Tourettov sindrom vključuje kronično tics ali tik motnje. Tiki so nehoteni zvoki ali besede, ki jih običajno spremljajo enako nenadzorovani sunkoviti in hitri gibi (npr. trzanje).
Kaj je Tourettov sindrom?
Tourettov sindrom je ime za nevrološko-psihiatrično motnjo, katere vzroki do danes še niso popolnoma razumljeni. Ime motnje sega do francoskega nevrologa Georgesa Gillesa de la Touretteja, ki je prvi opisal Tourettov sindrom znanstveno leta 1885. Značilni simptomi Tourettov sindrom so motorični in vokalni tics, tj. nenadni, nenadzorovani, ritmični gibi nekaterih mišičnih skupin (motorični tiki) in nenadzorovani vokalizaciji (vokalni tiki). Nekontrolirana težnja po nespodobnih pripombah (koprolalija), ki je pogosto povezana z Tourettov sindrom, je mogoče opaziti le pri približno petini prizadetih in ni značilen simptom Tourettovega sindroma. Poleg tega simptomi, kot so AD (H) S, obsesivno kompulzivna motnja, anksioznost in obsesivno-kompulzivno motnjo ter depresija lahko opazimo pri bolnikih s Tourettovim sindromom (komorbidnost).
Vzroki
Tourettov sindrom je lahko genetski in negenetski. Po nedavnih študijah pri genetskem Tourettovem sindromu ni niti enega gen vendar je za dedovanje Tourettovega sindroma odgovornih več genov, čeprav ti, kot tudi natančen mehanizem dedovanja, do danes še niso stoodstotno določeni. Zagotovo je znano, da imajo otroci staršev, ki trpijo zaradi Tourettovega sindroma, 50-odstotno verjetnost, da bodo podedovali bolezen, in da moški prizadenejo pogosteje kot ženske. Poleg tega Tourettov sindrom je posledica motenega metabolizma v dopaminergičnem sistemu možganov. nevrotransmiter dopamin je pretirano aktiven pri bolnikih s Tourettovim sindromom, kar vodi do motenj v motoričnih procesih. To presnovno neravnovesje okrepijo čustveni dražljaji (kot npr stres, užitek) in sproži tike, značilne za Tourettov sindrom. Pri zelo majhnem deležu tistih, ki jih je prizadel Tourettov sindrom, je bakterijska streptokokna okužba v otroštvo (Kot scarlet povišana telesna temperatura, tonzilitis) naj bi sprožil stanje (PANDAS sindrom).
Simptomi, pritožbe in znaki
Prizadeti posamezniki doživljajo ponavljajoče se hitre fizične gibe (motorični tik), vokalizacije (vokalni tiki) ali kombinacijo teh dveh dejanj, ki nimajo nobenega namena. Prizadeti posamezniki lahko tike odložijo, vendar jih ne morejo zatreti. Če je prisoten Tourettov sindrom, obstaja kombinacija več motoričnih tikov z vsaj enim vokalnim tikom. V mnogih primerih se pojavijo preprosti motorični tiki, kot so utripanje oči, grimasija, Glava trzanje ali trzanje ramen. Manj pogosto obstajajo zapleteni motorični tiki, kot so skakanje, dotikanje ljudi in predmetov, kopropraksija (izvajanje nespodobnih kretenj), zvijanje telesa ali vonj. Drugi simptom je ponavljajoče se samopoškodovanje. Na primer, trpijo njihovi trpijo Glava ob steno ali določene predmete, se udarite ali stisnite. Preprosti vokalni tiki, ki se pogosto pojavljajo, vključujejo godrnjanje, škripanje, čiščenje grla, žvižganje, klikanje na jezikali vohanje. Bolniki pogosto trpijo tudi zaradi zapletenih vokalnih tikov, kot so koprolalija (oddajanje nespodobnih besed), eholalija (ponavljajoči se zvoki ali fragmenti besed, ki so jih pravkar slišali) ali palilalija (ponavljajoče se besede, ki so jih pravkar izrekli sami). Prizadeti posamezniki običajno v pogovorih nenadoma zavržejo besed in kratkih besednih zvez, ki niso povezane s temo pogovora. S Tourettovim sindromom so povezani tudi depresija, motnje spanja, učenje težave in splošni nemir.
Diagnoza in potek
Za Tourettov sindrom ni na voljo nobenih nevropsiholoških diagnostičnih postopkov, diagnoza pa se postavi izključno na podlagi simptomatologije, torej prisotnih simptomov. Tourettov sindrom je prisoten, če sta vsaj eno leto pred 21. letom starosti opazna vsaj dva motorična tika in en vokalni tik. Večina ljudi, ki jih prizadene Tourettov sindrom, zboli med 6. in 8. letom. kronični potek in je značilen za postopen začetek. V nadaljnjem poteku bolezni so tiki podvrženi močnim nihanjem tako glede intenzivnosti kot pogostnosti in dosežejo svoj najmočnejši izraz predvsem v puberteti. Pri večini tistih, ki jih prizadene Tourettov sindrom, opazimo znatno zmanjšanje tikov v odrasli dobi.
Zapleti
Tic in Tourettov sindrom zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe, pri tem pa lahko tudi vodi do hudih socialnih Napetosti. Zlasti za tujce se tiki in motnje lahko zdijo zelo čudni, tako da prizadeto osebo pogosto ustrahujejo ali dražijo. Vendar se v nekaterih primerih zgodijo tudi agresivna dejanja zoper obolele. V puberteti tiki in Tourettov sindrom lahko zato povzročijo hudo psihološko stisko oz depresija. Sindrom povzroči tudi, da se različne mišične skupine nehote premikajo, kar ima za posledico trzanje in morda krč. Vendar se v mnogih primerih resnost sindroma s starostjo zmanjšuje, tako da vsakdanje življenje prizadete osebe postane normalno. Žal vzročno zdravljenje tika in Tourettovega sindroma ni mogoče. Bolniki so odvisni od različnih terapij, ki lahko ublažijo simptome in omejijo tike. Vendar pozitivnega poteka ni mogoče zagotoviti. Poleg tega se lahko jemljejo tudi zdravila. Zapleti se ne pojavijo. Tudi tik in Tourettov sindrom običajno ne prizadeneta pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kadar obstajajo nepravilnosti v vedenju ali motoričnih sposobnostih, je treba biti vedno previden. Takoj, ko pride do nehotenih ali nenadzorovanih gibalnih impulzov ali drugih posebnosti, je potreben zdravnik. Izguba nadzora nad fonacijo je opozorilni signal organizma. Za začetek preiskave vzroka je potreben zdravnik. Motnje spanja, splošen nemir, živčnost in koncentracija težave kažejo na nepravilnost. Pritožbe je treba predložiti zdravniku, saj prizadeta oseba potrebuje zdravstveno oskrbo. Ponavljanje pravkar slišanih zvokov brez kakršnega koli pomena v ozadju je zaskrbljujoče. V primeru samopoškodbnega vedenja se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Udarjanje z zidom z rokami, udarjanje Glava na predmetih ali nenavadno zasukanje telesa kažejo na obstoječo motnjo. Prizadeti posamezniki ne znajo razložiti svojih dejanj in v večini primerov nimajo sprožilnega dražljaja. Če besede ali deli stavka uidejo usta prizadeto osebo brez nadzora, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. Del motnje so tudi opolzke geste, žalitve ali druga neprijetna dejanja. Oslabljen spomin, učenje težave ali umik od sodelovanja v družbenem življenju, se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Tourettovega sindroma, ker njegovi vzroki še niso popolnoma pojasnjeni, ni mogoče ozdraviti niti z zdravili niti psihoterapija. Skladno s tem je mogoče s pomočjo farmakološkega in / ali psihološkega terapevta ublažiti samo simptome Tourettovega sindroma ukrepe. V okviru psihoterapevtske ukrepe, metode za spopadanje z stres tako dobro, kot sprostitev tehnik se lahko naučijo. Posebej pozitivne rezultate doseže tako imenovana reakcijska umber metoda, pri kateri so prizadeti s Tourettovim sindromom usposobljeni zaznati prve znake možnih tikov in se naučiti razvijati mehanizme protiregulacije. Po drugi strani pa je treba razmisliti o dodatnem zdravljenju z zdravili le, če so simptomi še posebej izraziti in se jim zdi moteče. Do danes razvite farmakološke metode zdravljenja obravnavajo tudi simptome in ne vzrok. V tem pogledu z dopamin antagonisti. Te vežejo receptorji nevrotransmiter dopamin in preprečiti nevrotransmiter tako, da ga blokirajo in zmanjšajo presnovno neravnovesje v zgoraj opisanem dopaminergičnem sistemu. Zdravilo te skupine, ki se pogosto uporablja v Nemčiji, je tiaprid.
Preprečevanje
Brez preventivnega ukrepe obstajajo za Tourettov sindrom. Kljub temu pa se je smiselno izogibati situacijam, ki se sprožijo stres ali da se naučijo, kako ravnati z njimi. Po nekaterih študijah nekateri negenetski, okoljski ali psihosocialni dejavniki morda ne povzročajo Tourettovega sindroma, lahko pa vplivajo na izražanje in resnost motnje. Na primer, kajenje in stres med nosečnost, kot tudi zapleti med porodom, so dejavniki tveganja kar lahko poveča izražanje tikov, značilnih za Tourettov sindrom.
Spremljanje
Glede na trenutno znanje Tourettov sindrom ni popolnoma ozdravljiv. Bolezen je mogoče omiliti le z zdravili. Bolniki se morajo do konca življenja spopadati s svojimi tiki v vsakdanjem življenju. Iz tega razloga je nadaljnja oskrba smiselna. Ima obliko vedenjska terapija pod vodstvom specialista ali psihologa. Cilj naknadne oskrbe je pomagati bolniku, da se pravilno spopade s sindromom. Med nadaljnjo oskrbo se bolnik nauči načinov za nadzor impulzov. Za uspešno okrevanje so potrebni redni sestanki pri vedenjskem terapevtu. Tisti, ki jih prizadene Tourettov sindrom, v okolju pogosto doživijo pomanjkanje razumevanja in zavračanja. Na delovnem mestu tvorijo rizično skupino za Ustrahovanje. V družinskem okolju se lahko tudi bolnik počuti zavrnjenega. Rezultat je depresija ali zmanjšana samozavest. V tem primeru je nadaljnja oskrba psihoterapevtska. Tu ima prednost preventiva duševnih motenj. Vključuje bližnje ljudi, če se počutijo preobremenjene zaradi bolnika stanje. Tourettovi bolniki imajo lahko normalno službo. Mnogi med njimi imajo izrazito ustvarjalnost. Cilj nadaljnje oskrbe je izdelava in (strokovna) realizacija posameznih talentov. Z ozaveščanjem lastnih sposobnosti se pacientova samozavest poveča.
Kaj lahko storite sami
Tourettov sindrom je nevrološka bolezen živčni sistem to je predvsem gensko. Ponavadi teče kronično, zato ni ne ozdravljiv ne zdravljiv. Le simptome je mogoče izboljšati s farmakološkim ali psihološkim stanjem vedenjska terapija. S ciljno usmerjenimi vajami vedenjska terapija lahko vodi na zmanjšanje ali ciljno zatiranje tikov, kar ima za posledico izboljšanje ali polnormalizacijo vsakdanjega življenja prizadete osebe. Tu je treba posebej omeniti "trening odprave navad", ki velja za posebno koristen način zdravljenja tikov. V Nemčiji pa še ni zelo veliko izkušenih terapevtov. Upoštevati je treba tudi, da ta ukrep običajno učinkuje le, če resnost simptomov še ni preveč izrazita. Odvisno je tudi od tega, kako dolgo oseba trpi zaradi tikov. Veliko pomembnejši ukrep bi bila senzibilizacija ali izobraževanje osebnega okolja. Ker se tiki pogosto in močno zaznavajo v javnosti, je pritisk prizadetega na psihološko trpljenje zelo velik. Tako Tourettov sindrom kot tiki v okolju prizadete osebe naletijo na jezo, začudenje in zavračanje, kar lahko vodi do izključitve na obeh straneh. Mnogi ljudje se počutijo provocirani predvsem zaradi vokalnih tikov in si ne predstavljajo, da so del bolezni. Iz tega razloga je pomembno izobraževati okolje, da se izognemo sramu in posmehu in vključimo prizadete posameznike.
