Napoved
Napoved je zelo slaba. Zaradi pozne diagnoze (tumorji so takrat običajno že nekaj centimetrov) delujočih le 10 do 15%. Le nekaj bolnikov preživi dlje kot 5 let. Rak trebušne slinavke se slabo odziva na kemoterapija. Zato je ob razmeroma nizki pojavnosti bolezni (približno 3% vseh vrst raka) smrtnost velika: med rak smrti, je ta tumor peti najpogostejši.
Možnosti preživetja
Načeloma lahko žal rečemo, da možnosti za preživetje rak trebušne slinavke so izredno slabe, ne glede na vrsto in razširjenost. Razlog za to je po eni strani anatomska lokacija trebušna slinavka, ki omogoča rast tumorja v skoraj vseh zgornjih trebušnih organih, po drugi strani pa pogosto zelo pozno diagnozo. Simptomi se razvijejo šele v napredni fazi in preventivnem pregledu za rak trebušne slinavke v Nemčiji ni standard.
Zato se bolezen odkrije šele v pozni fazi. Izbrana metoda za diagnozo trebušne slinavke rak is ultrazvok zgornjega dela trebuha in, če obstaja sum, a biopsijo (vzorec tkiva) s patološkimi izsledki. Edina kurativna terapija za trebušno slinavko rak je kirurška odstranitev.
Vendar je to mogoče v celoti izvesti le, če se je tumor le malo razširil. Na splošno je le približno 20% tumorjev popolnoma resektabilnih. Tudi po takem posegu je verjetnost, da bo bolnik preživel še 5 let, le približno 10%.
Za preostale bolnike z neoperabilnim rakom trebušne slinavke je ta verjetnost manjša od 1%. Pogosto umrejo po približno 10 mesecih zaradi raka. To število se med pacienti nekoliko razlikuje, odvisno od njihovega splošnega počutja in odziva na kemo- in radioterapijo. Na splošno je rak trebušne slinavke eden izmed rakov z najslabšo prognozo.
Končna faza
Zaradi običajno zelo pozne diagnoze bolezen pogosto hitro napreduje z zdravljenjem ali brez njega. Čeprav obstajajo možnosti za omejitev napredovanja rasti tumorja, običajno ni zdravila. Sprva se poskuša obnoviti drenažo žolč kisline.
To običajno dosežemo z namestitvijo stent v kanalu trebušne slinavke. Prav tako je mogoče odstraniti del trebušna slinavka ki jih prizadene tumor, včasih z zelo zamudno operacijo. Uporabi se lahko tudi kemoterapevtski ukrep.
Na voljo so v bistvu tri različne terapevtske možnosti za zdravljenje raka trebušne slinavke: Zdravljenje lahko izvajamo samo z eno možnostjo ali kombinacijo obeh. Izbira terapije je odvisna od številnih različnih dejavnikov. Sem spadajo na primer starost in spol bolnika, pa tudi operativnost tumorja in napredovanje bolezni.
Končno terapijo tumorja pogosto določijo zdravniki iz različnih disciplin med tako imenovano tumorsko konferenco. Vključeni so internisti, kirurgi, patologi, anesteziologi itd.
Izbrano zdravljenje raka trebušne slinavke je operacija. Edina kurativna možnost je popolno odstranitev tumorja. Obseg tumorja je treba vnaprej določiti z uporabo različnih slikovnih tehnik (npr. MRI, ultrazvok, Itd.)
Poleg tega limfna okužba vozlišč in možna oddaljena metastaze mora razjasniti zdravnik. Vse to je pomembno, da lahko ocenimo operativnost raka. Načeloma velja za vse tumorske bolezni naslednje: manjše je širjenje, boljše so možnosti zdravljenja.
Toda kaj se zgodi med takšno operacijo? Vrsta operacije je odvisna od lokacije tumorja. Če se nahaja v repu trebušna slinavka, ali se odstrani le ta del, ali če je njegov obseg nejasen, se odstrani celotna žleza.
Praviloma je Vranica je treba tudi odstraniti. Cilj operacije je čim bolj popolno odstranitev tumorja. Da bi to naredili, je treba izrezati tudi del okoliškega zdravega tkiva.
Na ta način poskuša kirurg preprečiti resekcijo tudi posameznih rakavih celic, ki so se lahko ločile od tumorja. Pogosto se meja tumorja pregleda takoj po odstranitvi na svetlobnem mikroskopu, da se ugotovi, ali je resekcijska meja brez tumorjev. V tem primeru se govori o resekciji R0.
Vendar pa se veliko pogosteje rak trebušne slinavke nahaja na območju Glava organa. Ta leži neposredno ob dvanajstnik in želodec. V tem primeru se uporablja tako imenovana operacija Whipple, ki je precej bolj zapletena kot resekcija repa trebušne slinavke.
V postopku z Whippleom poleg trebušne slinavke Glava ali celotna trebušna slinavka, dvanajstnik, žolč kanal z žolčnikom, obdaja limfna vozlišča in deli želodec so tudi odstranjeni. To je potrebno, ker se trebušna slinavka nahaja blizu teh organov in zato obstaja nevarnost širjenja tumorja. Upamo, da bo ta obsežen postopek povzročil popolno odstranitev vseh tumorskih celic.
Ker je povezava med želodec in Tanko črevo manjka po odstranitvi dvanajstnikje prebavni trakt je treba rekonstruirati kirurško. V ta namen je zanka Tanko črevo je prišit na želodec in, odvisno od obsega resekcije, izpust trebušne slinavke in žolč sistem vodov je ponovno povezan. To zagotavlja, da bolnikova prebava po operaciji deluje v določeni meri.
Bolniki po operaciji Whippla pogosto težko prebavijo. Kot rezultat, a prehrana treba upoštevati in zmanjšati velikost porcije. Če je trebušna slinavka popolnoma odstranjena, hormoni kot insulina je treba nadomestiti tudi z zdravili.
Če med operacijo ni mogoče odstraniti celotnega tumorja, je treba njegovo velikost pred ali po operaciji zmanjšati s pomočjo sevanja in kemoterapija. V tem primeru govorimo o neo- ali adjuvantni terapiji. Druga pomembna veja terapije raka trebušne slinavke je poleg kirurgije kemoterapija.
Kemoterapija je zdravljenje tumorja z zdravili, ki zavirajo rast celic. Ta zdravila se imenujejo citostatska zdravila. Še posebej dobro delujejo na celice, ki močno rastejo in se hitro delijo.
Ta merila ne izpolnjujejo samo tumorske celice, ampak tudi zdrave celice, kot so lasje koreninske celice ali celice hematopoeze kostni mozeg. Rezultat tega je splošno znano neželeni učinki kemoterapije (izpadanje las, bledica, nagnjenost k krvavitvam, slabostitd.). Vendar je treba opozoriti, da raka trebušne slinavke nikoli ni mogoče pozdraviti samo s kemoterapijo.
To vedno zahteva operacijo. Nekaj primerov citostatičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje raka trebušne slinavke, sta kapecetabin in erlotinib. Kemoterapija je pogosto sestavljena iz koktajla različnih citostatičnih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.
Upamo, da bo manjši odmerek posameznih zdravil povzročil manj neželenih učinkov. Zadnja glavna možnost kurativne terapije je radioterapijo. To se pogosto počne pred operacijo ali po njej v kombinaciji s kemoterapijo.
Radioterapija je ciljni poskus uničenja rakavih celic s pomočjo radioaktivnega sevanja. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji lahko odmerek sevanja skoncentriramo skoraj izključno na tumorsko tkivo, tako da se poškoduje čim manj zdravega tkiva. Tako kot pri kemoterapiji tudi sama radioterapija ne more ozdraviti raka trebušne slinavke.
To še vedno ni mogoče brez kirurškega posega. Če tumorja ni mogoče pozdraviti, je treba uporabiti paliativno zdravljenje. Paliativni ukrepi so terapije, ki tumorja ne pozdravijo, ohranijo pa čim manjše učinke.
Cilj paliativne medicine je čim bolj udobno pacientovo življenje. bolečina tu je v ospredju terapija. Za večino bolnikov tumor bolečina je največja oslabitev.
Zdravljenje se izvaja s skupno oralno proti bolečinam kot paracetamol, vendar v hujših primerih tudi intravensko, na primer pri morfin. Poleg bolečina olajšanje, podjetje poskuša tudi zdraviti klasične simptome raka trebušne slinavke. Na primer, ikterus, ki je posledica blokade žolčevod zaradi močne rasti tumorja se lahko minimalno invazivno zdravi z a stent. V primerih hudih slabost in bruhanje, možnost a želodčna sonda je treba upoštevati. - Operacija
- Radioterapija
- Kemoterapija
