Bazalioma, spinaliom, melanoma: na te izraze se je treba navaditi iz dermatologije, znanosti o koža bolezni. Čeprav so izrazi za različne vrste kožni rak niso več povsem tuji, bo hitro povečanje primerov kožnega raka v Nemčiji to kmalu zagotovilo bazalioma in podobno so dobro znani. Več kot 100,000 ljudi sklene pogodbo z eno od različnih oblik kožni rak v Nemčiji vsako leto - do 10,000 ljudi vsako leto umre zaradi najbolj maligne oblike, melanoma.
Ljubi sonce, zlo sonce?
Te oblike rak nastanejo predvsem na svetlobnih delih telesa: to je na obrazu, nos in ušesa, plešasti madeži in ustnice, roke in podlakti. Sprva so bolezni prizadele samo ljudi, ki so večino časa preživeli na prostem, na primer cestne delavce, kmete, gorske vodnike in mornarje. Vendar pa je sprememba vedenja v prostem času povzročila močan porast števila primerov med celotno populacijo. Strokovnjaki krivijo sončne opekline in druge lahke poškodbe koža za to v vsakem primeru, čeprav rezultati posameznih študij niso vedno povsem prepričljivi. Nenehno širjenje ozonske luknje vodi do naraščajoče naravne izpostavljenosti prebivalstva UV-žarkom, ki prispeva svoj del kožni rak skozi obiske solarija in obsežno sončenje.
Bazocelični karcinom kot najpogostejša oblika kožnega raka
Karcinom bazalnih celic (bazalna celica rak) je najpogostejša oblika koža raka, s približno 80,000 novimi primeri na leto. Kot najpogostejši tumor na zunanji koži karcinom bazalnih celic raste infiltracijsko in redko tvori hčerinske tumorje. Šteje se, da je enostavno zdravljiv. Pri mnogih bolnikih se karcinomi bazalnih celic z leti ne spremenijo ali spremenijo le minimalno, zato jih pogosto ne jemljejo resno ali jih celo spregledajo, čeprav jih vodi do površno vidne kožne spremembe. Glede na njihov videz ločimo različne bazaliome, ki pa ne povzročajo vseh bolečina. Bazaliomi pa so problematični, ker lahko pokrivajo veliko območje, na primer v predelu obraza, kar lahko nato, ko jih odstranimo, povzroči tako kozmetične kot zdravstvene težave. Poleg tega so nekatere oblike karcinom bazalnih celic tvorijo ostroge, ki jih ni mogoče površno videti. Bazalnocelični karcinomi so še posebej pogosti pri vek in lahko povzroči veliko škodo očesu in optiki živci. Značilno za karcinome bazalnih celic je izguba trepalnic.
Diagnoza karcinoma bazalnih celic
Na karcinom bazalnih celic enako vplivajo moški in ženske. Praviloma bolezen razvijejo ljudje od 60. leta starosti, če pa je bolezen v družinski anamnezi, lahko tudi bazocelični karcinom trpijo pri mladih od 30. leta dalje. Bazaliomi so običajno barve običajne kože. Lahko pa so videti tudi rjave do črno-rjave, kar lahko vodi do zmede z melanoma, tj črna koža rak. To se nato imenuje pigmentirani bazalnocelični karcinom. Dermatolog lahko običajno diagnosticira "karcinom bazalnih celic" na podlagi tipičnega kožne spremembe med pregledom. Za potrditev diagnoze se navadno pregleda vzorec tkiva na fino tkivo. Vendar pacienti s slabo celjenjem rane se mora posvetovati tudi z dermatologom bazalioma izključeno. Karcinome bazalnih celic je mogoče z uspešnim odstranjevanjem kirurško odstraniti in obsevati.
Zdravljenje: fotodinamična terapija
Izbira terapija odvisna od lokacije in velikosti karcinoma bazalnih celic ter splošnega stanje bolnika. Kemoterapija ni možnost zdravljenja. Novi terapevtski pristop že nekaj časa daje upanje bolnikom z bazalnim karcinomom: fotodinamična terapija s senzibilizacijo krema za kožo in hladno rdeča luč. Kar se sliši znanstveno zapleteno, je za bolnike povsem preprosto. Kremo nanesemo en milimeter debelo tri ure po odstranitvi skorje tumorja. Nato območje obsevamo s tako imenovano hladno rdeča luč največ 10 minut. V rakavih celicah brezplačno kisik radikali nastanejo s kemično reakcijo, ki ubije celice. Občasno lahko to povzroči kožni izpuščaj ali rahlo gori občutek. Zdravljenje se izvaja v dveh sejah, v razmiku sedmih dni. Izkazalo se je, da je to zdravljenje učinkovito tudi pri določeni različici spinaliom.
Spinaliom - rak na ušesnih celicah
Spinaliom, ali rak vbodnih celic, tako kot karcinom bazalnih celic, spada v tako imenovani "lahki" kožni rak. Ta oznaka je namenjena ločevanju teh vrst raka od "črnega" kožnega raka, maligni melanom. Z približno 20,000 novimi primeri na leto se pojavi veliko redkeje kot karcinom bazalnih celic, lahko pa je tudi veliko bolj nevaren. Plast bodičastih celic (stratum spinosum) je, gledano od znotraj navzven, druga od petih plasti povrhnjice. Ime "spinalioma" izhaja iz stratum spinosum.
Izvor spinalioma
Genetske spremembe, pa tudi kronične poškodbe kože, so odgovorne za razvoj malignih izrastkov. Zaradi površinske lege je teoretično mogoče zgodnje opaziti spinaliom. Vendar prehod s kronične predhodne poškodbe na raka pogosto poteka neopaženo. Sprva je tumor videti kot groba kepa, ki lahko zlahka krvavi, vendar ne povzroči bolečina. Kasneje se grudica spremeni v razjeda. Pogosto se razvije na spodnjem delu ustnic, ustno sluznica, ali na področju genitalij in lahko povzroči oboje limfna vozlišče in oddaljeno metastaze.
Diagnoza in zdravljenje
Tako kot pri karcinomu bazalnih celic lahko tudi pri spinaliomu diagnozo pogosto postavimo na podlagi tipičnega kožne spremembe. Po pregledu tankega tkiva se tumor običajno čim prej in radikalno odstrani s kirurškim posegom. To velja tudi za sumljive limfna vozlišča. Če operacija ni mogoča, se bolnik zdravi s kombinacijo sevanja terapija in kemoterapija.
Melanom: črni kožni rak
Melanom, imenovan tudi »črni kožni rak«, je v 90% primerov posledica izpostavljenosti UV žarkom. Predvsem zato, ker melanom pogosto traja več let, da se razvije iz madežev, je nujno letno presejanje visoko tveganih bolnikov. Sem spadajo svetlopolti, pegasti otroci, ki veliko časa preživijo na soncu in v družinah katerih se moli pogosteje pojavljajo. Čeprav krema za sončenje ščiti pred sončne opekline, ne ponuja zaščite pred madeži. V ustreznih študijah na Univerzitetni dermatološki kliniki v Tübingenu je bilo ugotovljeno, da oblačila z dolgimi rokavi najbolje služijo kot zaščita pred soncem. Prepoznajte kožni rak - te slike kažejo, kako deluje!
Redno pregledujte madeže
Po mnenju strokovnjakov so se izobraževalne kampanje v zadnjih letih vsekakor obrestovale. Povečana motivacija nemških državljanov za pregled kože zaradi sumljivih madežev ni v nasprotju z naraščajočimi številkami bolezni. German Cancer Aid svetuje predvsem svetlopolti, svetlolasi ali rdečkastoplavi koži, da se enkrat mesečno preverijo, ali so na koži opazne spremembe. Vsaj enkrat letno si mora dermatolog ogledati madeže in druge kožne spremembe. Lahko prepozna opazne kožne bolezni in zagotovi dosledno zdravljenje in opazovanje.
Pravilo ABCD
Tako imenovano pravilo ABCD se je izkazalo za posebno koristno. Moli se ocenjujejo po kriterijih asimetrije (A), obrobe / roba (B), barve (C) in premera (D):
- O: Zgodnji melanomi imajo pogosto asimetrično obliko, zato je vidik asimetrije zgodnji opozorilni znak melanoma.
- B: Z nazobčanimi ali obrobljenimi robovi ločimo veliko zgodnjih melanomov, zato so robovi med pregledom deležni posebne pozornosti. Pogosto dermatolog za pomoč vzame tudi povečevalno steklo.
- C: Temno modra, pogosto črna barva (barva) daje ime melanomom. Moli, ki nenadoma postanejo bistveno temnejši, so zato še posebej sumljivi.
- D: Kožne lezije da rastejo v vsakem primeru je treba preveriti, če so zelo velike in imajo premer več kot 2 mm.
V kliniki se tem merilom pogosto doda še ena točka. Pri E je pozornost namenjena vzvišenosti kožne lezije. Vsem štirim merilom je dodeljena vrednost točke med nič in osem. Vsota se uporablja za izračun rezultata, ki, če je večji od 4.75, pomeni, da je melanom zelo verjeten. V tem primeru se tumor takoj korenito in obsežno odstrani.
Slaba prognoza pri melanomu
Napoved za bolnike z melanomom je dobra le v zgodnjih začetnih fazah. Melanomi so izrazito maligni in lahko zelo hitro metastazirajo. Poleg običajnih metod zdravljenja, možnih cepljenj, zdravljenja površinske kože metastaze s pomočjo kreme, nanesene na kožo, ki povzroča celično smrt v celicah melanoma, prihajajo v ospredje. Vendar noben raziskovalni pristop še ni naredil odločilnega preboja. Zato dermatologi še vedno priporočajo izogibanje sončnim opeklinam in daljšemu nezaščitenemu bivanju na soncu. Oblačila z dolgimi rokavi, sončne kape in sončna očala so prav tako del zaščite kot pravočasen nanos sončne kreme z ustrezno zaščitni faktor. Obisk solarija samo poveča tveganje za kožni rak in ne izboljša občutljivosti kože na svetlobo.
