati tudi s pomočjo vedenjskih in pogovorov psihoterapija. V primeru organskega vzroka da tudi zdravnik nevroleptiki obnoviti nevrotransmiter ravnovesje v možganih. V paranoiki shizofrenija, nevroleptiki so tudi ustrezne terapija. Če je bolezen posledica blodnje depresija, kombinacija nevroleptiki in antidepresivi se uporablja. Vendar je problematično, da je eden od dveh najučinkovitejših droge (risperidon) ima zelo močne neželene učinke. O primerih izterjave do danes še niso poročali.
Obeti in napovedi
Do danes obstaja malo konzervativnih možnosti zdravljenja Capgrasovega sindroma. Poleg zdravila terapija, kar je še posebej koristno za lažje simptome, številne samopomoči ukrepe so uporabljeni. Predvsem sorodniki in prijatelji prizadete osebe so pozvani k čustveni podpori. To lahko prizadeti osebi prepreči nadaljnje psihološke težave v času Capgrasovega sindroma. Vedenjski in pogovor koristna je tudi terapija. V okviru teh terapevtskih ukrepese prizadeta oseba nauči soočiti se s svojo boleznijo in prepoznati znake akutne epizode bolezni. Če so simptomi posledica organskega vzroka, je treba to najprej zdraviti. Potrebna je tudi nevroleptična terapija.Če se Capgrasov sindrom pojavi v okviru paranoične shizofrenije, je indicirano tudi zdravljenje z zdravili. To najbolje prizadene prizadeta oseba z ustreznimi spremembami življenjskega sloga. Prizadeti posamezniki bi morali opozoriti na morebitne sprožilce in se jim v prihodnosti izogibati. Na splošno se je treba izogibati stresnim situacijam, saj lahko te povzročijo halucinacije in drugi tipični simptomi. Spremljajoč te ukrepe, blizu medicinske spremljanje je vedno potrebno.
Preprečevanje
Preprečevanje s Capgrasovim sindromom ni mogoče.
Kaj lahko storite sami
Capgrasov sindrom je izjemno redka psihiatrična motnja, ki prizadene ženske bistveno pogosteje kot moške. Bolnike zajame zabloda, da so bili bližnji ljudje zamenjani za dvojnika ali pa so samosvojitelji. Bolni otroci se pogosto skrivajo le pred domnevnimi dvojnicami, medtem ko odrasli bolniki aktivno delujejo proti njim. Zato bolezen močno obremenjuje ne samo prizadetega, temveč tudi njegovo družinsko okolje. Bolniki se pogosto ne zavedajo svoje norosti in si zato ne morejo ničesar pomagati. Zato je še posebej pomembno, da bližnje osebe pravilno reagirajo ob prvih znakih bolezni. Zlasti je pomembno, da prizadeto osebo temeljito pregleda strokovnjak. Capgrasov sindrom ima pogosto fizične vzroke. Za uspeh zdravljenja je zato ključnega pomena, da osnovno bolezen pravilno diagnosticiramo in zdravimo. Družine pacientov bi si morale zato prizadevati, da jih obišče strokovnjak, ki je imel predhodne izkušnje z stanje. V mnogih primerih lahko simptome izboljšajo vedenjski in pogovorni psihoterapija, poleg drugih metod zdravljenja. Ker ne samo bolniki sami, ampak tudi njihovo okolje, zlasti domnevni prevaranti, močno trpijo zaradi te motnje, bi morali tudi ti posamezniki razmisliti o terapiji ali se zateči k podpori skupine za samopomoč.
