Epiphyseolysis capitis femoris je ime, ki ga dobi ortoped stanje ki vplivajo na kolk. Znan je tudi kot mladostniška stegnenica Glava izpah.
Kaj je epiphyseolysis capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) vključuje ločitev in zdrs stegnenice vratu Glava znotraj stegnenični vrat rastna plošča. Zaradi stanje vedno predstavlja v otroštvo, znan je tudi kot mladostniška stegnenica Glava odred ali mladostniški epifizni odcep. Otroke med 10. in 14. letom še posebej prizadene epifizeoliza capitis femoris. ECF je pri fantih trikrat pogostejši kot pri deklicah. Mnogi prizadeti otroci so prekomerno telesno težo. Akutni potek kolčni sklep bolezen je redka, tako da običajno traja kronično. V polovici vseh primerov glava stegnenice vratu odlepi na obeh straneh telesa. Zdravniki razlikujejo med tremi oblikami epifizeolize capitis femoris: prihajajoča, nenadna in postopna ECF. V bližnji obliki se epifizno popuščanje šele začenja. Pri radiografskem pregledu je viden le zrahljani epifizni sklep. Nenadna akutna oblika se pojavi le redko. V tem primeru se rastna plošča popolnoma odlepi. Najbolj prizadeti otroci trpijo zaradi postopnega ECF, pri katerem glava stegnenice postopoma zdrsne s stegnenice.
Vzroki
Natančnega vzroka epiphysis capitis femoris še niso našli. Precej redko epifizni odmik povzroči nesreča. Vendar pa pri večini otrok obstaja oboje prekomerno telesno težo ali visoko rast. Iz tega razloga mnogi zdravniki sumijo na hormonske motnje kot na vzrok ECF. S tem rast hormoni imajo večji delež kot spolni hormoni. Epiphysis capitis femoris vodi do popolnega odklopa epifiznega sklepa. Ker to zagotavlja povezavo med stegnenico vratu in glave stegnenice, to vodi do okvare glave stegnenice kri ponudbe. To povečuje tveganje za smrt glave stegnenice. Med zdrsom stegnenični vrat glava stegnenice ostane v acetabulumu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi epifizeolize capitis femoris vključujejo bolečina v kolenu. Ti se pojavijo v kolenski sklep regiji ali na sprednji strani tesno. bolečina, ki je ponavadi blag, se lahko pojavi tudi v dimljah. Včasih se tudi rahlo skrajša noga in šepanje kolka. Če je kolčni sklep je upognjena, notranja rotacija (rotacija navznoter) je omejena. Če je epifizno popuščanje prisotno na obeh straneh telesa, se vidi tako imenovani škarjasti pojav. To pomeni, da se spodnji nogi med upogibanjem kolen prekrižata. Če pride do akutne ECF, imajo prizadeti otroci precejšnje težave bolečina in nenaden začetek omejene mobilnosti. V večini primerov je kriva nesreča. Če zdrs glave stegnenice povzroči kri plovila obstaja nevarnost nekroza glave stegnenice, pri katerem kolčno tkivo odmre. Poleg tega hrustanec tkivo lahko propade, kar posledično povzroči znatno izgubo gibljivosti. V obeh primerih zgodnja obraba spoji kar ima močno negativne učinke pri otrocih.
Diagnoza
Diagnosticiranje epifize capitis femoris ni vedno enostavno. Razlog za to je dejstvo, da bolečine v predelu kolena pogosto ni mogoče razlikovati od drugih tovrstnih pritožb. Tako ECF pogosto ostane nekaj časa neopazen. Šele pozneje lahko najdemo dokaze o popuščanju epifize. Diagnostični ukrepe vključujejo Rentgen izpit. Na ta način je možna natančnejša ocena stanja zdrsa. Za pregled mora pacient upogniti kolk za 70 stopinj in ga odvzeti za 50 stopinj. Da bi ugotovili, ali epifiza zdrsne na obeh straneh telesa, drugi kolčni sklep je treba tudi pregledati. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se včasih izvaja za potrditev diagnoze. Če se ECF zdravi pravočasno, običajno traja pozitivno. Tako se bolezen lahko pozdravi brez napačnih položajev. Če pa pride do neravnovesja, obstaja nevarnost zgodnje obrabe kolčnega sklepa.
Zapleti
Epiphyseolysis capitis femoris v večini primerov povzroča hude bolečine v kolenih, ki se lahko pojavijo v obliki bolečine v mirovanju ali bolečine pri naporu. To praviloma omejuje bolnikovo gibanje v vsakdanjem življenju, kar se poveča tudi s krajšanjem noga. Bolečine se lahko pojavijo tudi v dimljah in zmanjšajo kakovost življenja. V najslabšem primeru kri plovila lahko pretrga, kar ima za posledico resno omejitev gibanja. Zlasti otroke močno prizadene epifizeoliza capitis femoris, saj lahko v odrasli dobi pride do sekundarnih poškodb. V večini primerov se opravi vzročno zdravljenje epifizeolize capitis femoris. V tem primeru, akutna bolečina in simptomi so lahko omejeni z terapija. Vendar mora prizadeta oseba poskrbeti za svojo osebo spoji in telesa in ne sme izvajati izrednih obremenitev. Če kost zdrsne, je običajno potreben kirurški poseg. To lahko vključuje tudi namestitev različnih pritrdilnih elementov v koleno, da se omogoči prenašanje teže. Po tem v večini primerov ni nadaljnjih zapletov. Vendar obstaja večje tveganje, da se epifizeoliza capitis femoris pojavi tudi na drugem kolenu.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če opazimo motnje rasti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do nepravilnosti v predelu kolka, je priporočljivo, da jih odpravi zdravnik. Če po nesreči opazimo spremembe gibanja, jih je treba čim prej pregledati in zdraviti. V primeru omejitev gibanja, sprememb kosti ali bolečine je potrebna zdravstvena oskrba. Če je hoja nestabilna, usklajevanje težave ali šepanje, obstaja razlog za skrb. Splošno tveganje za nesreče se poveča in počutje je znatno oslabljeno. Šepanje mora pregledati zdravnik, saj lahko pride do trajnih okvar. Če pride do nelagodja v mišicah, okorelosti ali napetosti, je potreben zdravnik. Glavoboli, čustveno stres ali psiholoških težavah se je treba pogovoriti tudi z zdravnikom. Če imate težave s spanjem, koncentracija če se težave, pomanjkanje pozornosti ali opazna sprememba razpoloženja pojavljajo dlje časa, je treba o teh znakih obvestiti zdravnika. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da razjasni morebitne neželene učinke in tveganja. Če se med vadbo pojavijo boleče bolečine, se to šteje za izjemno nenavadno. Če običajnih telesnih dejavnosti ni več mogoče izvajati, je obisk zdravnika nujen. Če se modrice ali razbarvajo koža večkrat se oblikuje v predelu kolka, ga je treba predstaviti zdravniku.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje epifizeolize capitis femoris naj izvaja izkušen otroški ortoped. Terapija je odvisno od posebne oblike stanje prisoten. Če gre za akutno obliko ECF, nadaljnje obremenjevanje kolka ne sme biti dovoljeno. Če je premik le majhen, je včasih dovolj konzervativno zdravljenje. To se naredi s trajnim vlečenjem prizadetih noga. Če pa pride do obsežnega premika, je običajno treba izvesti operacijo. Nenavadno je, da zdrs povzroči a modrica, ki se med operacijo tudi zdravi. Po zmanjšanju kirurg ponovno pritrdi glavo stegnenice. V večini primerov se kirurška fiksacija izvaja z vijaki ali žičnimi zatiči. Če je prisoten večji drsni kot, a stegnenični vrat pogosto poteka korektivna osteotomija. Med operacijo je možno tudi drugo vilico glave stegnenice profilaktično pritrditi z vijaki, da preprečimo njen zdrs. To velja za pomembno, ker je tveganje za pojav epifizeolize capitis femoris tudi na drugi strani med 16 in 60 odstotki. Tveganje se šteje za posebno veliko pri deklicah. Vendar preventivna operacija med zdravstvenimi strokovnjaki ni nesporna. Pomembno je začeti terapija čim prej.
Obeti in napovedi
Pri epifizeolizi capitis femoris je odločilni dejavnik za prognozo in potek bolezni čas, ki preteče pred diagnozo in nadaljnjim zdravljenjem. Čim manj časa mine, boljše so možnosti za okrevanje prizadetih otrok. Še posebej v akutni obliki z nenadnim zdrsom glave stegnenice je treba terapijo izvesti hitro in tako preprečiti resne pozne posledice. Drugi dejavniki, ki določajo potek izpaha glave stegnenice, vključujejo, kako nenadoma zdrsne glava stegnenice (akutna ali kronična oblika), kot, pod katerim glava zdrsne s stebla, in kateri terapevtski postopek je bil uporabljen. Smrt glave stegnenice, tako imenovana nekroza glave stegnenice, se pojavi zaradi pomanjkanja oskrbe z glavo. Verjetno je najhujši zaplet epifizeolize capitis femoris. Vendar je to v mnogih primerih mogoče preprečiti s pravočasno operacijo. Druge posledične poškodbe epifizeolize capitis femoris vključujejo artroza, ki se pojavi že v mlajših letih, napačne lege v kolčnem sklepu in s tem povezane pritožbe, kot so omejeno gibanje in bolečina v prizadetem kolku. Če pa je bolezen pravočasno diagnosticirana in je mogoče kolčni sklep operirati brez poznejše trajne deformacije, je danes napoved izpaha glave stegnenice dobra.
Preprečevanje
Posebna preventiva ukrepe proti epifizeolizi capitis femoris je malo. Na primer, priporočljivo je izogibati se debelost in fizična preobremenitev.
Porodna oskrba
V večini primerov za osebo, ki jo prizadene bolezen, ni na voljo posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Zato se mora bolnik najprej in predvsem zanašati na zdravniški pregled in zdravljenje te bolezni, da prepreči nadaljnje simptome. Če je ne zdravimo, se morda ne bo zacelil sam, običajno poslabša simptome. Zdravljenje epifizeolize capitis femoris običajno poteka s pomočjo kirurških posegov. Po takih operacijah mora bolnik čim bolj počivati in ne sme biti odvečen stres na njegovem telesu. Izogibati se je treba zlasti stresnim ali športnim dejavnostim, prizadeta oseba pa mora zagotoviti strog počitek v postelji. Poleg tega fizioterapija ukrepe pogosto pozitivno vplivajo na potek epifizeolize capitis femoris, pri čemer lahko veliko vaj izvajamo tudi doma. Tudi po uspešnem zdravljenju so redni zdravniški pregledi zelo koristni. V nekaterih primerih je potrebnih več kirurških posegov. Ljubeča oskrba in podpora pacientu ima tudi pozitiven učinek in lahko ublaži psihološko nelagodje. Epifizeoliza capitis femoris praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
V vsakdanjem življenju je treba paziti, da vzdržujemo normalno težo. Z zdravim in uravnoteženim prehrana, pacientovo težo lahko zmanjšamo. ITM je mogoče izračunati neodvisno in zagotavlja informacije o razponu idealne teže v kateri koli starosti. V podporo temu je poleg nadzora nad prehrano priporočljivo spodbujati tudi zadostno gibanje. Športne aktivnosti podpirajo dobro počutje in pomagajo pri zmanjševanju telesne teže. Pri vseh telesnih aktivnostih težka stres o kosti se je treba izogibati. Predvsem predel bokov je treba zaščititi pred prekomerno uporabo. Poleg tega se je treba izogibati enostranskim položajem in nepravilnim obremenitvam. Trening za zdrav sedeči položaj ali trening za dobro držo v vseh situacijah vam lahko pomaga. V pomoč sta uravnoteženje gibov in ukvarjanje s športom, ki velja za posebej nežnega. Če se pojavijo bolečine v kolku ali kolenu, je treba uvesti ustrezen počitek in zaščito. The spoji zaščititi pred stresom in ga takoj ob nastopu simptomov ohladiti. Pred športnimi aktivnostmi lahko namestite kolenske blazinice ali povoje. To kolenu zagotavlja dodatno stabilnost med vsemi gibi. Naravne zdravilne izdelke lahko nanesete neposredno na koža za lajšanje bolečin. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo arnika or aloe vera priporočamo.
