Priporočila za terapijo
Terapija za SIRS je odvisna od natančnega vzroka ali predhodne bolezni:
- Kirurško terapija osnovne bolezni (žariščna dekontaminacija) [glejte „Nadaljnja terapija“].
- Terapija z zdravili:
- Upravljanje dihalnih poti /prezračevanje [glej „Nadalje terapija«].
- Nadomestno zdravljenje ledvic, če je potrebno [glejte »Nadaljnje zdravljenje«]
- Prehrana [glejte »Nadaljnje zdravljenje«]
Terapija z zdravili (protimikrobna terapija)
- Na podlagi bakterioloških preiskav (krvna kultura/ krvne kulture, razmazi, vzorci tkiv itd.).
- Začnite s širokim spektrom antibiotiki takoj po postavitvi diagnoze (za podrobnosti glejte "Sepsa / medicinska terapija").
- Vedno najprej izpolnite Odmerek, nato po potrebi v ledvicah / jetra insuficienca (ledvična okvara / okvara jeter oz odpoved jeter / okvara delovanja jeter) prilagodite Odmerek.
Terapija z zdravili (podporna terapija)
Arterijska hipotenzija (sistolična arterijska kri tlak <90 mmHg ali povprečni arterijski krvni tlak <70 mmHg vsaj eno uro).
- Volumska terapija:
- Kristaloidne in koloidne raztopine Opomba: Odbor za oceno tveganja (PRAC) Evropske agencije za zdravila EMA po pregledu svetuje, naj prekliče odobritev hidroksietil škrob (HES) v EU. Od 17. aprila 2019 lahko HES uporabljajo samo posebne institucije. (Sporočilo: Zvezni inštitut za Droge in Medicinski pripomočki (BfArM)) Kot alternativa hipovolemiji kristaloid Rešitve (fiziološka raztopina, bikarbonat, dekstroza, Ringer) so na voljo.
- Rdeča kri celični koncentrati (krvni proizvodi, pridobljeni iz polne krvi, ki so v glavnem sestavljeni iz rdečih krvnih celic) v hemoglobina (Hb) vrednosti <7 g / dl (cilj: 7-9 g / dl).
- Uporaba kateholaminov:
- Norepinefrin v prisotnosti zmanjšanega sistemskega žilnega upora (vaskularni upor).
- Dobutamin v hipodinamični kroženje (kri padec tlaka/šok).
- Vazopresin /Terlipresin če je potrebno pri ognjevzdržni cirkulacijski nestabilnosti.
- Transfuzija krvi za hemoglobina ravni (Hb; krvni pigment) <7-8 g / dl.
Izpolnjeni morajo biti naslednji pogoji:
- Povprečni arterijski tlak (MAP) mora biti> 65 mmHg. Zgodnja stabilizacija krvnega obtoka (<6h) zmanjša umrljivost (smrtnost)!
- Drugi parametri:
Intenzivnejše zdravljenje z insulinom
- Priporočite nastavitev krvi glukoze ravni med 90-150 mg / dl, da se zmanjša smrtnost (smrtnost).
Nadaljnje podporno zdravljenje
- Aktivirani protein C za stabilizacijo fibrinolize (endogeno raztapljanje tromba /krvni strdek) v zgodnji fazi hude sepse z odpovedjo več organov.
- Antitrombin (AT) III, če je primerno.
- Glukokortikoidi v primeru hemodinamske nestabilnosti.
- Druga sredstva so trenutno predmet različnih študij
