Pod hipotonijo mišic medicinska stroka razume premalo mišične napetosti s hkratno šibkostjo mišične mase, kar je opazno že pri otroštvo. Vedno se pojavi kot simptom osnovne bolezni in se zdravi s fizioterapevtikom ukrepe.
Kaj je mišična hipotonija?
Izraz mišična hipotonija je sestavljen iz mišic in latinske besede "hipoton", kar pomeni "zmanjšan moč ali napetost «in je že sam po sebi zelo natančen opis simptomov. Prizadeti posamezniki so močno zmanjšani moč, zlasti v progastih mišicah. V to skupino mišic spadajo srčne in skeletne mišice, predvsem mišice telesa, ki so odgovorne za prostovoljne, aktivno nadzorovane gibe. Mišična hipotonija postane opazna, ker se prizadeti zelo malo gibljejo in se morajo pri gibanju močno potruditi. Starši na primer opazijo otrokove nenormalne napore pri dojenju.
Vzroki
Vzroki za hipotonijo mišic so različni, saj se vedno pojavlja kot simptom drugih osnovnih bolezni, nikoli pa kot bolezen sama po sebi. Praviloma so dojenčki že prizadeti in se to imenuje infantilna hipotonija mišic. Najpogostejše osnovne bolezni so presnovne motnje, prirojena živčno-mišična bolezen nemalinska miopatija in nevrološke bolezni, alkohol embriopatija in različne druge prirojene bolezni. V nadaljevanju bomo na kratko predstavili najpomembnejše. Alkohol embriopatija je motnja, ki se pojavi kot posledica velikega uživanja alkohola med nosečnost, običajno pri otrocih, rojenih do alkohol-odvisne matere. Simptomi vključujejo zmanjšano rast, duševno zaostalost, vedenjske nenormalnosti in mišična hipotonija. Tudi mišična hipotonija je del simptomov pri prirojeni trisomiji 13 (Pätaujev sindrom), Edwardsovem sindromu in Downov sindrom. V redkih primerih se prvi pojav mišične hipotonije pojavi v poznejših letih in avtoimunske bolezni kot multipla skleroza or Parkinsonova bolezen ali travmatično pridobljene poškodbe centralne živčni sistem lahko nato prepoznamo kot sprožilce.
Simptomi, pritožbe in znaki
Mišična hipotonija se sprva kaže z ravnovesje motnje, togost mišic in paraliza. Dolgoročno pride do razvojnih zastojev v mišično-skeletnem sistemu, kar lahko povzroči deformacije in mišične bolečina. Mišična oslabelost vpliva tudi na dihala in pljuča. Možni simptomi vključujejo motnje govora in požiranja ter težko dihanje. Pri nekaterih bolnikih se spremeni barva glasu ali pride do popolne izgube glasu. Če hipotonija mišic še napreduje, nastopi sindrom izčrpanosti. Otrok se nato pritoži bolečina in utrujenost po fizičnem naporu, ki ga pogosto spremlja naraščajoča brezvoljnost. Zmanjšana aktivnost je običajno povezana z izguba apetita in čustveno razburjenje. Če se vzrok mišične hipotonije ne zdravi, simptomi napredujejo. To hitro privede do zmanjšanja kakovosti življenja in dobrega počutja. Poleg tega se zaradi slabosti, ki je povezana z nadaljnjo, razvije slaba drža zdravje tveganja. Možne posledice vztrajne slabe drže so obraba sklepov, mišice bolečina in napetost. Spodbuja lahko tudi mišična oslabelost motnje krvnega obtoka težave z občutljivostjo. The plovila obremenjuje tudi zmanjšana mišična aktivnost. Če se diagnosticira zgodaj, simptomi hipotenzijo hitro rešiti. Večina bolnikov je brez simptomov najpozneje en do dva meseca po zdravljenju vzroka.
Diagnoza in potek
Sum mišične disfunkcije pri majhnih otrocih običajno vzbudijo starši. Mišična hipotonija je opazna zaradi zelo majhnega gibanja v primerjavi s starostno skupino, velikega napora, na primer med dojenjem, in zmanjšane sposobnosti dvigovanja Glava. V tem primeru je toplo priporočljiv obisk pediatra. Pediater bo natančno analiziral simptome, ki so jih opazili starši, in možne dejavniki tveganja preden temeljito izvedete Zdravniški pregled otroka. Diagnoza se razlikuje glede na starost; bolnikova drža pri stoje in hoji, ležanje in sedenje, njegove gibalne sposobnosti in motorika vzdržljivost Na koncu je treba tudi diagnosticirati, katere mišične skupine so najbolj prizadete. Napoved mišične hipotonije je odvisna od prisotne osnovne bolezni; ni mogoče dati nobene splošne izjave.
Zapleti
Na splošno je hipotonija mišic že sama po sebi zaplet. Iz tega razloga se najprej zdravi osnovna bolezen, ki vodi do hipotonije mišic. Pritožba sama lahko znatno omeji vsakdanje življenje prizadete osebe in vodi do nelagodja med gibanjem in različnimi aktivnostmi. Prav tako razvoj otroka močno omejuje bolezen. Bolniki trpijo zaradi hude mišične oslabelosti in s tem tudi zaradi znatno zmanjšane sposobnosti spopadanja stres. Bolnikova drža tudi ni ravna in tako lahko negativno vpliva na odraslost in morda vodi do nepopravljive posledične škode. Mišice se zdijo zelo šibke, tako da prizadeti osebi navadno več niti ni mogoče izvajati različnih športov. Samo zdravljenje poteka v obliki zdravljenja osnovne bolezni. Običajno ni mogoče splošno predvideti, ali se bodo v procesu pojavili zapleti. S pomočjo različnih terapij je večino simptomov mogoče omiliti in omejiti, tako da v odrasli dobi ne pride do posledične škode. Pričakovana življenjska doba bolnika običajno ni omejena z hipotonijo mišic.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Motnje mišične hipotonije veljajo za nenavadne. Če vztrajajo ali če se simptomi povečajo, je potreben zdravnik. Če se splošna telesna zmogljivost zmanjša, je treba poiskati zdravniško pomoč. Če obstajajo bolečine v mišicah, paraliza ali omejitve naravnega gibanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do zaostajanja v razvoju pri otrocih, motenj pri požiranju ali težav s fonacijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Apatija, apatija ali zmanjšano počutje so znaki obstoječe nepravilnosti. Pojasnitev s strani zdravnika je potrebna takoj, ko pritožbe trajajo več tednov ali kažejo naraščajočo težnjo. Če prizadeta oseba ne sodeluje več v običajnih družbenih dejavnostih ali če nihanje razpoloženja ali če se pojavijo druge vedenjske nepravilnosti, je treba obiskati zdravnika. Če obstaja izguba apetita, neželeno zmanjšanje telesne teže ali povečana potreba po spanju, je organizem oslabljen. Če pride do motenj spanja, nepravilnosti v glasu ali sprememb v kostnem sistemu, je potreben zdravnik. V primeru trajne slabe drže ali ukrivljene telesne drže med gibanjem je treba pravočasno popraviti, da se izognemo vseživljenjskim motnjam. Če prizadeta oseba zaradi okvar ne more več sodelovati v običajnih športnih dejavnostih, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje mišične hipotonije je dvojno: po eni strani je treba osnovno bolezen zdraviti čim bolje; po drugi strani pa fizioterapevtska ukrepe se uporabljajo za poskus razširitve mobilnosti. Osnovne bolezni lahko zdravimo različno, odvisno od resnosti in natančnega sindroma: Čeprav ni učinkovitega terapija bodisi pri Edwardsovem sindromu bodisi pri Pätauovem sindromu in imajo otroci s temi trisomijami bistveno nizko pričakovano življenjsko dobo, so boljše možnosti za prizadete Downov sindrom. Prizadeti otroci imajo možnosti skoraj običajnega gibalnega vedenja, če dobijo dobro zgodnjo podporo s popravnim izobraževanjem, Delovna terapija, fizioterapija in psihomotorični postopki. Tudi mišično hipotonijo, ki jo povzroča alkoholna embriopatija, je mogoče zdraviti tako dobro, da lahko prizadeti otroci dosežejo skoraj normalno gibalno vedenje. Fizioterapevtska ukrepe Cilj boljšega posturalnega nadzora, zavestnih finih gibalnih gibov in odmerjene sile. Vaje, ki se jih je treba naučiti, in trajanje zdravljenja so odvisni posamezno od prizadetih mišičnih skupin in resnosti simptomov. Vaje lahko izvajamo na opremi, na primer v valjarju ali na tako imenovanem konju in brez pomoč in ga je treba izvajati vsak dan.
Obeti in napovedi
Bolniki imajo dobre možnosti, da živijo s skoraj običajnim gibalnim vedenjem, če zgodnje posredovanje in Delovna terapija tako dobro, kot fizioterapija terapije so zagotovljene pravočasno. V tem kontekstu terapija Ukrepi so namenjeni izboljšanju posturalnega nadzora, pa tudi bolj zavednim finim gibalnim gibom z odmerjeno uporabo sile. The učenje vaj, pa tudi trajanje terapija odvisni od prizadetih delov mišic in simptomov. Te vaje lahko izvajate na posebni opremi in tudi brez pomoč. Bolniki naj vaje izvajajo vsak dan. Bolezen lahko znatno omeji bolnikovo vsakdanje življenje. Mišična hipotonija povzroči nelagodje med gibanjem in izvajanjem različnih dejavnosti. Razvoj prizadetih otrok zelo močno omejuje tudi hipotonija mišic. Prizadete osebe trpijo zaradi zelo močne mišične oslabelosti in s tem tudi zaradi močno zmanjšane nosilnosti. Tudi drža prizadetih ni ravna in tako negativno vpliva na kasnejši razvoj. Nepravilna drža lahko celo vodi do neozdravljive posledične škode. Na splošno so mišice zelo šibke, zato prizadetim običajno ni več mogoče izvajati različnih športov. S pomočjo različnih metod zdravljenja pa je večino simptomov mogoče ublažiti, da kasneje ne bi prišlo do posledične škode. Pričakovana življenjska doba praviloma ni omejena.
Preprečevanje
Ker so vzroki za mišično hipotonijo raznoliki in ni mogoče vplivati na vse osnovne bolezni, možnosti za preprečevanje ni. Priporočljivo je biti pozoren na zdravega prehrana med nosečnost ki otroku ni škodljivo.
Nadaljnja skrb
Običajno je prizadeti osebi z mišično hipotonijo na voljo zelo malo in pogosto omejenih ukrepov neposredne naknadne oskrbe. Iz tega razloga se mora prizadeta oseba čim prej obrniti na zdravnika, da se izogne drugim pritožbam ali zapletom. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Zgodnja diagnoza običajno pozitivno vpliva na nadaljnji potek mišične hipotonije. Prizadete osebe so navadno odvisne od ukrepov fizioterapija in fizioterapijo. Mnogo vaj lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, da pospešimo proces celjenja. Prav tako bi morali biti starši pozorni na pravilno držo svojih otrok, da bi lajšali nelagodje. Pogosto so oboleli za mišično hipotonijo odvisni tudi od lastne družine za pomoč in podporo v vsakdanjem življenju. To lahko tudi prepreči depresija in druge psihološke težave. Stik z drugimi bolniki z boleznijo je lahko zelo koristen, saj ni redka izmenjava informacij. Bolezen običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
To lahko storite sami
Mišična hipotonija zahteva obsežno zdravljenje in spremljanje. Najpomembnejši ukrep samopomoči je redno prilagajanje terapije z zdravili in fizioterapijo trenutnemu bolnikovemu stanju zdravje. Na ta način je mogoče optimizirati napredek zdravljenja in dolgoročno izboljšati tudi kakovost življenja in počutje prizadete osebe. Ob predpostavki dobre zgodnje podpore s fizioterapijo in psihomotoričnimi postopki ter Delovna terapija ukrepov obstaja možnost normalizacije gibalnega vedenja. Vendar to od pacienta zahteva, da dnevno izvaja vaje za krepitev mišic. Spremljajoča je sprememba ali prilagoditev življenjskih navad. Telovadba ter zdrava in uravnotežena prehrana so pomembni temelji zdravljenja mišične hipotonije. Poleg tega bo zdravnik bolniku priporočil terapevtsko svetovanje. Med posvetovanjem s strokovnjakom lahko razpravljamo o številnih težavah, povezanih z hipotonijo mišic. Po želji lahko terapevt vzpostavi tudi stik z drugimi obolelimi ali pacienta napoti v skupino za samopomoč. Redno jemanje predpisanih zdravil je enako pomembno. Optimalno prilagojena zdravila zmanjšajo tipično bolečino in tako preprečujejo tudi kakršne koli sekundarne bolezni, kot sta prezgodnja obraba sklepov ali nepravilna drža.
