SimptomiPritožbe
Bolniki z bolečo (simptomatsko) Haglundovo peto poročajo o obremenitvi bolečina v predelu zadnje pete (zadnja noga). Pripravljeni čevlji se slabo prenašajo. Pogosto bolniki nosijo čevlje brez pete.
Na območju sredine Ahilova tetiva pri vstavitvi je koža pete pordela, otekla in občutljiva na pritisk. The Ahilova tetiva je lahko čebulna. Dvigovanje stopala z vlečenjem Ahilova tetiva povzroča hudo bolečina.
Diagnostika
Pacientova zdravstvena zgodovina (anamneza), skupaj z lokalnim pritiskom bolečina in zunanji vidik kože daje odločilen pokazatelj osnovne bolezni Haglundove pete. Sum diagnoze potrdi x-ray stranskega petna kost. Tu je viden podaljšek zgornjega kalkanalnega roba. The ultrazvok pregled lahko razkrije burzo, napolnjeno s tekočino, in raztezanje ahilove tetive.
Terapija
Terapija pete Haglund je sestavljena iz različnih ukrepov, ki se lahko uporabljajo v kombinaciji ali individualno. V bistvu ločimo med konzervativnimi in operativnimi ukrepi. Najprej se najprej uporabi konzervativna terapija. Če to ne zadostuje več, lahko poskusimo odstraniti bolečo petno ostrožino.
Konzervativna terapija
Primarni cilj vseh terapevtskih ukrepov je lajšanje vnetij in bolečin ter lajšanje petna ostroga skozi vložke ali blazinice. Konzervativna terapija je sestavljena iz zdravilnih, fizikalnih ali fizioterapevtskih ukrepov in ustrezne obutve. Sredstva za lajšanje bolečin se uporabljajo medicinsko, ki hkrati delujejo protivnetno (nesteroidna protirevmatična zdravila "NSAID").
Ker ti napadajo želodec močno je treba uporabiti dodatno zaščito želodca. Prav tako lahko injiciramo različna lokalna zdravila. Na primer lokalni kortizon infiltracija ima močan protivnetni učinek. Lokalna injekcija botulinskega toksina poškoduje sosednje živci in preprečuje prenos bolečine.
Ker je injekcija v predelu pete zelo boleča, te terapije ne priporočamo trajno. Poleg tega kortizon lahko napada tetive mišic in jih naredijo porozne. Poleg terapije z zdravili lahko s fizioterapevtskimi vajami poskusimo razbremeniti peto in okrepiti ustrezne mišice.
Lokalne terapije s hladom v obliki ledu sporočilo in raztezanje vaje mišic in tetive se izvajajo. Splošni ukrepi vključujejo tudi pravo obutev in, v primeru prekomerno telesno težo, zmanjšanje teže. Zlasti v Ahilovi tetivi Haglundova peta pogosto povzroči skrajšanje tetive, kar je lahko zelo boleče.
Tudi tu je fizioterapija dober način za lajšanje akutnih pritožb s pomočjo raztezanje vaje. Na primer s preprostim udarcem naprej raztezanje Ahilove tetive in mišic teleta je mogoče doseči, ko noga prizadete strani je zadaj. Če želite to narediti, poravnajte zgornji del telesa in upognite sprednji del noga, zadnja noga trdno stoji na tleh in peta je pritisnjena navzdol.
V vsakdanjem življenju so stopnice primerne za raztezanje Ahilove tetive, tako da stojimo na stopnici samo s sprednjo nogo in pustimo, da prizadeta peta počasi visi čez rob. Če se pri raztezanju pojavijo bolečine, morate takoj prenehati z raztezanjem in se posvetovati s fizioterapevtom. Kot fizioterapevtski ukrep mišice sprostitev tehnike so priporočljive tudi za peto Haglund.
S pomočjo določenih fizioterapevtskih tehnik, hladnih ali vročinskih aplikacij ali celo sproščujočih zdravil oz joga, obremenjene mišice lahko sprostimo in olajšamo nelagodje in bolečino, ki jo povzroča Haglundova peta. Če fizioterapija ne pomaga pri lajšanju simptomov, je treba razmisliti o nadaljnjih ukrepih in po možnosti kirurškem posegu. Shock valovna terapija uporablja zvočne valove z visoko energijo, ki zadenejo kost in odvečni kostni material, ko zadene kost, in zagotovijo postopno zmanjšanje pritrditve okostenele tetive.
Posebna naprava omogoča uporabo valov neposredno na območju pritožb, ta aplikator se imenuje pretvornik. Na splošno ta uporaba sevanja ni zaznana kot resnično boleča. Samo ena aplikacija ne bi zadostovala za škodo neželeni kostni snovi, zato je treba v tem postopku načrtovati več sej.
Postopoma odvečno kostno tkivo izgubi konsistenco in trdoto ter se od zunaj drobi navznoter. Telo nato lahko razgradi nakopičeno tkivo zaradi zunanje energije. Poleg tega valovi spodbujajo tudi obnovo tkiva na tem območju.
To omogočajo majhne mikropoškodbe, ki se nastavijo v okoliškem tkivu in spodbujajo telo, da se aktivira na tem področju in oblikuje novo, zdravo tkivo. The kri kroženje v obsevanem območju je povečano in odpadne snovi ter tudi vnetne snovi je mogoče enostavno odstraniti - tkivo je "prečiščeno". Zvočni valovi vodijo do anestezije živčnih vlaken, kar pa pozitivno vpliva na zmanjšanje občutljive bolečine.
Stroški tega zdravljenja niso kriti zdravje zavarovalnic, zato mora pacient upoštevati nastale stroške. Obnovljena tvorba povečane rasti kosti po prenehanju šok valovna terapija je včasih odvisna od bolnikovega vedenja. To je zato, ker so takšne nepravilno oblikovane štrleče kostne izrastke običajno posledica nepravilne obremenitve in nepravilne drže stopala, zato je treba redno izvajati fizioterapijo.
Poleg tega je treba biti pozoren na dobro držo in normalno gibanje kdaj tek v primeru dvoma pa je treba uporabiti ortopedske vložke. Neželenih učinkov ali tveganj, povezanih s to metodo zdravljenja, skorajda ni, na obsevanem območju pa se lahko pojavi začasno draženje kože. Pri tej obliki zdravljenja prizadeto območje kosti obdelamo z rentgenskimi žarki.
Vendar primarni cilj ni zdravljenje, temveč sevanje predvsem blaži bolečino. To pomeni, da se dejanska osnovna bolezen, čezmerna rast kosti v tem trenutku, le zmanjša, vendar ne popolnoma odpravi. Običajno terapija poteka v treh zaporednih ciklih.
En cikel je sestavljen iz 6 individualnih sestankov. V enem tednu je obsevan dvakrat, tako da se za en cikel izračuna obdobje 3 tednov. Drugi cikel sledi po približno 2 mesecih in tretji cikel sledi po treh mesecih. To zdravljenje je mogoče večkrat ponoviti in se uporablja tudi za zdravljenje pete, tenis komolec oz artritis.
Prednost te metode je v tem, da je sevanje zelo lokalizirano, kar omogoča prihranitev okoliškega tkiva in tkiva nad njim, na primer mišic in kože, saj sevanje neovirano prehaja skozi mehko tkivo in nato zadene kost. Vnaprej je treba zagotoviti strogo uporabo glede skupine bolnikov. Bolniki morajo biti stari 50 let, o alternativnih metodah zdravljenja (npr. Kirurški poseg) se je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom in skrbno pretehtati.
Ozadje uporabe posameznih ciklov je zmanjšanje neželenih učinkov. Prepogosto nanašanje na prizadeto območje bi dolgoročno pomenilo več škode kot koristi, saj rentgenski žarki že sami po sebi škodujejo celicam. To bi moralo veljati tudi predvsem za prekomerno kostno tkivo na Haglundovi peti.
Okoliškega tkiva pa je treba prihraniti. Zato porazdelitev sevanja nudi dobro zaščito okoliškega tkiva. Tu je glavni poudarek na zaščiti plovila in živci.
Draženje kože lahko preprečimo s hladilnimi mazili. V času obsevanja je treba paziti na zaščito obsevanega tkiva. To pomeni izogibanje masažam, brez mehanskih preobremenitev, pa tudi uvedbo kortizon na tem območju se je treba izogibati, da ne pride do škode.
Ena od terapevtskih možnosti za Haglundovo peto je konzervativno zdravljenje z vložkom. V idealnem primeru vložek ublaži peto ali kostni štrleč del hrbta in tako prepreči nadaljnje vnetje. Poleg tega tek priporočljivi so čevlji z visoko peto, saj to stabilizira peto in zmanjša drgnjenje.
Poleg tega je vložek peto nekoliko dvignjen, da se pritisk premakne naprej na prste. Vložki te oblike so na voljo v vsaki trgovini z ortopedskimi čevlji. Posebej jih je treba prilagoditi stopalu, saj ima vsaka peta Haglund svoj lasten videz.
Druga možnost je, da "tapnete" ali povežete peto z Leukoplastom ali povojem. To je verjetno najcenejša in najbolj zapletena možnost, vendar je treba paziti, da povoj med jogging in ga je treba zaradi higienskih razlogov občasno spremeniti. Najlažje - a žal uresničljivo šele v toplih poletnih mesecih - je seveda a tek čevelj s prosto peto. Tako lahko takoj opravite brez vložka. Za zelo prekomerno telesno težo bolnikom tudi prehranski načrt pomaga zmanjšati težo: manjši je teža peti, manjšemu mehanskemu stresu je izpostavljena.
