Imunski kompleks vaskulitis se nanaša na obliko kri Plovilo vnetje. Je ena od podskupin žil vnetje.
Kaj je vaskulitis imunskega kompleksa?
Imunski kompleks vaskulitis je vrsta žil vnetje (vaskulitis). V vaskulitis, vnetje sten kri plovila pojavi. O vaskulitisu imunskega kompleksa govorimo, kadar vaskularno vnetje povzroči imunološka reakcija. Imunski kompleksi se odlagajo na stenah številnih manjših kri plovila. Nato zdravniki govorijo tudi o levkocitoplastičnem vaskulitisu, a vaskulitis allergica ali preobčutljivostni vaskulitis. Zdravniki razlikujejo med kožnim in sistemskim vaskulitisom imunskega kompleksa:
Pri vaskulitisu kožnega imunskega kompleksa prizadeti posamezniki trpijo zaradi vnetja majhne krvi plovila v bližini koža. Pred vaskulitisom je bakterijska okužba, ki jo večinoma povzroča streptokokiali virusna bolezen. Če pa vaskulitis povzroča protitelesa in ima kronični potek, temu je običajno mogoče pripisati hepatitis C. Sistemski vaskulitis imunskega kompleksa naj bi se pojavil, kadar ne samo koža prizadene vaskularno vnetje, pa tudi ledvice in celotna centralna živčni sistem.
Vzroki
Vaskulitis imunskega kompleksa nastane zaradi odlaganja večjih imunskih kompleksov, ki izvirajo iz krvi, na stenah krvnih žil. Običajno se to zgodi zaradi preobčutljivosti za imunski sistem do droge ali sestavnih delov kalčki. Včasih je levkocitoplastični vaskulitis tudi del sistemskega vaskulitisa imunskega kompleksa. Tvorba manjših imunskih kompleksov se med drugim pojavi, ko je okužena manjša rana bakterije. Ti so v rani vezani na specifične protitelesa organizma. Komplekse je mogoče enostavno raztopiti v krvi. Njihova degradacija poteka v Ljubljani jetra. Če pa večje kopičenje tujih snovi in temu ustreza protitelesa izpolnjujejo, to vodi v nastanek velikih imunskih kompleksov. Ta postopek se običajno pojavi v okviru okužb, pri katerih je večje število kalčki vstopi v kri. Najpogostejši sprožilci vključujejo okužbe žrela, ki jih povzročajo virusi or streptokok bakterijein okužbe z hepatitis B oz hepatitisa C virusi. Protitelesa proti nekaterim zdravilom antibiotiki, proti bolečinam, kontracepcijske tablete ali diuretiki proizvajajo tudi nekateri posamezniki. Če so velike količine kalčki or droge proti kateremu protitelesa že vstopajo v kri, to povzroči nastanek ogromnih imunskih kompleksov. Ker se le-te težko raztopijo v krvi, se kot trdne snovi odlagajo na stenah krvnih žil. To še posebej velja za krvne žile, kjer je pretok krvi počasen, na primer zelo majhne žile. Ko se imunski kompleksi odložijo na stenah žil, to vodi do selitve levkociti (bele krvničke) iz krvi v stene posod. To pa sproži vnetni odziv. The levkociti poskus razgradnje imunskih kompleksov s sproščanjem nekaterih snovi, vendar je to le delno uspešno. Tako rekoč nenamerno lahko agresivne sestavine prodrejo v sosednja tkiva, kar povzroči nadaljnjo škodo na krvna žila stene.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi vaskulitisa imunskega kompleksa vključujejo številne majhne krvavitve, ki so vidne na koža. Sprva se na spodnjem delu nog pojavijo v obliki rdečih pik, ki lahko dosežejo največ tri milimetre. Po nekaj dneh pike postanejo modro rdeče. Poleg tega se v spodnjem in zgornjem delu pojavijo nadaljnje rdeče krvavitve noga regiji. Vendar srbenje oz gori se pojavlja le občasno. V primeru močnejše vnetne reakcije dosežejo temno rdeči vozlički premer več milimetrov. Če je vaskulitis imunskega kompleksa hud, zgornja kožna plast v središču vozličkov odmre, kar je opazno s svetlo sivo barvo ali mehurji. Poleg tega nastanejo površinske kožne napake, ki jočejo. V najslabšem primeru tkivo nekroza je možna tudi, kar se kaže v topnih črnih vozličkih in bolečih majhnih rane.
Diagnoza in potek bolezni
Med pregledom bo zdravnik bolnika vprašal, ali je pred časom zbolel za okužbo ali jemlje nova zdravila. Zanima ga tudi, ali posameznik trpi za katerokoli osnovno kronično boleznijo. Na koncu se preveri tudi pacientova koža. Zdravnik je še posebej pozoren na rdeče pike. Za potrditev diagnoze se vzameta dva vzorca tkiva (biopsija). Prvi vzorec se mikroskopsko preveri v laboratoriju za vnetje žil. V drugem vzorcu lahko imunofluorescenco uporabimo za odkrivanje imunskih kompleksov, naloženih na stenah žil. Če se imunski kompleks vaskulitisa ne zdravi ali če je prizadet osrednji živčni sistem, bolezen običajno poteka negativno.
Zapleti
Vaskulitis imunskega kompleksa povzroča krvavitve v koži. Te krvavitve postanejo prizadeti osebi vidne kot majhne pike in se lahko z napredovanjem bolezni obarvajo in povečajo. V večini primerov se pojavi tudi hudo srbenje in gori bolečina v prizadetih regijah. Neredko bolečina se pojavlja tudi v obliki bolečine v mirovanju in lahko tako vodi do precejšnjih težav s spanjem in do razdražljivosti pacienta. V hujših primerih lahko tudi zgornje plasti kože v posameznih regijah popolnoma odmrejo, kar lahko vodi predvsem do oblikovanja brazgotine in mehurji. To se kaže v zmanjšani estetiki in posledično v zmanjšani samozavesti. Pri zdravljenju vaskulitisa imunskega kompleksa v večini primerov ni posebnih zapletov. V prvi vrsti se vedno zdravi osnovna bolezen, odgovorna za vaskulitis imunskega kompleksa. Če se je vnetje že zgodilo, antibiotiki je mogoče sprejeti, da se temu izognemo. Pričakovana življenjska doba se zaradi bolezni ne zmanjša in nadaljnji simptomi se po zdravljenju ne pojavijo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Kdor nenadoma opazi krvavitev na koži, mora obiskati zdravnika. The kožne spremembe označite kožno bolezen, ki jo je treba razjasniti in po potrebi zdraviti. Ali gre za vaskulitis imunskega kompleksa, lahko ugotovi le zdravnik. Zato je treba ob prvih znakih bolezni poiskati zdravniško pomoč. Jasni opozorilni znaki, ki jih je treba takoj razjasniti, če je le mogoče, so modro rdeče barve na koži, ki so pogosto povezane s srbenjem ali gori. Obisk zdravnika je indiciran najkasneje, ko se vnetja povečajo ali kožne površine odmrejo. Bolezen se pogosto pojavi po okužbi z hepatitis B oz hepatitisa C virusi. Jemanje proti bolečinam or antibiotiki lahko tudi vodi na vaskulitis imunskega kompleksa. Vsem, na katere vplivajo ti dejavniki, naj se simptomi hitro razjasnijo. Poleg družinskega zdravnika se lahko posvetujete z dermatologom ali imunologom. Bolniki s kroničnimi simptomi se morajo posvetovati s terapevtom, saj bolezen pogosto vpliva na psiho.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje vaskulitisa imunskega kompleksa je odvisno od sprožilnih vzrokov. Če droge ali je patogen odgovoren za preobčutljivost, je pomembno, da sprožilec odstranimo. Vnetni simptomi praviloma kmalu izginejo. Če bakterije sodelujejo pri vnetju žil, uprava antibiotikov je lahko koristno. Če je vzrok določeno zdravilo, ga prekinemo ali zamenjamo za drug pripravek. Nosite posebno kompresijske nogavice se šteje za koristno. Na ta način kri hitreje teče v majhnih žilah, kar preprečuje odlaganje novih imunskih kompleksov na stenah žil. V večini primerov, kortizon terapija je tudi podan.
Obeti in napovedi
Vaskulitis imunskega kompleksa zahteva celovito zdravljenje. Če se nebakterijsko vnetje krvnih žil ne zdravi, je napoved neugodna. Različni gastrointestinalni in nevrološki simptomi povzročajo številne zaplete, kot so epilepsije ali črevesni infarkt, ki so lahko usodni. Če je srce je vpleten, angina pectoris, kar lahko privede do miokardnega infarkta. Kakovost življenja pacientov močno omejuje stanje in morajo jemati široko paleto zdravil. Kljub temu se počutje zmanjša, kar lahko dolgoročno povzroči tudi psihološke težave. Tudi celostno zdravljenje ne zagotavlja okrevanja. Če je osrednja živčni sistem udeležen, je verjeten usoden potek. Prizadeti imajo običajno zmanjšano pričakovano življenjsko dobo. Dejavniki, kot je zgodnje zdravljenje in, razen imunskega kompleksa vaskulitis, dobro telesno stanje izboljšati možnosti za okrevanje. S celovito medicinsko terapijaje stanje je mogoče vzročno zdraviti v obdobju od treh mesecev do nekaj let. Spremljevalni simptomatski terapija je potrebno. Prognoza je slabša pri otrocih, starejših in bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. V večini primerov ti bolniki umrejo zaradi tipičnega otekanja endotelija ali drugih zapletov v prvih tednih do mesecih po pojavu vaskulitisa imunskega kompleksa.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti imunskemu kompleksu vaskulitis niso znani. Zato je toliko bolj pomembno, da hitro začnemo s terapijo, če se bolezen pojavi.
Spremljanje
Prizadeti posamezniki v večini primerov vaskulitisa imunskega kompleksa nimajo posebnih možnosti za naknadno oskrbo, zato bi morala biti prva prednostna naloga pri tej bolezni hitra diagnoza. Z zgodnjo diagnozo in tudi zgodnjim začetkom zdravljenja je običajno pozitiven potek bolezni. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi. Praviloma morajo tisti, ki jih prizadene vaskulitis imunskega kompleksa, nekatera zdravila prekiniti ali nadomestiti z drugimi. Vendar se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Pri jemanju zdravil je vedno pomembno biti pozoren na pravilen odmerek in ga tudi redno jemati, da pravilno in trajno ublažite simptome. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti, se je priporočljivo najprej posvetovati z zdravnikom. Pogosto nošenje kompresijske nogavice lahko pozitivno vpliva tudi na potek vaskulitisa imunskega kompleksa. Zaradi bolezni mnogi bolniki v vsakdanjem življenju potrebujejo tudi pomoč lastne družine ali prijateljev. Ljubeznivi pogovori s prizadetimi pogosto pozitivno vplivajo na potek bolezni in lahko včasih preprečijo nastanek depresija ali druge psihološke pritožbe. Verjetno bolezen zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Na žalost imunskega kompleksa vaskulitisa ni mogoče neposredno preprečiti. Ko se bolezen pojavi, se je zaradi tega vedno treba takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko se bolezen zdravi, večje so možnosti za pozitiven potek bolezni. Žal so tudi možnosti samopomoči v primeru te bolezni močno omejene. Če zdravnik bolniku predpiše antibiotike, jih je treba jemati. Pri jemanju antibiotikov je treba upoštevati ustrezna navodila. Preveriti je treba tudi vnos drugih zdravil. Poleg tega lahko simptome vaskulitisa imunskega kompleksa omejimo z nošenjem kompresijske nogavice. Običajno jih lahko predpiše zdravnik. Terapija z kortizon pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Prizadeta oseba mora biti pri samoeksperimentiranju pozorna, ali nekatera zdravila stopnjujejo simptome vaskulitisa imunskega kompleksa. V tem primeru lahko zdravila po posvetovanju z lečečim zdravnikom ukinemo ali nadomestimo z drugimi zdravili. Nelagodje na koži oz brazgotine lahko tudi omejiti in se mu izogniti s pomočjo nege mazila or kreme. Vendar je v hujših primerih kirurški poseg primeren, da se izognemo estetskemu nelagodju.
