Cistična ehinokokoza je posebna oblika ehinokokoze, katere vzrok je parazitska okužba. Odgovorni patogen je Echinococcus granulosus, ki je razvrščen kot trakulja. Bolezen se razvije, ko plavuti parazitov v vmesnem gostitelju tvorijo cistične strukture.
Kaj je cistična ehinokokoza?
Cistična ehinokokoza se včasih imenuje ehinokokni pretisni omot, mehurji in hidatidna cista. Ciste se široko širijo, kar povzroči premik sosednjega organskega tkiva. V večini primerov ljudi okuži tako imenovani pes trakulja. Ljudje za to zavzamemo položaj vmesnih gostiteljev trakulja, medtem ko so živalske vrste, kot so psi ali volkovi, potencialni končni gostitelji. Nemški zakon o zaščiti pred okužbami določa, da je treba o vseh okužbah z ustreznimi trakuljami obvestiti zdravnika. Načeloma je Echinococcus granulosus doma po vsem svetu. Vendar je še posebej razširjena v južnih regijah, kot je sredozemsko območje. Človeška okužba se ponavadi pojavi, ko prizadeti posamezniki oralno zaužijejo ličinke trakulje v organizem.
Vzroki
Cistična ehinokokoza se razvije po vstopu ličink trakulje v človeško telo. Sprva se ličinke črva izvalijo v črevesju, od koder se preselijo v jetra. Kasneje med okužbo se po možnosti razširijo na druge telesne organe, še posebej raje pljuča. Inkubacijsko obdobje je sorazmerno dolgo, tako da preteče veliko časa, preden se pokažejo prvi simptomi. Tipične za ciste cistične ehinokokoze so kapsul of vezivnega tkiva obdajajo strukture.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in pritožbe cistične ehinokokoze zajemajo sorazmerno širok spekter. V bistvu se potek bolezni razlikuje od bolnika do bolnika in je odvisen predvsem od področja telesa in organov, v katerih so ciste. Stopnja in moč imunski odziv organizma vpliva tudi na simptome. V večini primerov ciste najdemo v pljučih in jetra. V večini primerov so ciste rastejo počasi, tako da simptomov že dolgo ni. Simptomi se razvijejo predvsem takrat, ko ciste zavzamejo preveč prostora in izpodrinejo druge organe. Poleg tega se simptomi oblikujejo, ko a superinfekcija povzročil bakterije tvori v prizadetem organizmu. Končno tudi razvoj fistul in anafilaktični učinki vodi do prezgodnjega pojava simptomov. V nasprotnem primeru okužba s trakuljami in cistična ehinokokoza ostajata dolgo neodkriti. Veliko redkeje kot v jetra Tipične ciste nastanejo tudi v pljučih in pljučih srce, ledvice oz kosti. Po drugi strani pa se pojavijo še drugi simptomi. V bistvu je inkubacijsko obdobje spremenljivo in traja od nekaj mesecev do nekaj let. Starost prizadetih bolnikov prav tako ne vpliva na okužbo s trakuljami. Opažanja pa kažejo, da se cistična ehinokokoza pogosteje pojavlja pri osebah, starih od 30 do 50 let. Plavuti pasje trakulje so videti kot pretisni omot, napolnjen s tekočino. Odziv človeškega telesa na to cisto je graditi vezivnega tkiva okoli pretisnega omota. Na ta način tako imenovano zalego kapsul se oblikujejo. V teh se čez nekaj časa razvijejo trakulje.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza cistične ehinokokoze se pojavi v številnih primerih bodisi naključno med drugimi preiskavami bodisi razmeroma pozno, ko bolezen že povzroči znatne simptome. Takoj, ko se sumi na prisotnost cistične ehinokokoze, mora simptome razjasniti zdravnik. Tukaj, temeljito zdravstvena zgodovina najprej se obravnava in razpravlja se tudi o morebitnih stikih z ličinkami. Na podlagi bolnikovih opisov lečeči zdravnik že pridobi veliko dragocenih namigov, ki mu pomagajo pri postavitvi diagnoze. Kasneje se za diagnosticiranje cistične ehinokokoze uporabljajo klinične in zlasti slikovne tehnike. Med slikanjem je mogoče zaznati ciste in njihovo lokalizacijo, laboratorijske analize pa nudijo informacije o ustreznosti protitelesa. CT in Rentgen pregledi so primerni tudi za diagnosticiranje cistične ehinokokoze. Glede diferencialna diagnoza, zdravnik izključi na primer amebične abscese ali tumorje.
Zapleti
Pri okužbi s pasjo trakuljo praviloma skorajda ni simptomov. V redkih primerih pa se lahko celo pojavijo zapleti, nekateri med njimi tudi hudi. Šele ko se razvije veliko število cist, lahko izvajajo pritisk nanje kri plovila in žolč kanali. Občutki napetosti, bolečine v trebuhu in v nekaterih primerih zlatenica nato se pojavijo. Potek bolezni je različen, saj poleg jeter, pljuč, ledvic, srce ali celo možganov lahko prizadeti. Vendar pa je naenkrat prizadet le en organ. V hujših primerih se lahko v jetrih pojavijo krvavitve in trajne okvare organov. Odmrli paraziti za seboj puščajo naključne votline, v katerih se lahko pojavijo tudi krvavitve. Potem obstaja tudi nevarnost bakterij superinfekcija, kar lahko celo vodi do sepse. Če so prizadeta pljuča, pljuč ciste lahko počijo, kar povzroči krvavitev, skupaj s hudim kašljanjem in težavami dihanje. Ko je osrednja živčni sistem še posebej pa možganov prizadenejo se različne pogosto nepovratne nevrološke motnje. V nekaterih primerih parazita ni mogoče popolnoma izkoreniniti s pomočjo zdravil in kirurškega zdravljenja. Vendar je v okviru zelo nevarnega zapleta anafilaktični šok, celo spontano okrevanje je v zelo redkih primerih možno zaradi velike reakcije imunski sistem.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Značilnost bolezni je postopno in enakomerno povečevanje različnih zdravje oslabitve. Ti se pri vsakem bolniku pokažejo posamično in jih je treba predstaviti zdravniku, takoj ko jih prizadeta oseba zavestno opazi. Splošna disfunkcija, občutek bolezni in notranja šibkost kažejo na prisotnost a zdravje motnja. Če je v telesu občutek tesnosti, če se prizadeta oseba pritožuje zaradi občutljivosti na pritisk ali če se pojavi senzorična motnja, mora opazovanja pregledati zdravnik. Nepravilnosti v prebavi, spremembe videza koža in zmanjšanje splošne odpornosti organizma sta indikacija, ki jo je treba raziskati. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko pojasnijo pritožbe. V primeru bolečina, hrup med prebavo ali nepravilnosti v dihalni dejavnosti, je potreben zdravniški pregled. Če obstajajo nepravilnosti v srce ritem, spremembe v kri pritisk, omejitve gibljivosti in zmanjšanje telesne zmogljivosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Glavoboli, notranji nemir in utrujenost je treba tudi pregledati. Motnje spanja in utrujenost so drugi zdravje nepravilnosti, ki kažejo na prisotnost bolezni. Takoj, ko pritožbe vztrajajo, jih je treba predložiti zdravniku. Če so spremembe običajnega vedenja očitne, nihanje razpoloženja ali je prisotna notranja razdražljivost, je treba raziskati tudi te nepravilnosti.
Zdravljenje in terapija
Cistično ehinokokozo zdravimo, kadar povzroči simptome. Vendar droga terapija se običajno uporablja tudi za ciste, ki ne povzročajo simptomov. Zdravilna učinkovina albendazol je prednostno zdravljenje. Poleg zdravljenja z različnimi droge, možno je tudi izvajanje kirurških posegov. Cilj takšnih postopkov je odstraniti ciste v jetrih. Po odstranitvi območje očistimo s fiziološko raztopino. Lahko se injicira tudi sterilizacijska mešanica. Zdravilo albendazol se uporablja tudi v takih primerih.
Preprečevanje
Cistično ehinokokozo lahko preprečimo tako, da se izognemo okužbi organizma z ličinkami pasje trakulje. To lahko dosežemo predvsem z ohranjanjem higienskih standardov.
Porodna oskrba
V večini primerov ehinokokoze je ukrepe neposrednega spremljanja so znatno omejeni. Včasih prizadeti osebi niso na voljo, tako da se je treba v primeru te bolezni najprej zelo zgodaj posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do drugih zapletov in pritožb. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni. V primeru ehinokokoze so prizadete osebe same običajno odvisne od jemanja različnih zdravil. Za pravilno in trajno preprečevanje simptomov je vedno treba upoštevati reden vnos in pravilno odmerjanje. Poleg tega so zelo pomembni tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku. Tako je mogoče zaznati nadaljnjo škodo. Če ehinokokozo zdravimo s kirurškim posegom, pacientom svetujemo, naj se po njej sprostijo in počivajo. Izogibati se je treba stresnim aktivnostim ali napornim gibom. Sama bolezen običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe, če jo pravilno zdravimo. Nadaljnji potek pa je zelo odvisen tudi od časa diagnoze bolezni.
Kaj lahko storite sami
Ko pride do te diagnoze, običajno mine veliko časa in bolnik je že na zdravljenju. Glede na to, kaj svetuje zdravnik, bo bolnik dobil zdravila ali celo na operativni poseg. Kot pri vseh operacijah je tudi tu pomembno, da se izognemo nepotrebnim pred- ali pooperativnim zapletom. To med drugim vključuje obveščanje lečečih zdravnikov in kirurgov o vseh jemanih zdravilih in vseh znanih že obstoječih pogojih za zmanjšanje tveganja anestezija. Za podporo okrevanju morajo bolniki zagotoviti dobro zdravstveno stanje pred in po operaciji. Tisti, ki se vzdržijo stimulansi kot nikotin or alkohol in raje jejte dobro, izogibajte se stres, imejte redne ure spanja in se prepričajte, da redno vadite, da aktivirate in podpirate svoje telo imunski sistem in lahko tako odločilno prispeva k hitremu okrevanju po cistični ehinokokozi. Telovadba aktivira zlasti vadba na svežem zraku, po možnosti na podeželju ali v gozdu kardiovaskularni sistem in s tem tudi imunski sistem. Še posebej, če so se bolniki v predtekmovalnem obdobju pritoževali zaradi padca zmogljivosti, glavoboli, utrujenost motnje spanja, na primer dnevni, daljši sprehodi po gozdu so dober način, da si povrnete človeka moč.
