Definicija Zgaga
Pri zgagi (refluks bolezen) pride do pretiranega refluksa kislega želodec vsebina (želodčna kislina) v požiralnik. Vztrajno kemično draženje, ki ga povzroča želodec kislina povzroča vnetje sluznice požiralnika (refluks ezofagitis).
Sopomenke
refluksni ezofagitis, refluksna bolezen, refluks, gastroezofagealna bolezen
Epidemiologija
V gastroenterološki praksi (bolezni prebavil) je zgaga najpogostejša klinična slika. 6-20% prebivalstva trpi zaradi refluks bolezen (zgaga). Pri 10% bolnikov z zgago se razvije refluksni ezofagitis čez čas. Od teh bolnikov z refluksni ezofagitis, 10% razvije hudo požiralnik razjeda (razjeda na beretki) Pri 10% razjed se razvije ezofagealni tumor (karcinom požiralnika).
Vzrok za zgago
Zgaga je pogost simptom. Pri nekaterih ljudeh je kronična - tj. Ponavljajoča se -, pri drugih pa le redko. Zgago povzroča želodec kislina tek iz želodca nazaj v požiralnik.
To se zgodi bodisi zaradi presežka želodčna kislina zaradi prekomerne produkcije ali zaradi nezadostnega zapiranja spodnje požiralne mišice, ki običajno tesni požiralnik na želodec. Tipična sprožilca zgage sta alkohol in nikotin zloraba, vnos mastnih, začinjenih, zelo sladkih obrokov, pretirano uživanje kave, prekomerno telesno težo in stres. Ti spodbujajo proizvodnjo želodčna kislina, proizvede se več želodčne kisline, kot je dejansko potrebno, odvečna kislina pa teče nazaj v požiralnik.
Želodec je - za razliko od požiralnika - zasnovan tako, da je v rednem stiku s kislino, saj ima sluznica drugačno strukturo kot struktura požiralnika. To pomeni, da ko želodčna kislina vstopi v požiralnik, to povzroči močno draženje sluznice. Če se to zgodi pogosteje, pride do vnetja sluznice požiralnika, ki se imenuje refluksni ezofagitis.
Stres je pogost vzrok za zgago. Natančne povezave niso jasne. Doslej so v študijah opazili dve korelaciji: po eni strani stres povzroči sprostitev spodnje mišice zapiralke požiralnika.
To odpira pot vstopu želodčne kisline grlo. Po drugi strani stres vodi do večje proizvodnje želodčne kisline. Nevronske povezave (tj. Na podlagi živčnih poti) še niso dokončno pojasnjene.
Vse bolj pa postaja v ospredju, da vegetativni (avtonomni) živčni sistem, ki nadzoruje prebavni sistem, je bil verjetno v vseh dosedanjih medicinskih premislekih močno podcenjen. Podoben mehanizem pri stresu driska je že dolgo znana, vendar zanjo ni znanstvene utemeljitve. Če je pri bolniku stres mogoče prepoznati kot sprožilec, lahko tu razmislimo o terapevtskem pristopu.
Prizadeta oseba skupaj s svojim družinskim zdravnikom, psihoterapevtom ali fizioterapevtom, se lahko identificira in zmanjšanje stresa sprožilci, da bi našli olajšanje. Če to ne povzroči odsotnosti simptomov, je treba ponovno pretehtati fizične (somatske) vzroke. Spremembe položaja, kot je upogibanje in ležanje, pogosto vodijo v poslabšanje zgage, ker trebušna vsebina nato pritiska na spodnjo mišico zapiralke požiralnika.
Če takšne položaje telesa zavzamemo med športom, poslabšajo tudi zgago. Močan trebuh dihanje ali napeto trebušne mišice povzročajo tudi povečan pritisk. Hkrati ponavljajoči se gibi gor in dol povzročajo, da se želodčni sok "zatakne" v zgornji del želodca, kar lahko sproži tudi zgago, če mišice zapiralke niso zadostne.
Da bi se temu izognili, se je treba dve do tri ure po jedi in morebitni zgagi izogibati športnim aktivnostim v zgoraj omenjeni obliki in poseči po nežnejših gibih (hoja, kolesarjenje). Uživanje alkohola lahko poslabša simptome gastritisa, prvič zato, ker vsebuje veliko preprostih sladkorjev, ki spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline, in drugič, ker gre za pijačo s kislim pH. Zato krepi kislo okolje želodca.
Zato se je treba izogibati zlasti visoko odpornim, začinjenim alkoholnim pijačam (šnaps). Kava je kisla pijača, ki, tako kot alkohol, običajno zgago poslabša. To lahko odpravite tako, da kavi dodate kanček mleka in po možnosti brez sladkorja. Če pa simptomi, kot so zgaga in slabost pojavijo se takoj po zaužitju kave, se tej hrani popolnoma izogibajte, dokler se simptomi trajno ne izboljšajo. Bolj prijazna želodcu bi bila črni ali zeleni čaj z mlekom z nizko vsebnostjo maščob.
