Palec je vključen v 25 odstotkov dnevnih aktivnosti. Če pa palec povzroči bolečina ali če pride do dejanske izgube funkcije, se kot posledica pojavi ogromno trpljenje. Rizartroza je običajno odgovorna za palec bolečina.
Kaj je rizartroza?
O sedežni sklep palca zagotavlja povezavo med prvo metakarpalno kostjo in karpusom, zato obstaja povezava z dnom palca. Če rizarthrosis, an osteoartritis od sedežni sklep palca, se pojavi naknadno bolečina, ki pa lahko - odvisno od poteka bolezni - postanejo vse hujše.
Vzroki
Eden od razlogov, zakaj se pojavi rizartroza, je lahko mehanska prekomerna uporaba palca. Včasih lahko nestabilnost vezi sproži tudi rizartrozo. Bolečino povzroča obrabljen sklep hrustanec. Nato palec nabrekne; vnetje se pojavi v tkivu. Sledijo tipične spremembe kosti (tvorba neravnih robov) in zožitev sklepa. V napredni fazi bolezni se hrustanec premaz je obrabljen do te mere, da je kosti drgnite drug ob drugega.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prizadeti posamezniki se sprva pritožujejo nad bolečino z oprijemom konice med indeksom prst in palec; včasih se pojavijo tudi tlačne bolečine na ekstenzorni strani. Tudi zvijajoči gibi lahko povzročijo bolečino. Ker so gibi vsakodnevne dejavnosti, prizadeti razmeroma hitro opazijo, da je palec "užaljen". Pokrovčkov vijakov ni več mogoče odpreti brez bolečin; celo nošenje steklenic s pijačo lahko včasih povzroči bolečino. Prizadeti opisujejo občutek "nestabilnega palca"; tako pacienti večkrat opisujejo, da se palec počuti "klimavo". Sprva se nelagodje pojavlja le v okviru neposredne dejavnosti; nato se pojavijo tudi bolečine v mirovanju ali ponoči.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi kliničnih preiskav in Rentgen palca. Iz tega lahko zdravnik zazna napačno lego sklepa in včasih zazna tudi tipične spremembe, ki so možne med osteoartritis. Pred diagnozo rizarthrosis pa mora biti sposoben izključiti druge bolezni - na primer okužbe, protin ali druge revmatske bolezni. Bolniki se običajno odzovejo na konzervativno zdravljenje. Vendar je rizartroza klasična bolezen obrabe, zato se simptomi lahko poslabšajo v določenih letih. V zadnji fazi običajno pride do otrdevanja sklepa, tako da je palec težko premikati.
Zapleti
Če obstaja rizarthrosis, to sprva vodi do večje nestabilnosti sklepa palca, povezane z bolečino in izgubo moč v roki. To povečuje tveganje za nesreče in padce. Na splošno se zmanjša tudi telesna zmogljivost in prizadeti ne morejo več opravljati nalog v službi in vsakdanjem življenju kot prej. Občasno pride do slabe drže telesa zaradi osteoartritis, kar dolgoročno vodi do obrabe sklepov in trajnih deformacij. Redko po operaciji rizartroze pride do hudih gibalnih motenj celotne roke, ki jih pogosto spremljajo oteklina, bolečina in dekalcifikacija roke kosti. Poleg tega krvavitev, celjenje ran motnje in vnetje na območju kirurgije. Globoke okužbe se pojavijo redko, vendar lahko zahtevajo nadaljnje kirurške posege in povzročijo trajno disfunkcijo. Če je poškodovan večji kožni živec, se pogosto razvije otrplost, ki lahko traja mesece. V hujših primerih pride do trajne izgube koža občutek. Poleg teh zapletov je predpisana droge lahko povzroči tudi nelagodje in pozne učinke. Možni učinki vključujejo ledvice in jetra poškodbe in kronične prebavne motnje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Izguba roke moč, vse večje težave z zvijajočimi gibi in zabadanje bolečina v sklepu palca so simptomi, ki lahko kažejo na rizartrozo. Če se simptomi postopoma poslabšajo in jih počitek in ohlajanje ne morejo omiliti, je potreben zdravniški nasvet. Najkasneje, ko v palcu opazimo otipljive osteofite ali če pride do nestabilnosti sklepa palca, mora to pojasniti zdravnik. Bolniki, ki že trpijo za osteoartritisom, morajo o tem obvestiti odgovornega zdravnika. Med rizične skupine spadajo tudi ljudje, ki roke izpostavljajo pretiranim stres, kot so plezalci in bodybuilderji. Rizartrozo zdravi specialist za artritične bolezni. Druge kontaktne točke so ortoped ali splošni zdravnik. Zdravljenje izvajajo različni strokovnjaki in fizioterapevti. Če bolečina traja, lahko nadomestni zdravnik predpiše primerno naravno zdravilo. Če simptomi kljub vsem vztrajajo ukrepe, je treba obvestiti zdravnika. Možno je, da je za zdravljenje bolezni potrebno nadaljnje zdravljenje v specialni kliniki stanje, vsaj simptomatsko.
Zdravljenje in terapija
Sprva se zdravniki odločijo za konzervativno zdravljenje. To pomeni, da se mora bolnik izogibati preobremenjenosti; to pomeni, da mora biti lahek na palcu. Nato se nanese povoj za palec. Konzervativno osnovno terapija vključuje tudi aplikacije za led in uporabo različnih protivnetnih zdravil droge (diklofenak ali celo ibuprofen). Včasih elektroterapija lahko tudi vodi do izboljšanja simptomov. Če ne pride do izboljšanja, nadaljnje terapije - na primer intra-sklepne injekcije s hialuronom, akupunktura ali mešani kortikoid injekcije - lahko olajša simptome. Če pa konzervativno zdravljenje ne uspe, vam bo zdravnik priporočil operacijo. Preden se odloči za operacijo, mora zdravnik s pacientom razpravljati o več možnostih. Na eni strani je fuzijska operacija (artrodeza). Prednost operacije je, da je mogoče sklep težje obremeniti, vendar pomanjkljivosti nikakor ne smemo zanemariti - palec lahko po operaciji premaknemo le v omejenem obsegu. Poleg tega na sosednji strani ne sme biti nobenih znakov obrabe spoji, saj jih lahko poslabša - z operacijo. Zaradi tega je artrodeza priporočljiva izključno za mlade bolnike. Druga možnost je endoproteza iz silikona, plastike ali kovine. To so modeli, ki se uporabljajo tudi pri operacijah kolena ali kolka. Vendar pa zaradi pomanjkanja pozitivnih dolgoročnih rezultatov ta kirurška metoda še ni mogla 100-odstotno sprejeti. Po drugi strani pa je resekcijska artroplastika standardni postopek. Zdravnik naredi približno štiri centimetre rez, da lahko odstrani zapestje kosti ki so se zaradi bolezni spremenile. Nato ustvari več prostora, da se kost ne more več drgniti ob kost. Da bi izboljšali stabilnost, se izvede tendoplastika. To je vrsta "bioproteze", ki je do danes prinesla odlične rezultate. Vendar se morajo pacienti zavedati, da bodo - od trenutka operacije - imeli manj palca moč, čeprav ta okoliščina - v mnogih primerih - ni resnična težava. Resekcijska artroplastika se običajno izvaja ambulantno. Po operaciji a obliž nanese se opornica (približno dva tedna); po tem mora pacient nositi palec (štiri tedne). Preostale prste pa lahko tudi po postopku brez težav premikate.
Preprečevanje
Rizartrozo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Raziskovalci so ugotovili, da kisla in sladka hrana, nikotin, alkohol, meso, bela moka in kuhinjska sol lahko spodbujajo rizartrozo. Iz tega razloga je priporočljivo, da ljudje, ki uživajo preveč kisle ali sladke hrane, spremenijo svoje prehrana. Če je medicinska stroka že diagnosticirala rizartrozo, desno prehrana lahko olajša simptome; poleg tega je potek bolezni pozitivno naklonjen.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je potrebna, kadar se rizartroza zdravi kirurško. V večini primerov bolnik nosi opornico za palec približno šest tednov. Če pa se vstavi proteza, se opornica nosi približno tri do štiri tedne. Če se kirurška rana dobro zaceli, se koža šivi na sedežni sklep palca po 10 do 14 dneh. Zaradi večje bolečine ni treba skrbeti. Običajno bolnik zategne nit šele, ko jo dvigne s pinceto. Kot alternativa opornici za palec lahko a obliž lahko se uporabi tudi zasedba. Čeprav to ni nujno, pozitivno vpliva na celjenje rane. Bolečino ohranjamo tudi v mejah z imobilizacijo palca. Povoj se praviloma spremeni dvakrat do trikrat v tednu po operaciji. Če se rana zaceli optimalno, zadostuje ena ali dve spremembi povojev. Če se po kirurškem posegu pojavijo otekline in bolečine, lahko uporabimo tudi zdravila proti bolečinam. Nekateri bolniki po operaciji trpijo zaradi senzoričnih motenj na ekstenzorski strani palca, kot so mravljinčenje ali otrplost. Če pa brazgotina dozori, ta zmanjšanja občutka izginejo sama po nekaj tednih ali mesecih.
Tukaj lahko naredite sami
Bolniki z rizartrozo lahko preprečijo napredovanje bolezni z doslednim nošenjem opornic in rednim hlajenjem prizadetega področja telesa. Izogibati se je treba velikim obremenitvam roke. Po izrednih obremenitvah ročna gimnastika in ciljno ogrevanje zapestje pomoč. To bi morala spremljati sprememba prehrana. Izogniti se hiperacidnost, živila, kot so kava, alkohol, izogibati se namizni soli in začinjeni hrani. Pomemben je tudi zadosten vnos tekočine. Prehranska dopolnila z kolagen hidrosilat, omega-3 maščobne kisline in glukozamin podpirati hrustanec tkiva in sklepne tekočine. Rizartrozo mora pregledati zdravnik, ker lahko obstaja resni vzrok. V hujših primerih je potreben kirurški poseg, po katerem mora bolnik to olajšati. Stalne pritožbe kažejo na resno podlago stanje to je treba najprej diagnosticirati in zdraviti. Rizartrozo lahko zdravimo tudi preventivno, tako da se ji posebej izognemo stres na roki in še posebej zapestje. To lahko na primer dosežemo z medicinskimi podstavki ali rednimi masažami. Če je izrazit artroza se je zaradi rizarthroze že razvilo, se je treba posvetovati s strokovnjakom.
