Ralts sindrom tunela - imenovan tudi sindrom stiskanja živcev ali sindrom zožitve - se nanaša na poškodbo goleničnega živca. Ta teče skozi stopalo in povzroča boleče simptome zaradi poškodb ali draženja.
Kaj je sindrom tarzalnega kanala?
Medicinska stroka se nanaša na tarzal sindrom tunela kot poškodba goleničnega živca. Lokalizacija je predvsem v gleženj sklep. Na tem območju tibialni živec teče skozi tarzal predor. Tunel tvori napeta vez, ki poteka skozi notranjost gleženj stopala. Tibialni živec je odgovoren za nadzor mišic podplata in mišic spodnjega dela noga (ki služijo na primer za upogibanje noge) so odvisne tudi od goleničnega živca. Nato vse zaznave, ki so prisotne v spodnjem noga območje prenašajo tudi prek centralnega živčni sistem. Če trajno pritiskamo na živec v tarzalnem kanalu, sindrom tarzalnega kanala razvija. Pretežno spodnja noga kot tudi noga.
Vzroki
V približno 80 odstotkih vseh primerov se najde vzrok, ki je odgovoren sindrom tarzalnega kanala. V prvi vrsti gre za benigne izrastke kosti (ki nato stisnejo tako imenovani tarzalni kanal) ali pa tudi za poškodbe. V nekaj primerih so odgovorni tumorji; vnetja lahko sprožijo sindrom tudi v predelu tarzalnega kanala. The sindrom tarzalnega kanala je naklonjen športom, ki obremenjujejo noge, upognjeni ploski nogi ali tudi poškodbam gleženj sklep in an artroza. Sladkorna bolezen mellitus ali tudi krčne žile so med favorizirajočimi dejavniki. Ozki, previsoki ali togi čevlji, na primer smuči ali Bergbeziehunsgweise pohodništvo čevlji, so lahko včasih tudi sprožilec ali znatno poslabšajo sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sindrom tarzalnega kanala se počuti predvsem zaradi nelagodja, ki se pojavi v nočnih urah. V tem primeru se prizadete osebe pritožujejo nad otrplostjo, nenehnim mravljinčenjem ali celo a gori občutek, predvsem v predelu stopala. Včasih lahko ti simptomi tudi izžarevajo (teleta); območje notranjega gležnja je trajno občutljivo na bolečina. Simptomi se lahko poslabšajo pri daljšem stoji ali hoji. Če pa je noga povišana, se bolečina izgine. Simptomi se na začetku pojavijo v neenakomernih intervalih. Šele z napredovanjem bolezni se vztrajne faze povečujejo; živec se še naprej poškoduje, tako da bolečina je trajna. Prizadeta oseba pozneje občuti znatno mišično oslabelost, tako da gibanja stopal ni več mogoče pravilno izvesti.
Diagnoza in potek bolezni
Če obstaja sum na sindrom tarsalnega kanala, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Šele s pravočasnim zdravljenjem je možno, da naprej poškodbe živcev je mogoče preprečiti. Lečeči zdravnik, v najboljšem primeru ortoped, bo pacientu zastavljal različna vprašanja, ki so del te klinike zdravstvena zgodovina. Na primer, kako dolgo bolnik trpi zaradi simptomov in kdaj so postali še posebej intenzivni. Nato zdravnik pregleda stopalo. Samo s "tapkanjem" po notranjem gležnju je možno, da je prizadeti že poročal o bolečini. Če je prisotna mišična oslabelost, je to morda že prvi znak lokalnega vnetje. Oteklina in vročina sta včasih tudi pokazatelj, da bi lahko šlo za sindrom tarzalnega kanala. Zdravnik preveri muskulaturo s pomočjo ENG - elektronevrografija. S tem pregledom se preverita hitrost in impulz živca. Diagnozo sindroma tarzalnega kanala lahko potrdimo s Rentgen. V mnogih primerih MRI - slikanje z magnetno resonanco - lahko tudi informacije o tem, ali gre za tako imenovani sindrom. Če se sindrom tarzalnega kanala zdravi prepozno ali ga sploh ne, se simptomi stopnjujejo. Živcu nastane nepopravljiva škoda. Iz tega razloga je pomembno, da zdravljenje poteka čim prej. Če je že prišlo do trajne poškodbe, ki prizadene predvsem golenični živec, tudi operacija morda ne bo olajšala.
Zapleti
V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene sindrom tarzalnega kanala, trpijo zaradi različnih senzoričnih in senzoričnih motenj, ki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja in lahko vodi omejitvam v gibanju in na splošno v vsakdanjem življenju. Lahko se razvije tudi občutek otrplosti, prizadeti pa pogosto trpijo zaradi mravljinčenja oz gori občutek v posamezni regiji. Bolečina lahko seva tudi v teleta. Simptomi se pogosto pojavijo ne le pri hoji, temveč tudi pri stoje ali sedenju. Ponoči lahko simptomi sindroma tarzalnega kanala vodi do nespečnost in s tem na razdražljivost prizadete osebe. Če sindroma tarzalnega kanala ne zdravimo, povzroči mišično oslabelost, zato običajnih gibov stopala ni več mogoče enostavno izvajati. Če se živec nepopravljivo poškoduje, nadaljnje zdravljenje običajno ni mogoče. Samo zdravljenje poteka s pomočjo kortizon in lahko omeji simptome. V primeru tumorja ga je treba kirurško odstraniti. Bolniki so običajno odvisni od terapij tudi po uspešnem zdravljenju.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do nepravilnosti na golenici oz spodnji del noge, je treba postopke še naprej opazovati. Če pride do enkratne preobremenitve organizma, se bo nelagodje pojavilo že po obdobju počitka ali varčevanja. Če se po mirnem nočnem spanju doseže trajna osvoboditev od simptomov, v večini primerov zdravniški pregled ni potreben. V prihodnosti naj bodo telesne dejavnosti usmerjene v potrebe organizma. Če pritožbe ali nepravilnosti trajajo dlje časa ali se obseg in intenzivnost povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Mravljinčenje na koža ali gori občutek kažejo a zdravje motnjo, ki jo je treba dodatno preiskati in zdraviti. Treba je raziskati in zdraviti bolečino, preobčutljivost za dražljaje na dotik ali zmanjšanje telesne zmogljivosti. Če se prizadeta oseba pritožuje zaradi nepravilnosti notranjega gležnja in stopala, se to šteje za znak prisotne bolezni. O motnjah v splošnem gibanju in splošnem občutku bolezni se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če se bolečina med gibanjem poveča, je treba razjasniti vzrok. Če vsakodnevnih obveznosti ali običajnih športnih dejavnosti zaradi okvar ni več mogoče izvajati, je treba začeti zdravniški pregled.
Zdravljenje in terapija
Zdravnik mora skrbeti za zmanjšanje tako imenovanega mehaničnega pritiska, ki leži na živcu. S pomočjo vložkov za čevlje je možno, da se obremenitev, ki jo mora nositi noga, "prenese" na zunanjo stran, tako da notranja noga zazna olajšanje. Zdravila se uporabljajo za boj proti simptomom in lajšanje simptomov, vendar ne predstavljajo zdravljenja vzroka. Vnetne procese zdravijo predvsem kortizon; okoliško tkivo, ki je oteklo, lahko razbremeni uprava kortizona. Dekongestija lahko razbremeni pritisk na živec. Konzervativno zdravljenje se uporablja približno dva meseca. Če po tem ne pride do bistvenega izboljšanja, mora zdravnik prizadeto osebo obvestiti, da se sindrom tarzalnega kanala lahko zdravi tudi kirurško. Med operacijo se odstrani tesna vez, ki obdaja tarzalni kanal. V nekaj primerih je treba razdeliti tudi dele živčnega ovoja. Tumorje ali izrastke kosti je treba odstraniti tudi kirurško. Po operaciji je pomembno, da pacient zmanjša pritisk na stopalo - s pomočjo ščetke. Uspeh operacije je odvisen tudi od tega, katere sočasne bolezni so povzročile sindrom tarzalnega kanala. Rehabilitacija traja šest mesecev; v nekaterih primerih je potrebna nadaljnja operacija.
Preprečevanje
Sindroma tarzalnega kanala - če ga povzročijo poškodbe ali celo tumorji ali izrastki kosti - ni mogoče preprečiti. Pomembna je dobra obutev (brez trajnega nošenja visokih ali trdih čevljev), pa tudi zdravljenje bolezni, ki lahko spodbujajo sindrom tarzalnega kanala.
Porodna oskrba
Če moramo tendinozo kalkarea zdraviti kirurško, je nadaljnja nadaljnja oskrba nadvse pomembna. Po operativnem posegu je treba prizadeto ramo počivati približno tri tedne. Za zdravljenje bolečine dobi bolnik zdravila z analgetičnim in protivnetnim učinkom. Pomemben del naknadne oskrbe poapnele rame so nadaljnje fizioterapevtske vaje. Potekajo po akutna bolečina se je umirila. Po zacelitvi tetive se izvede mobilizacijsko zdravljenje, prilagojeno bolečini. Če se pasivne vaje izvajajo v prvi fazi terapija, v drugi fazi se izvajajo aktivne vaje, ki so koristne za doseganje celotnega obsega gibanja ramenski sklep. Prilagojeno bolečini terapija pomeni vaje, ki obremenijo ramo le toliko, kolikor bolečina dopušča. Praga bolečine ne smemo preseči. Pooperativno nadaljnje zdravljenje vključuje tudi tretjo fazo. V tej fazi je stabilnost, moč in mišice usklajevanje prizadete rame je mogoče popolnoma obnoviti. Običajno se bolečina po kalcificirani operaciji rame po 24 do 48 urah opazno umiri. Zato je nadaljnje nadaljnje zdravljenje, ki se izvaja ambulantno, običajno mogoče izvesti brez težav. Splošno bolnikovo stanje zdravje pomembne so tudi morebitne predhodne bolezni. Pri približno 90 odstotkih bolnikov lahko dolgoročno zadovoljstvo dosežemo s nadaljnjo oskrbo.
Tukaj lahko naredite sami
Bolnike s sindromom tarzalnega kanala trpijo včasih hude bolečine v predelu prizadetega stopala. S tem povezane omejitve pri mobilnosti prizadetih pogosto vodi do začasnega zmanjšanja tudi kakovosti življenja. Da bi te pritožbe konzervativno in s samopomočjo zmanjšali ukrepe, se bolniki s sindromom tarzalnega kanala najprej z ortopedom pogovorijo o razpoložljivih možnostih. Običajno dobijo prizadeti posebne vložke za čevlje, ki jim olajšajo. Bolniki močne bolečine zdravijo z zdravili, ki jih predpiše ali priporoči zdravnik. V podporo procesu zdravljenja se tisti, ki trpijo zaradi sindroma tarzalnega kanala, začasno vzdržijo športnih dejavnosti. Če je le mogoče, zmanjšajo tudi fizično stres ki so jim lahko izpostavljeni pri delu. Če konzervativno ukrepe ne prinesejo nobenega izboljšanja, kirurški poseg je običajno izbrano zdravilo. Pred in po tej operaciji je potreben poseben fizični počitek. Po operaciji si bolniki vzamejo nekaj dni dela in uporabljajo hojo pomoč za lajšanje pritiska na operirano stopalo. Skupaj s svojim ortopedom pacienti razpravljajo ukrepe za učinkovito preprečevanje ponovitve sindroma tarzalnega kanala. Med drugim to vključuje prilagajanje običajnih športnih dejavnosti.
