Puerperalno povišana telesna temperatura (sopomenki: puerperalna vročina in porodna mrzlica) je že od obstoja prvih bolnišnic veljala za bolezen žensk v otroškem ležišču, v preteklosti pa je v večini primerov povzročila smrt prizadetih žensk.
Kaj je puerperalna vročina?
Med boleznimi, ki jih je treba uvrstiti v kategorije nalezljive bolezni, je porodno povišana telesna temperatura. Drugo veljavno ime te bolezni je puerperalno povišana telesna temperatura ali puerperalna vročina. Značilno za porodno vročino je, da matere zbolijo po rojstvu sposobnega otroka ali po a mrtvorojenost s simptomi, ki so v preteklosti vodili do smrti. Dandanes je puerperalna mrzlica zelo redka in jo je mogoče dobro zdraviti. Puerperalna vročina predstavlja kri zastrupitev, ki jo je odkril dunajski zdravnik Ignaz Semmelweiß. Razvil je tudi ustrezne preventivne metode, da bi se izognil puerperalni vročini. Zato je puerperalna mrzlica danes izgubila grozo.
Vzroki
Med povzročitelji, ki vodi do puerperalne vročine so mikrobne patogenije bakterije. Nosijo jih neustrezne higienske razmere ali neustrezna dezinfekcija rok in instrumentov ter opreme in sterilizacija. Ker je porodni kanal žensk po porodu velik odprta ranaje kalčki ki povzročajo bolezen, je mogoče hitro uvesti. Drug vzrok, ki lahko sproži puerperalno mrzlico, je nepopoln porod. Iz različnih razlogov placenta po rojstvu se morda ne bodo popolnoma odlepili in v telesu ženske pustili ostanke. Ti zaradi umirajočega tkiva delujejo kot "trupni strupi" in k temu prispevajo sepse ali zastrupitve. Tako imenovani "trupni toksini" nastanejo, ko mikroorganizmi razgradijo organe, ki niso več živi in ti vstopijo v krvni obtok. Nastanejo tudi celično škodljive razgradne snovi, ki so strupene za telo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Puerperalna vročina se sprva kaže skozi tipične simptome vročine. Prizadete ženske običajno opazijo vse večji občutek bolezni s pritožbami, kot so utrujenost, palpitacije, slabost in bolečine v trebuhu. Z napredovanjem bolezni se bolniki ponavljajo bruhanje, s simptomi, kot so želodec bolečina in zgaga. Poleg tega obstaja notranji nemir in živčnost, kar v hujših primerih lahko vodi do napada panike. Začetna rahlo povišana temperatura napreduje v hudo vročino. Na začetku bolezni običajno le blago zdravje težave. V poznejših fazah se pojavijo resni zapleti, kot je padec kri tlak, cirkulacijski šok in zastrupitev krvi lahko pojavijo. Drug simptom so občasne krvavitve in neprijetno vonjave. Zamujena obdobja ali odsotnost menstruacija so tudi možni znaki okužbe. Vendar pa lahko bolezen napreduje tudi brez takšnih znakov. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo drugi simptomi, ki so vedno odvisni od obstoječih bolezni in resnosti vročine. Vendar najpozneje po nekaj dneh bolezen vedno povzroči hudo slabo počutje in resno nelagodje, ki hitro narašča. V zadnji posledici vročina vodi do kolapsa krvnega obtoka. Če se ne zdravi ali se ne zdravi dovolj, je skoraj vedno usodno.
Diagnoza in potek
S sedanjimi sodobnimi medicinskimi postopki in metodami ni več problem pravočasno diagnosticirati puerperalne mrzlice in jo zdraviti brez trajnega zdravljenja zdravje posledice. V terapija mater, ki jih je prizadela puerperalna vročina, uporabljajo strokovnjaki antibiotik droge za zmanjšanje vnetnih procesov v organizmu in zaviranje sposobnosti patogeni zaradi česar se bolezen deli. Poleg tega lahko puerperalno mrzlico uspešno zdravimo ne le vzročno, temveč tudi simptomatsko. V tem okviru je trebaslabost, proti-bruhanjein zdravila proti vročini ženskam pomagajo hitro okrevati in okrevati. Pomembno je, da ženske v obdobju po porodu budno spremljajo same sebe in jih ginekolog pregleda. Slednji pogosto predpiše zdravila, ki izboljšajo involucijo maternice in njegovo zdravljenje.
Zapleti
Puerperalna vročina lahko v najslabšem primeru povzroči smrt bolnika. Prizadeta oseba trpi zaradi zelo visoke vročine in običajno tudi zaradi hude bolečina v trebuhu in spodnjem delu trebuha. Je tudi bruhanje in slabost. Če puerperalne mrzlice ne zdravimo, lahko povzroči tudi obtok šok, zaradi česar se trpijo ob padcu in onesvestijo. Običajno se pojavi tudi notranji nemir in bolniki trpijo dihanje težave in povečano srce oceniti. Če se puerperalna vročina še naprej ne zdravi, je akutna sepse lahko v večini primerov povzroči smrt. Sposobnost pacienta, da se spopade stres se zaradi bolezni znatno zmanjša, poškodovani pa so tudi posamezni organi. Brez zdravljenja se pričakovana življenjska doba znatno zmanjša. Zdravljenje puerperalne mrzlice običajno poteka s kirurškim posegom ali s pomočjo zdravil. To lahko razmeroma dobro omeji simptome. Če se zdravi zgodaj, se pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ženske, ki se po porodu počutijo pretirano izčrpane ali bolne, morajo vsekakor obvestiti zdravnika. Porodovnica je resna stanje to je treba takoj oceniti in zdraviti. Če simptomi, kot so slabost in bruhanje, vročina ali dirkanje srce očitno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Težave s krvnim obtokom ali nenavadno hude bolečine v trebuhu mora zdravnik v vsakem primeru pojasniti, da se izogne smrtno nevarnim zapletom. Zdravniški nasvet je potreben najkasneje ob pojavu znakov kri zastrupitev ali grozeča cirkulacija šok so opaženi. Ženske, ki so imele težaven porod, so še posebej dovzetne za razvoj puerperalne vročine. Zdravnik mora spremljati okrevanje in začeti preiskavo, če so omenjeni simptomi. Če je hudo bolečina ali se nenadno razvije nelagodje v prebavilih, je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Enako velja za nenavaden občutek bolezni, ki hitro narašča. Prava oseba za stik je klinik ali ginekolog. V primeru dvoma je treba obiskati najbližjo bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
V medicini se o zdravljenju puerperalne mrzlice govori o različnih pristopih, odvisno od obsega bolezni. Posamezne postopke delimo na lokalne in splošne ukrepe. Lokalni nanosi so primerni pri puerperalni mrzlici, ko se zdi, da so v maternice. Te se kirurško odprejo v puerperalni mrzlici ali izločijo s posebno uporabo kavstike Rešitve. Za stabilizacijo splošnega stanje mater, zdravila, ki spodbujajo in krepijo kroženje kot tudi čaji če je potrebno. Ti so lahko povsem sintetični ali zeliščni. Otroka med porodno vročino ni mogoče dojiti. Kljub vsem možnostim zdravljenja je še danes treba domnevati, da lahko matere s puerperalno mrzlico umrejo brez zdravljenja.
Obeti in napovedi
Puerperalna vročina je potencialno smrtno nevarna vnetje maternice po porodu. Dostava je odprta rane ki se lahko hitro okužijo z napadi bakterije. Zaradi maternice je tako ogrožen, imunski sistem ne more delovati tako hitro kot bakterije razmnožujejo, zato se lahko okužba zelo hitro pojavi v nehigijenskih pogojih. Posledica tega je zastrupitev krvi z odpovedjo več organov in posledično smrtjo. Tej poti se ni bilo mogoče izogniti v prejšnjih stoletjih, ko antibiotiki ni obstajala. Danes dva dejavnika zagotavljata, da puerperalna vročina ni več najpogostejši vzrok smrti žensk takoj po porodu. Po eni strani higienske razmere v bolnišnicah in klinikah pomenijo, da okužba ranjene maternice sploh ne pride več. Po drugi strani pa bi tudi v primeru okužbe z bakterijami obstajala možnost sprejema ženske v bolnišnico in zdravljenja z visokimi odmerki antibiotiki. To bi še vedno naredilo puerperalno mrzlico izredno neprijetno, vendar je pri sicer zdravi ženski smrtni potek skorajda izključen. Danes so možnosti za popolno ozdravitev dobre. Pozitivno vpliva na prognozo, če je puerperalna mrzlica prepoznana kot takšna in zgodaj zdravljena.
Preprečevanje
Da bi preprečili puerperalno vročino, je nujno, da onesnaževalci ostanejo stran od rojstne rane. V ta namen je proti puerperalni mrzlici obvezna ustrezna higiena v okviru površinske dezinfekcije. Poleg tega zdravniki uporabljajo samo sterilne instrumente in nosijo rokavice za enkratno uporabo. Te ukrepe veljajo ne samo za klinike, ampak tudi za porod na domu in ga morajo opazovati babice, ki pomagajo. Če babice pomagajo ženskam, ki so že zbolele za puerperalno vročino, bi morale najprej zagotoviti le omejeno porodniško oskrbo, da se prepreči širjenje kalčki. Upoštevanje veljavne higiene, razkuževanja in sterilizacija smernice je bistvenega pomena med porodniško oskrbo kot preventiva pred puerperalno vročino.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba je najpogosteje povezana s tumorji. Zdravniki upajo, da bodo ponavljajočo se in življenjsko nevarno bolezen v zgodnjih fazah zdravili s tesno mrežo pregledov. Res je, da lahko tudi puerperalna mrzlica vodi do smrti mlade matere. Po okrevanju pa nadaljnje nevarnosti ne obstajajo. Ponovitev puerperalne mrzlice nastane ob drugem rojstvu, ne pa tudi pri prvem. Ker mati nima več simptomov, ni potrebe po nadaljnji oskrbi takoj po prvotni diagnozi. Tveganje smrti je mogoče preprečiti. Za to je odgovorno negovalno osebje. Po eni strani zadostni higienski standardi zagotavljajo, da se bolezen sploh ne razvije. Po drugi strani, antibiotiki spoznati zdravilo. V zahodnih industrializiranih državah se porodničarji zavedajo tveganja puerperalne vročine. V prvi vrsti skrbijo za to, da ne bi prišlo do zapletov. Posledično zagotavljajo dejansko nadaljnjo oskrbo. Druga področja naknadne oskrbe so na splošno lahko v vsakodnevni podpori in terapevtskem zdravljenju. Vendar noben od teh vidikov ne pride v poštev v primeru puerperalne vročine. Antibiotiki omogočajo popolno okrevanje. Mlada mati ne čuti več trpljenja in lahko brez skrbi nadaljuje življenje.
To lahko storite sami
Puerperalna vročina je bila dolgo časa eden najpogostejših vzrokov smrti žensk v rodni dobi. Vzroki so medtem znani in preventivni ukrepe kot tudi terapevtske metode so bile razvite za učinkovit boj proti tej bolezni. Kljub temu je bolezen še vedno lahko usodna. Ženske, ki po porodu opazijo simptome porodne mrzlice pri sebi, morajo nujno poiskati zdravniško pomoč. Samozdravljenje simptomov je življenjsko nevarno. Puerperalna vročina se kaže z povišana temperatura, slabost in bruhanjein bolečine v trebuhu. V hujših primerih obstaja celo tveganje za zastrupitev krvi ali cirkulacijski šok. Vendar pacient ne sme dovoliti, da pride tako daleč in se mora po rojstvu udeležiti vseh priporočenih nadaljnjih pregledov. Na ta način lahko začetne okužbe odkrijemo in zdravimo že v zgodnji fazi. Poleg tega je zelo pomembna preventiva. Pri izbiri porodnišnice bi morale ženske, ki so prisiljene rojevati zunaj zahodne industrializirane države, popolnoma poskrbeti za spoštovanje sodobnih higienskih standardov in o tem izrecno vprašati osebje. V primeru domačega poroda je nujno preveriti higienske standarde babice. Bolniki naj se mirno vprašajo, katero razkužilo se uporablja za njihove roke in jim jo pokaže med predhodnim pregledom. Če se je pojavila akutna puerperalna vročina, je nujno, da bolniki to sprostijo. V nobenem primeru se v tem času ne sme poskušati dojiti novorojenčka.
