Levkoplakija je bolezen sluznice, ki jo v Nemčiji redko srečamo in se simptomatsko kaže z netipičnimi belimi, nedrgljivimi spremembami v prizadetem celičnem tkivu. Zaradi velikega tveganja degeneracije, levkoplakija je treba diagnosticirati in zdraviti zgodaj.
Kaj je levkoplakija?
Levkoplakija (znana tudi kot bela kalus bolezen) se nanaša na nedobrljive, bele spremembe v sluznica. V tem primeru stanje, celice najbolj oddaljene sluznice zaradi vlažnega okolja v tkivih postanejo keratinizirane in nabreknejo ter jim dajo belo obarvanost. Levkoplakijo najpogosteje najdemo na območju ustne votline sluznica, na ustnicah, nebu in jezik (oralna levkoplakija). Levkoplakija je razdeljena na različne stopnje. Pri homogeni, preprosti levkoplakiji se prizadeta območja tkiva redno obarvajo in imajo gladko, lokalno dobro določeno površino. V nasprotju s tem je pri bradavičasti (verrukozni) levkoplakiji površina hrapava, medtem ko je za odprto (erozivno) levkoplakijo značilna nepravilna meja in rdeča področja sluzi zaradi poškodbe. Tu imajo prizadete celice, zlasti v verrukozni in erozivni obliki levkoplakije, povečano tveganje za degeneracijo in lahko napredujejo do karcinom skvamoznih celic (maligni tumor na koža in sluznica).
Vzroki
Leukoplakija je običajno posledica dolgotrajnih eksogenih dražilnih učinkov. Ti dražilni učinki so lahko mehanske ali fizične narave, povzročijo pa jih lahko slabo nameščeni proteze, naramnice, pa tudi razpadli zobje. Poleg tega lahko levkoplakijo povzročajo predvsem kemične nokse (patogene snovi) nikotin in alkohol. Slaba zobna in ustna higiena, pomanjkanje vitamini A in B in železo spodbujajo tudi levkoplakijo. Poleg tega je levkoplakija povezana z genetske bolezni kot sta kongenita diskeratoze (Zinsser-Cole-Engmanov sindrom) in Darierjeva bolezen (bolezen z koža in spremembe sluznice), pa tudi pridobljene bolezni, kot so lišaj ruber (ploski vozličasti lišaj), kožna oblika eritematozni lupus (avtoimunska bolezen). Vendar nalezljive bolezni kot so terciarne sifilis, HIV ali glivične bolezni (Candida albicans) lahko povzroči tudi levkoplakijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Leukoplakija običajno ne povzroča določenih simptomov. Zato bolezen običajno odkrije zobozdravnik med rutinskim pregledom. Zdravnik diagnosticira levkoplakijo po belih pikah na sluznici, ki jih ni mogoče izbrisati. Pike se običajno pojavijo v velikem številu in jih je mogoče lokalizirati na različnih mestih na usta in ustnice. Zunanje značilnosti dajejo informacije o stopnji bolezni. Homogena oblika kaže belkasto razbarvanje, ki je ostro razmejeno. Površina je običajno gladka in pravilna, v posameznih primerih pa se na robovih pojavijo majhne višine. Nehomogene oblike lahko prepoznamo po grobih, Bradavicepodobna površina. Poleg tega bolečina, gori in drugi simptomi se pojavijo na območju sluznice. V erozivnem podtipu se v ustne votline, ki ob natančnejšem pregledu predstavljajo lezije sluznice. Erozivne levkoplakije so zamegljene in boleče na dotik. Med potekom bolezni se pike množijo in širijo tudi na sosednja območja. To spremlja razvoj malignega tumorja, ki lahko, če ga ne zdravimo, povzroči nadaljnje nelagodje in zaplete v telesu.
Diagnoza in napredovanje
Levkoplakijo lahko običajno diagnosticiramo že zaradi značilnih sprememb na sluznici. Ker se v veliki večini primerov levkoplakija ne kaže z nobenimi drugimi simptomi, bolezen pogosto odkrijemo naključno med pregledom pri splošnem zdravniku ali zobozdravniku. Diagnozo potrdimo z odstranitvijo vzorca (odstranjevanje tkiva) iz prizadete regije, ki ji sledi mikroskopska analiza, ki lahko razkrije osnovno bolezen (okužbo ali dedno bolezen). Leukoplakijo je enostavno zdraviti z ustreznimi zdravili terapijaČe pa levkoplakija v napredni fazi ne bo zdravljena, ima povečano tveganje za degeneracijo in se lahko razvije v karcinom skvamoznih celic (maligni tumor na koža in sluzničnega tkiva), zato mora zdravnik netipične spremembe na področju sluznice vedno pregledati zaradi morebitne levkoplakije.
Zapleti
Prizadeti posamezniki praviloma trpijo zaradi belih madežev zaradi levkoplakije, ki se pojavijo predvsem na sluznicah. To povzroči estetsko nelagodje, zlasti na obrazu, okoli usta in ustnice. Nenavadno je, da se prizadeti počutijo nelagodno in trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti in znižane samozavesti. Nadalje nelagodje oz bolečina v zobeh se lahko tudi pojavijo. Pri otrocih lahko levkoplakija torej vodi na ustrahovanje ali draženje, tako da psihološke pritožbe oz depresija se lahko razvije. Poleg tega lahko levkoplakija povzroči tudi tumor, kar pa lahko vodi do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Ta pritožba bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Zdravljenje levkoplakije se mora začeti zgodaj, da se preprečijo različni zapleti. Zato je nujno zgodnje zdravljenje zobozdravnika, zlasti pri otrocih. Običajno se ne pojavijo zapleti in pritožbe je mogoče razmeroma dobro ublažiti. Tudi pacientova pričakovana življenjska doba ne vpliva ali se zmanjša, če je zdravljenje uspešno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko opazimo spremembe na sluznici, je indiciran obisk zdravnika. Belkasta, vidno strjena področja na ustnicah ali v usta pomenijo resno stanje kot je levkoplakija, zato jo je treba nujno pregledati. V primeru poškodb sluznice se poveča bolečina in drugih simptomov je potreben zdravniški nasvet. Ljudje, ki nosijo proteze or naramnice ali trpijo zaradi zobne gnilobe ni treba vedno obiskati zdravnika v primeru levkoplakije. Te vrste izrastkov pogosto same izginejo stanje ki jih je povzročil, je bilo popravljeno. Kadilci, alkoholiki in na splošno nezdravi ljudje spadajo v rizične skupine za maligne levkoplakije in bi morali opisane simptome takoj predstaviti zdravniku. Če se simptomi pojavijo po bakterijski ali glivični okužbi, je treba obiskati tudi družinskega zdravnika. Če se tumorji degenerirajo, je treba takoj obiskati zdravniško ordinacijo. Zlasti je treba dobro opazovati bradavičasto levkoplakijo in jo v dvomih medicinsko razjasniti. Če se spremembe sluznice ponovijo, je treba o tem obvestiti zdravnika. Enako velja, če se spremljajoči simptomi, kot sta otrplost ali bolečina v predelu sluznice, pojavijo nekaj časa po okrevanju. Pravi zdravstveni delavec je zobozdravnik, dermatolog ali internist.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje levkoplakije je usmerjeno predvsem na osnovne vzroke. Na primer, zobozdravnik mora ustrezno prilagoditi neustrezno protezo ali pa zdraviti propadle zobe. Kakor koli nalezljive bolezni ki povzročajo levkoplakijo, je treba zdraviti. Levkoplakija se pogosto pozdravi sama v nekaj tednih po odpravi vzročnih dejavnikov. V nasprotnem primeru se območja sluznice, ki jih prizadene levkoplakija, običajno odstranijo z minimalno invazivnim postopkom. Tu uporabljene kirurške tehnike so elektrokaustična ablacija in kriohirurški postopek. Znotraj elektrokavstične ablacije se prizadeta področja tkiva natančno segrejejo in uničijo s pomočjo majhne igle, zanke ali kroglice, pritrjene na konico naprave, ki deluje z nizkim tokom. Čeprav se lahko pojavijo pooperativne bolečine, ki jih je treba ustrezno zdraviti, se rana, ki je posledica postopka, v enem do treh tednih dobro zaceli. Poleg tega lahko tkiva, prizadeta z levkoplakijo, uničijo z lokalnim zaledenitvijo med kriokirurškim postopkom (fizikalna destruktivna metoda, krionekroza), tako da jih s tekočino ohladimo na pod -40 C ° dušik.
Obeti in napovedi
Napoved levkoplakije je odvisna od trenutnega vzroka proteze niso dobro opremljeni, je v mnogih primerih odsotnost pritožb mogoče doseči z ustreznim popravkom. Prav tako je treba bolne zobe zdraviti in po potrebi odstraniti. Brez izboljšanja razmer na območju ust ni mogoče rešiti pritožb. Za podporo je mogoče dajati zdravila, vendar je treba razjasniti vzrok, da se trajno osvobodijo simptomov. Za izboljšanje prognoze se je treba popolnoma odreči uživanju škodljivih snovi. Poleg tega ustna higiena je treba optimizirati in prilagoditi potrebam človeškega organizma. V nasprotnem primeru se bo napoved poslabšala. Če ima bolnik kronično virusno bolezen, se napoved poslabša. V primeru nalezljiva bolezen, dolgoročno terapija je običajno potrebno, kar sproži simptome, vendar nima možnosti zdravljenja. Če je vzrok simptomov glivična bolezen, lahko pogosto dosežemo okrevanje. To je odvisno od trenutnih povzročiteljev bolezni in splošnega stanja zdravje prizadete osebe. Slabše je telo imunski sistem je, težje je zdraviti proti glivicam. Če je prisotna avtoimunska bolezen, je tudi napoved neugodna. Pri teh bolnikih je zdravljenje namenjeno tudi lajšanju simptomov.
Preprečevanje
Levkoplakijo lahko preprečimo z izogibanjem dejavnikom, ki jo sprožijo. Dejavniki tveganja za levkoplakijo vključujejo nikotin in alkohol neustrezna poraba ustna higiena, in slabo nameščene proteze in naramnice. Ker ima bolezen sorazmerno visoko stopnjo ponovitve (recidiva), bi morali tisti, ki jih levkoplakija že prizadene, redno opravljati nadaljnje preglede.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba levkoplakije vključuje predvsem preventivno ukrepe - zlasti glede na visoko stopnjo ponovitve. Sem spadajo skrbna in povečana ustna higiena ter redni obiski zobozdravnika. Priporočljivo je tudi vodi zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana in se v glavnem vzdržati alkohol in nikotin poraba. Prizadetim osebam priporočamo, da posvetijo malo več pozornosti zobozdravstveni dejavnosti na splošno; po potrebi lahko lečeči zdravnik nudi ustrezne nasvete in nasvete za zmanjšanje trpljenja.
Kaj lahko storite sami
V primeru levkoplakije lahko prizadeti jemljejo različne ukrepe za podporo zdravljenju. Na splošno je prvi korak določitev vzroka simptomov. Če je levkoplakija posledica karies, izpadle zobe je treba odstraniti. To je rutinski postopek, po katerem prizadeta oseba več ur do dni ne sme jesti trdne hrane. Poleg zobnega zdravljenja je treba izboljšati zobno higieno, da se zmanjša tveganje za nadaljnje pritožbe. Če so levkoplakijo sprožile kemične snovi, kot sta nikotin ali alkohol, je treba spremeniti življenjski slog. Sprožilnim snovem se je treba strogo izogibati. V večini primerov morajo prizadeti začeti terapija za to ali se obrnite na skupino za samopomoč. Vzročna vitamin or pomanjkanje železa je lažje zdraviti. V tem primeru je dovolj, da spremenite prehrana in oskrbeti telo s potrebnimi snovmi. Če bolezen povzroči resna bolezen nalezljiva bolezen kot so HIV, sifilis ali glivična bolezen, najpomembnejši ukrep je, da jo takoj diagnosticiramo in zdravimo. Bolnik si lahko najbolje pomaga pri okrevanju, tako da upošteva zdravnikova navodila in ga obvesti o kakršnih koli nenavadnih simptomih.
