Hallux valgus (bunion) - eden najpogostejših deformacije stopal zahodnih kultur. Med potekom bolezni pride do napačnega položaja prstov; zlasti palca na nogi.
Kaj je hallux valgus (bunion)?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo stopala z in brez Hallux valgus. Kliknite za povečavo. Izraz hallux vagus (bunion) je medicinski izraz za deformacijo tako imenovanega palca, usmerjenega proti zunanji strani stopala. Glede na bolnika je deformacija, povezana z Hallux valgus (bunion) lahko prizadene različne okončine metatarzalna kosti. Vendar je skupna značilnost hallux valgus izboklina metatarzalna Glava proti notranji strani stopala. Potek ekstenzorja tetive je oslabljen zaradi prisotnosti hallux valgus (bunion) in lahko tako še naprej spodbuja deformacijo.
Vzroki
Možni vzroki za pojav hallux valgus (bunion) so različni: med drugim medicinski strokovnjaki predvidevajo dedne dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za razvoj hallux valgus (bunion). Takšni dedni dejavniki so lahko na primer predispozicije za šibkost vezivnega tkiva ki je manj sposoben podpirati mišice in kosti stopala kot rezultat. Ta dejavnik je delno odgovoren tudi za to, da hallux valgus (bunion) prizadenejo predvsem ženske. Poleg tega je prisotnost tako imenovane ponožne stopalke dejavnik tveganja za razvoj hallux valgus (bunion), saj se tako poveča pritisk na kroglo prsta. In še posebej pogosto lahko napačna obutev privede tudi do hallux valgus (bunion):
V zahodnih kulturah se hallux valgus (bunion) pojavlja veliko pogosteje; nošenje visokih čevljev (npr. visoke pete, čevlji s peto)), ki so koničasti, je še posebej neugodno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zunaj že prepoznaven simptom hallux valgus je deformacija palca na nogi s kotom nagiba na majhne prste, medtem ko osnovni sklep palca zaradi deformacije štrli navznoter in je običajno otekel. Ker običajni čevlji pogosto niso dovolj široki, da ne bi pritiskali na razdražene metatarzalna Glava, na tem mestu se pogosto pojavijo otekline, pordelost in draženje burse na sklepu, kar povzroča bolečina pri hoji. V zgodnjih fazah običajno ni bolečina, deformacija pa je še vedno predvsem estetski problem. Ker pa se sklep zaradi stalnega pritiska dolgoročno razdraži, se bolečina z leti narašča in draženje metatarsofalangealni sklep palca na nogi vodi do artritis v sklepu, kar močno vpliva na hojo. Poleg tega napačna lega palca vodi do pomanjkanja prostora za srednje prste, ki se morajo tako premakniti navzgor, favorizirajo kladivo oz. krempljevi prsti, na katerem se zaradi pritiska od zgoraj v čevlju običajno tvorijo boleče oznake pritiska. Ker bunion moti statiko celotnega stopala, ga lahko boli tudi celo stopalo.
Tečaj
Hallux valgus (bunion) lahko doseže različne stopnje resnosti. Vendar pa to ni vedno povezano z nelagodjem, ki ga povzroča hallux valgus (bunion):
Tako lahko tudi nizka stopnja izražanja vodi do nelagodja. Prvi simptomi se pogosto pojavijo na dnu palca: Tukaj Glava metatarzalnih potiskov proti notranjosti stopala. Ker je tu noga najširša, je tudi pritisk čevlja največji; burse, ki se nahajajo pod koža pogosto rastejo za zaščito kosti pred pritiskom. Vnetje se lahko nato pojavi pri tej bursi. Posledična neusklajenost lahko vodi do osteoartritis (obraba naprave hrustanec) v metatarsofalangealni sklep palca, ko napreduje. Premik palca na nogi je lahko v hudih primerih do 90 stopinj.
Zapleti
Odvisno od stopnje se hallux valgus popravi kirurško. Cilj operacije ni le obnovitev lepotno lepega stopala, temveč tudi, da noga brez bolečin in brez omejitev nosi težo. Odvisno od resnosti in kako daleč je napredovala obraba nepravilno obremenjenega prsta, operacija morda ne bo vedno prinesla želenega uspeha. Poleg tega zapleta obstajajo še splošna kirurška tveganja, ki lahko zatem povzročijo zaplete (pljučne embolije, celjenje ran Kljub možnim zapletom je vedno treba zdraviti hallux valgus. Če je stanje ostane nezdravljena, se lahko pojavijo masivne bolečine v stopalu. Bolečina vključuje tudi majhne prste zaradi tvorbe "kladivostega prsta". Ker izboklina palca trajno pritiska na čevelj, se mehurjem in vnetjem na tornih mestih težko izognemo. Dolgoročno hallux valgus vodi do precejšnje omejitve gibljivosti; oboleli se izogibajo hoji. Izguba užitka v življenju in izolacija sta posledici nezdravljenega hallux valgusa, zlasti za starejše ljudi. Ne smemo podcenjevati povečanega tveganja padca. Ker prizadeti težko hodijo, so ponavadi nestabilni, zaradi česar so nagnjeni k padcem z najrazličnejšimi posledicami.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Posvetovati se je treba z zdravnikom, tudi če je palec na nogi nekoliko poravnan, po možnosti ortoped, saj lahko v nasprotnem primeru neusklajenost napreduje in povzroča vedno večje nelagodje. Obisk zdravnika je priporočljiv tudi, če hallux valgus že povzroča bolečine v stopalih in medeničnem predelu. Napačna postavitev palca na nogi lahko povzroči hudo bolečino in nestanovitnost pri hoji, kar zahteva zdravljenje in močno omejuje vsakdanje življenje prizadete osebe. Pogosto je treba poiskati zdravniško pomoč zaradi bolečin v mišicah, tetive in spoji, neobčutljivost, otekanje in težave s krvnim obtokom. Vedno se je treba posvetovati s strokovnjakom, če deformacija ni le estetska težava, ampak je povezana z bolečino pri hoji. Zdravnik lahko svetuje o primernejših čevljih in začne ustrezno zdravljenje ukrepe za odpravo deformacije. Poleg tega lahko svetuje pri kirurških posegih za odpravo hallux valgusa, ker je za zdravljenje pogosto treba kirurško odpraviti deformacijo, da se dolgoročno izboljšajo simptomi.
Zdravljenje in terapija
Glede na stopnjo resnosti hallux valgus (bunion) obstajajo različne metode zdravljenja. Če hallux valgus (bunion) še ni daleč napredoval ali ne povzroča nelagodja, so možna zdravljenja s konzervativnimi sredstvi. Če je hallux valgus (bunion) naprednejši in je nožni palec verjetno že prizadet artroza, se včasih svetuje operacija. Konzervativni koraki zdravljenja so na primer v uporabi ciljno usmerjene gimnastike za krepitev muskulature. Muskulaturo krepijo še bosi tek. Ustrezna ortopedska obutev lahko pomaga tudi pri razbremenitvi hallux valgus (bunion). Takšno olajšanje je mogoče doseči tudi na primer z lepljenjem ustreznih ortopedskih podpornih blazinic v standardno obutev. Boleče burzitis, ki je pogosto povezan s hallux valgus (bunion), lahko zdravimo s protivnetnimi učinki droge. Pri odločitvi za kirurški ukrep je od različnih dejavnikov odvisno, katera kirurška metoda je najprimernejša; ti dejavniki vključujejo na primer količino zapletov, stopnjo hallux valgus (bunion), prisotnost artroza v palcu ali tudi v starosti bolnika. Trenutno se najpogosteje izvaja približno šest različnih operacij hallux valgus (bunion).
Obeti in napovedi
Če se bunion ne zdravi, se lahko z leti poslabša in povzroči osteoartritis v metatarsofalangealni sklep palca zaradi stalnega pritiska. Obeti so odvisni od starosti prizadete osebe. V otroštvo in mlajši odraslosti je deformacijo še vedno lažje odpraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja, kot je opornica. Ko ga konzervativci ne morejo več popraviti ukrepe, operacija je običajno edina možnost. Med operacijo bunion, okužbami ran in senzoričnimi motnjami se zapleti skoraj nikoli ne pojavijo le pri približno 4% vseh bolnikov. Včasih lahko celjenje kosti traja dlje, vendar so nadaljnji posegi redko potrebni. Tudi če je operacija uspešna, običajno traja nekaj tednov, da se pozdravi. V tem času se lahko še vedno pojavijo bolečine in otekline. Operacija hallux valgus močno vpliva na statiko stopala in hojo ter vpliva na celoten posturalni aparat. Če je stopalo nepravilno obremenjeno, lahko nastala nepravilna obremenitev poškoduje hrbtenico in povzroči bolečine v hrbtu. Prizadete osebe morajo pred športom počakati približno 12 tednov, ker usklajevanje najprej je treba spet počasi trenirati.
Preprečevanje
Pomemben korak pri preprečevanju hallux valgus (bunion) je izbira ustrezne obutve: še posebej ugodno je nositi ravne čevlje, ki omogočajo, da se prsti prosto premikajo vstran in navzgor. Poleg rednega gibanja stopala obstaja tudi možnost nošenja tako imenovanih opornic hallux valgus (bunion) (na primer ponoči) kot preventivni ukrep za preprečevanje deformacij palca na nogi in krogle prsta. Hallux valgus (bunion) - deformacija stopala, ki jo je mogoče učinkovito preprečiti z doslednim ukrepe.
Porodna oskrba
Redno preverjajte halux valgus, ki ni bil operiran. Za nadaljnje sestanke je običajno odgovoren ortoped. Ta oseba skupaj s pacientom ugotovi, ali so se simptomi haluksa poslabšali tako navzven kot navznoter. Da bi se izognili morebitnim resnim posledicam, je v nekaterih primerih potrebna operacija. Naknadna oskrba operiranega hallux valgusa je odvisna od vrste kirurgije in posledičnega rezultata rane. Bolj kot je operacija zapletena, daljša so obdobja počitka za pacienta. Po operaciji morajo številni bolniki nositi posebne čevlje. Ti razbremenijo sprednji del spoji stopal in prispevajo k optimalnemu procesu zdravljenja. Nadaljnje sestanke v rednih časovnih presledkih opravi lečeči zdravnik. Če so bili med operacijo v nogo vstavljeni vijaki ali opornice, jih je mogoče kasneje odstraniti. To je ponavadi le, če uporabljeni vijaki pacientu povzročajo nelagodje. Hallux valgus se lahko ponovi tudi po uspešni operaciji. Zato mora bolnik še naprej obiskovati nadaljnje sestanke tudi po končanem zdravljenju. V bistvu mora prizadeta oseba skrbeti za svoja stopala do konca svojega življenja. V ta namen je priporočljivo nositi široke nogavice in udobne čevlje. Poleg tega so redne gimnastične vaje in hoja bosi del tako naknadne oskrbe kot preventivnih metod.
Tukaj lahko naredite sami
Za lajšanje nelagodja bunion obstaja nekaj ukrepov, ki jih lahko trpijo bolniki. Mišice in tetive v stopalu lahko okrepimo z rednimi vajami za noge. Na internetu obstajajo številna navodila pod iskalnim izrazom "hallux valgus gimnastika". Hoja bosa tudi krepi stopalo in podpira naravni položaj stopala. Odločno olajšanje nudi primerna obutev, ki je dovolj široka za prednožje, torej ne špičast in brez previsokih pet. Mehki zgornji del čevljev lahko prevrne kroglo stopala in se izogne nadaljnjim pritiskom. Ortopedski vložki so na voljo v specializiranih prodajalnah, ki s postavljenim elementom za strjevanje omejujejo gibljivost metatarzofalangealnega sklepa palca na nogi in tako olajšajo bolečino med hojo. Vložki imajo prožno jedro, ki podpira sredi noge območju, so primerni za notranje in zunanje čevlje. Razpršilnik za prste na nogah lahko pomaga pri lajšanju tipičnega nelagodja; nosi se med velikim in drugim prstom. Trosilnik je izdelan iz mehkega materiala, lahko ga nosite v katerem koli čevlju in ima a šok absorpcijski učinek. Opornica hallux valgus korektivno vpliva na napačno postavitev palca na nogi; na voljo so v različicah s opornico spoji in gelske blazine, ki jih lahko nosite v udobnih čevljih. Metatarzalno kost pripeljejo v optimalen položaj in poravnajo prečni lok stopala. Vendar se opornice v glavnem nanesejo čez noč. Refleksna masaža stopal, ki cilja na sprožilne točke, lahko tudi olajša.
