Mamica, ženska dojka, je simbol prehrane, ljubezni in materinstva. A na tem področju se na žalost lahko pojavijo številne nepravilnosti. Ena izmed njih je gigantomastija.
Kaj je gigantomastija?
Gigantomastija (tudi makromastija, hipermastija ali dojka hipertrofija, prevedeno kot velikanska dojka) je pretirano velika anlagija ženskih dojk. Lahko je enostranska ali dvostranska. Zaradi žlezaste hipertonije s spremljajočim razmnoževanjem maščob pride do patološkega povečanja sesalke. Po učbeniku velja dojka za prekomerno, če presega težo tisoč gramov na stran. Vendar mnogi strokovnjaki odločno nasprotujejo temu merilu, ki je preveč presplošno, saj ne upošteva posameznih proporcev ženskega telesa. Na primer pri ženski, dolgi 1.50 metra s telesno težo 46 kilogramov, lahko teža dojk 500 gramov že predstavlja veliko breme. Pri prizadetih mladostnikih se to imenuje juvenilna gigantomastija. Patološko povečanje moške dojke se imenuje ginekomastija.
Vzroki
Vzroki za gigantomastijo so večinoma nepojasnjeni. Dejavniki, kot so dednost, hormonske spremembe (na primer med nosečnost ali puberteta) in debelost, ki ima za posledico rast vsebnosti maščobe v prsih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Primarni simptomi velikanske dojke v bistvu predstavljajo močno povešene dojke z udarci bradavica (dojka) in povečana areola. Prizadete ženske običajno trpijo zaradi fizičnega nelagodja, kot so posturalne težave, vratu in nazaj bolečina zaradi teže preveč velikih dojk, zožitve nedrčkov in koža motnje. Lahko se tudi razvijejo boleče koža gube (intertrigo) ali mikoze (glivične okužbe), ki se naselijo v predelu podgrinjala, zlasti poleti. Poleg tega se lahko pojavijo znaki obrabe vratne in prsne hrbtenice ter prstov, ki zaspijo. Športne aktivnosti in iskanje ustrezne velikosti oblačil so pogosto velik izziv ali pa je težko ali pa sploh ni mogoče. Ne gre zanemariti niti psihološkega vidika. Prizadete ženske imajo občutek, da jih drugi ljudje gledajo in se jim posmehujejo, kar lahko povzroči nezavedno ukrivitev drže, s katero skušajo skriti doprsni kip. To se neredko zgodi vodi do negotovosti, občutkov manjvrednosti, izkrivljene podobe lastnega telesa ali celo depresija. Minimizer nedrček lahko zaščiti pred radovednimi očmi, vendar teža ostane in predstavlja veliko breme za celoten mišično-skeletni sistem.
Diagnoza
Podrobno zdravstvena zgodovina za diagnozo se uporabljajo vidni in palpatorni izvidi. Dojke se stehtajo in njihova velikost se oceni glede na razmerje pacientovega telesa. Za primerjavo so predoperativne vizualne ugotovitve dokumentirane tudi s fotografijami in po potrebi s ultrazvok opravi se pregled (sonografija).
Zapleti
Posledica gigantomastije so zelo velike in povešene prsi. V večini primerov bradavica je pri tem tudi močno razširjen stanje. Zaradi velikih dojk večina trpijo bolečina zadaj in vratu zaradi povečane teže na sprednji strani telesa. To lahko povzroči resno nelagodje in bolečina v daljšem časovnem obdobju. Prav tako različne koža na prsih se lahko razvijejo razmere. Veliko dojk pogosto predstavlja estetski problem, saj se večina bolnic z njimi počuti neprijetno. Obstajajo občutki sramu, zmanjšana samozavest in neredko kompleksi manjvrednosti. Ti simptomi lahko zmanjšajo kakovost življenja in tudi vodi na psihološke pritožbe in depresija. Prav tako ni nenavadno, da se na prizadete ženske gleda pretirano, kar lahko vodi do hudih motenj zavesti. Zdravljenje običajno ne vodi do zapletov. Prsi se lahko zmanjšajo ali pacientka morda prestane fizioterapija. V primeru raka dojk, poškodovane predele odstranimo tudi kirurško. V tem primeru je nadaljnji potek bolezni odvisen od širjenja rak.
Kdaj k zdravniku?
Ker gigantomastija zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe, je običajno vedno priporočljiv obisk zdravnika. Nato morajo bolniki obiskati zdravnika, če imajo zelo povešene dojke. The bradavica na njo lahko vplivajo tudi nepravilnosti. Običajno te nepravilnosti ne zahtevajo zdravljenja, če so zgolj estetska pritožba. Vendar pa je zdravljenje gigantomastije potrebno, če bolnik tudi trpi bolečine v hrbtu ali hudo vratu posledično bolečina. Tudi različna stanja kože lahko kažejo na gigantomastijo in jih je treba raziskati. Pogosto bolezen vodi tudi v psihološko nelagodje oz depresija, tako da so prizadeti odvisni tudi od psihološkega zdravljenja. Za to se lahko najprej posvetuje s splošnim zdravnikom ali ginekologom stanje. Nadaljnje zdravljenje pa je odvisno od natančnih simptomov in običajno zahteva kirurški poseg.
Zdravljenje in terapija
Sprožene simptome, kot je napetost v predelu vratu in hrbta, lahko fizično olajšate ukrepe (fizioterapija, masaže). Vendar to ne odpravi vzroka, in sicer velike teže dojk. To je mogoče zagotoviti le z redukcijsko plastiko (zmanjšanje dojk). To bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Simptomi se pogosto ublažijo takoj po zmanjšanju. Med tem kirurškim posegom se dojka zmanjša na ustrezno velikost in odstrani odvečno tkivo. Med operacijo lahko odstranimo žlezno tkivo s stranskega in zgornjega zunanjega kvadranta dojke ter spodnjega dela. Prednost odstranjevanja v zgornjem zunanjem kvadrantu je, da imajo po mednarodnih študijah verjetnost, da se bodo bolniki razvili raka dojk kot tisti, ki so jim odstranili spodnji del, ali tisti, ki niso bili operirani. Pomanjkljivost tega zdravljenja je brazgotine to je mogoče videti pod dojko po operaciji. Ker je tkivo pri ženskah z velikimi prsi navadno šibko zaradi velike teže in je koža močno raztegnjena, lahko nezmožnost zadostne krčenja kože povzroči povešanje dojk. Zato je priporočljivo, da med postopkom zategnete tkivo, da popravite velikanske in povešene dojke. Poleg kirurškega posega še dodatna ukrepe kot so ciljno usmerjeni trening hrbta priporočajo. Ker je gigantomastija prepoznana kot deformacija dojke, v mnogih primerih krijejo stroške kirurgije zdravje zavarovanje. Treba je vložiti prošnjo pri zdravje zavarovalnica za kritje stroškov. V ta namen je koristno pridobiti zdravniška poročila, ki se nanašajo na nujnost kirurškega posega za odpravo gigantomastije in z njo povezanih težav. V primeru gigantomastije zaradi hudega debelost, konzervativen terapija v obliki zmanjšanja teže in priporočljiva redna gimnastika za krepitev hrbtnih mišic.
Obeti in napovedi
Gigantomastija ne nazaduje sama od sebe. Ker obe dojki skupaj tehtata več kot 10 kilogramov, to hitro povzroči težave z držo zaradi nezdrave razbremenilne drže, pa tudi bolečine v hrbtu in nadaljnje nelagodje zaradi njihove razširitve na druge mišice. Če prizadeta ženska redno jemlje proti bolečinam zaradi tega lahko dolgoročno škodljivo vplivajo na različne notranjih organov, kot je npr jetra in ledvice. Če se z gigantomastijo nič ne naredi, koža vnetje pogosto se pojavlja tudi okoli dojk. Te nastanejo zaradi nenehnega trenja občutljive kože. Pogoste so tudi glivične okužbe v gubah telesa okoli dojk, zlasti v topli sezoni. Znoj, ki ga ni vedno mogoče takoj sprati, povzroči nabiranje vlage pod dojkami in je idealno gojišče kožnih glivic. Edina možnost za lajšanje nelagodja je kirurško zmanjšanje obeh dojk, ki sta postali preveliki. Mnoge ženske to pozdravljajo ne le za lajšanje nelagodja, ampak tudi zato, ker imajo pri gigantomastiji pogosto dojke nepravilne velikosti, kar je mogoče popraviti tudi s kirurškim zmanjšanjem. posturalna poškodba in trajanje hrbta in bolečine v vratu po operaciji.
Preprečevanje
Ker vzrokov ni mogoče jasno prepoznati, preventivno ukrepe je mogoče sprejeti le v omejenem obsegu. Dednosti ni mogoče preprečiti, prav tako pa tudi hormonskih sprememb. Edini dejavnik tveganja, na katerega je mogoče vplivati, je debelost. Zmerno prehrana in redna vadba lahko vzdržuje normalno težo in preprečuje čezmerno povečanje telesne mase maščobe na dojki.
Porodna oskrba
Pri gigantomastiji prizadeta oseba običajno nima posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Bolnik je v prvi vrsti odvisen od neposrednega zdravljenja bolezni. Le tako lahko preprečite nadaljnje pritožbe ali celo zaplete. V tem primeru do samozdravljenja ne more priti. Simptome gigantomastije običajno ublažijo fizioterapija ali fizioterapijo. Veliko vaj iz teh terapij lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, čeprav je v veliko pomoč tudi pomoč prijateljev ali družine. Ker gigantomastija tudi znatno poveča tveganje za raka dojkje treba izvajati redne preglede telesa, da bi zgodaj odkrili morebitno tumorsko bolezen in jo nato tudi zdravili. V nekaterih primerih so za lajšanje nelagodja ali za zategovanje dojk potrebni tudi kirurški posegi. Po takem posegu mora prizadeta oseba počivati in si olajšati telo. Po kirurškem posegu se je treba izogibati napornim aktivnostim, izogibati se je treba tudi stresnim situacijam. Verjetno se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zmanjša zaradi gigantomastije.
Kaj lahko storite sami
Ker so vzroki za gigantomastijo lahko zelo raznoliki, o možnostih samopomoči pri tem ni mogoče dati nobene splošne izjave stanje. Če pa se gigantomastija pojavi po jemanju nekaterih zdravil ali po hormonski spremembi, lahko simptome ublažimo s spremembo zdravila. Vendar bi to spremembo morali sprejeti le po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega zdrav življenjski slog z zdravim prehrana športne dejavnosti pa lahko pozitivno vplivajo tudi na gigantomastijo. Predvsem pretirano maščobe bi se morali izučiti. Če pa ti ukrepi ne pomagajo, so prizadeti običajno odvisni od kirurškega posega. Ker lahko gigantomastija negativno vpliva tudi na hrbet, naj bolnik okrepi hrbtne mišice. Prizadetemu so na voljo različne vaje, ki jih lahko izvajamo tudi doma. To lahko prepreči tudi napetost v vratu ali ramenih. V primeru dojk rak, samozdravljenje ni mogoče. Prizadeti so običajno odvisni od podpore prijateljev in družine. To lahko prepreči psihološke motnje ali depresijo.
