Srčne aritmije se pojavijo, ko srčni utrip postane nepravilen zaradi povečanih ali zmanjšanih impulzov. Ventrikularni tahikardija je nevarna oblika aritmije. Izvira iz komor srce in je v vsakem primeru resna nevarnost.
Kaj je ventrikularna tahikardija?
Srce palpitacije več kot 100 utripov na minuto so običajne. Še posebej med fizičnim naporom, to srce hitrost je dosežena hitro, vendar je popolnoma neškodljiva. Kljub temu se je treba v primeru pogostih posegov vedno posvetovati z zdravnikom tahikardija z aritmijo v mirovanju. Ventrikularni tahikardija je oblika srčna aritmija. Pojavi se, ko srčne komore pošljejo dodatne impulze, zaradi katerih srce utripa več kot 120 utripov na minuto. V večini primerov se razvije ob prisotnosti obstoječe koronarne srčne bolezni. Glede na hitrost srčnega utripa lahko vodi do ventrikularno trepetanje ali celo ventrikularna fibrilacija. Zato, ventrikularna tahikardija zdravnik nujne medicinske pomoči mora čim prej zdraviti, sicer je lahko v nekaj minutah usoden.
Vzroki
Ventrikularna tahikardija je običajno posledica koronarne arterije bolezen. To pa običajno vključuje zožitev koronarne arterije (plovila to ponudbo kisik-bogate kri do srca). Te zožitve pa pomenijo, da srčne mišice ni več mogoče oskrbeti kri pravilno. Samo zoženje se kaže kot občutek pritiska in tesnosti v v prsih, Pa tudi bolečine v srcu, ki se lahko pojavijo tako pri naporu kot v mirovanju. Koronarni bolezni srca podpira več dejavnikov. Na primer kadilci, ljudje, ki so prekomerno telesno težo in pretežno moški v poznejši starosti spadajo v rizično skupino. Obstoječe bolezni, kot so sladkorna bolezen, povišan kri ravni lipidov (holesterol) Ali visok krvni tlak kot tudi koronarna bolezen srca pri sorodnikih prve stopnje prav tako štejejo za glavne dejavniki tveganja. Zunanji vplivi, kot so stres, pomanjkanje gibanja in nezdravo prehrana škodljivo vplivajo tudi na kri plovila. Poleg koronarne bolezni srca obstajajo tudi drugi vzroki za ventrikularna tahikardija lahko tudi vključeni. V prvi vrsti so bolezni srčne mišice (kardiomiopatije), ki temeljijo na funkcionalni motnji srca. Kardiomiopatije običajno spremlja povečanje srca, ki odločilno vpliva na srčni ritem. Vendar pa je ventrikularna tahikardija lahko tudi posledica obstoječe vnetje srčne mišice (miokarditis) ali obstoječi sindrom dolgega intervala QT (podaljšan interval QT v EKG). Lahko je tudi posledica prirojenih ali pridobljenih srčnih napak, ki vplivajo na delovanje srca. Poleg tega svoj vzrok najdejo tudi v učinkih nekaterih zdravil, pljučnih embolijain iztirjenje nekaterih elektroliti (npr. kalij).
Simptomi, pritožbe in znaki
Ventrikularna tahikardija se redko pojavi pri zdravih ljudeh. Običajno prizadene ljudi z že obstoječimi boleznimi. Na primer obstoječi hipertiroidizem in preveliko odmerjanje digitalisa lahko spodbudi a stanje. Organska poškodba srca spodbuja tudi motnje ritma. Naslednji simptomi se lahko povečajo na srčni zastoj. Takrat obstaja nevarnost za življenje. V zgodnjih fazah se bolniki redno pritožujejo omotica in omedlevica. Poleg tega nelagodje na območju v prsih postane opazen. Bolniki pogosto opisujejo, da lahko sami čutijo srčni utrip in da imajo nenavadno pogostost. Strokovnjaki v tem kontekstu običajno diagnosticirajo pospešen srčni utrip. Poleg tega se pojavijo psihološki znaki. Prizadeti se pritožujejo nad tesnobo, ki lahko dobi življenjsko nevarne oblike. Nenadno znojenje in takojšnja oslabelost celotnega telesa sta tudi značilna za stanje. Dihalni simptomi se razvijejo tudi med ventrikularno tahikardijo. Te so od blagih dihanje težave z zastojem dihanja. Bolniki dobijo premalo zraka in mu dahnejo; če je stanje se dolgo ne zdravi, dihanje popolnoma ustavi. Težave z zračnim kašljanjem lahko redno vodi do srčni zastoj. Prizadete osebe se morajo zato nemudoma posvetovati z zdravnikom ali opozoriti reševalce.
Zapleti
Najnevarnejši zaplet ventrikularne tahikardije je nevarnost ventrikularna fibrilacija.Od a srčni utrip doseže več kot 320 utripov na minuto, je bolnikovo življenje v ostri nevarnosti. Zaradi hitrosti srčnega utripa srce med utripi na eni strani nima dovolj časa, da bi se napolnilo s krvjo, na drugi strani pa se srčna mišica izčrpa zaradi izredno velikega izhoda. Če je kisikobogatena kri se v aorto ne prečrpa v zadostni količini, srcu po kratkem času primanjkuje pomembnih hranilnih snovi, ker kri kroženje je prekinjena. Začne se začaran krog, ki srce vedno bolj izvleče iz njegovega naravnega ritma, saj tudi popadki se v tem stanju ne pojavljajo več. V ventrikularna fibrilacija, srce ne črpa več, ampak samo trepeta. Če te nujne primere ne odpravimo hitro, se srce popolnoma izčrpa, kar povzroči srčni zastoj. Drug zaplet zadeva bolnike s sindromom dolgega QT. Če imajo srčni zastoj po ventrikularni fibrilaciji, tega ni mogoče odpraviti oživljanje poskusi. Prisoten je končni srčni zastoj, po katerem pacientov ni več mogoče oživljati.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če palpitacije, palpitacije ali Srčne palpitacije vztrajajo več dni, je pomembno, da obiščete zdravnika za oceno. Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorna bolezen or visok krvni tlak naj jim večkrat na dan izmerijo krvni tlak in utrip ter si zabeležijo vrednosti, da jih lahko po potrebi predstavijo lečečemu zdravniku. Ljudje v nobenem primeru ne bi smeli oklevati, če srčna aritmija vztraja dlje časa in če omotica, simptomi ventrikularne tahikardije so dodani težko dihanje ali zatirajoč občutek tesnobe. Mimoidoči, ki v času nujne primere vidijo nezavestno osebo ali družinske člane, ki so v njihovi bližini, morajo takoj poklicati nujnega zdravnika. Mogoče ima oseba ventrikularno tahikardijo. Če pomoč prispe dovolj hitro, jim lahko reši življenje! Tudi če nezavest traja le kratek čas, prizadeta oseba še zdaleč ni iz nevarnosti smrti.
Diagnoza
Ventrikularno tahikardijo lahko določimo s pomočjo elektrokardiogram (EKG). Vsaka sled, ki jo naprava zabeleži, omogoča zdravniku, da vidi vso aktivnost vlaken srčne mišice. EKG beleži dolžino in trajanje različnih faz, skozi katere srce prehaja med vsakim črpanjem. V ta namen je na pacientovo pritrjeno več elektrod v prsih, ki oddajajo impulze na napravo EKG. Ta beleži impulzne črpalke in jih prikazuje kot valovne črte. Značilni znaki ventrikularne tahikardije so izkrivljeni, široki prekatni kompleksi, ki trajajo dlje kot 0.14 sekunde. Te se pojavijo neodvisno od atrijskega delovanja. Zdravniki to imenujejo AV disociacija, ker omenjena neodvisnost razkriva, da prekati in preddvori ne delujejo več sinhronizirano. Če disociacija AV ni popolna, EKG zabeleži normalno širjenje ventrikularnega vzbujanja (kompleks QRS). Ti segmenti, ki se pojavljajo v primeru ventrikularne tahikardije, se imenujejo tudi "zajemni utrip".
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje ventrikularnih tahikardij je odvisno od njihovega vzroka. Če jo povzroča organska bolezen srca (npr. miokarditis or srčno popuščanje), ga je treba popraviti z zdravili ali operacijo. V drogi terapija, je treba natančno ločiti, ali srčno popuščanje je prisoten. Vzporedno s stalno nujno medicinsko oskrbo bolnika dihanje je treba zagotoviti z dajanjem kisik preko nosne sonde. Če huda ventrikularna tahikardija povzroči srčni zastoj, je treba takoj opraviti kardioverzijo s pomočjo a Defibrilator. V tem postopku zdravnik za nujne primere na srce nanese električni šok, da ga stimulira in ponovno zažene. Če je bolnik v nezavesti, mora zdravnik defibrilirati brez zamudne povezave EKG, da bo bolniku pravočasno rešil življenje.
Obeti in napovedi
Na splošno imajo posamezniki ventrikularno tahikardijo z anamnezo strukturnih bolezni srca. Kot primer si oglejte bolnike z miokardnim infarktom. Če ventrikularna tahikardija vztraja več kot tri mesece po miokardnem infarktu, imajo ti bolniki najslabšo prognozo, kar pomeni, da je smrtnost v enem letu po infarktu 85-odstotna. V nasprotju s tem pa, če se ventrikularna tahikardija pojavi pri posameznikih, ki predhodno niso imeli bolezni srca, v primerjavi s povprečno populacijo ni povečanega tveganja za smrtnost.
Preprečevanje
Ker so ventrikularne tahikardije življenjsko nevarne nujne primere, je treba čim prej ugotoviti vzrok, da se v prihodnosti ne bi več pojavili. Zdraviti je treba bolezni srca in se izogibati stresnim situacijam. Če se ventrikularna tahikardija pri bolniku pogosto ponovi kljub vsem terapevtskim ukrepe, implantacija a Defibrilator je možnost. Ti majhni sistemi se imenujejo "vsadljivi kardioverter-Defibrilator”(ICD na kratko). Sposobni so zaznati ventrikularno tahikardijo in jo samodejno zdraviti z majhnimi električnimi šoki. Da pa naprava ne bi morala pogosto posegati, je treba z ablacijo katetra ustaviti pogosto ponavljajočo se tahikardijo. Ta metoda odstranjuje tkivo, ki pošilja lažne impulze v srce, kar povzroča visoke srčni utrip.
Nadaljnja skrb
Nadzor bolnikov je zelo pomemben, če so vzroki za ventrikularno tahikardijo bolezni srčne mišice ali koronarne arterije bolezen. Antiaritmična droge so predpisani kot zdravilo terapija da bi zmanjšali razdražljivost srca. Če ti ne pomagajo, se opravi ablacija katetra. Kateter se vstavi v srce skozi pacientove dimelj. Patološke celice srčne mišice, ki sprožijo nenormalno vzbujanje ali patološke poti delovanja, se s pomočjo električnih šokov izbrišejo. Posledično srce spet bije v fiziološkem ritmu. Uspeh tega zdravljenja je v večini primerov stalen in ga spremlja a dolgoročni EKG. Če je tveganje za ponovitev ventrikularne tahikardije z možnimi smrtnimi posledicami previsoko, dobi bolnik vsadljivi kardioverter defibrilator. To je vstavljeno pod koža prsnega koša in je s sondami povezan z atrijem in prekatom srca. Neprekinjeno spremlja delovanje srca. Če defibrilator zazna nevarno motnjo ritma, s pomočjo pulza enosmernega toka povrne srce v njegov normalni ritem. Pacient lahko pozitivno vpliva na njegovo nadaljnjo oskrbo s preprečevanjem njegove srčni utrip od povečanja po nepotrebnem. Kava, nikotin in stres- izogibati se je treba napeljevalnim situacijam. Namesto tega zmerno gibanje in sprostitev vaje, kot npr joga, so poudarjene.
Kaj lahko storite sami
Kot smo že omenili, se ventrikularna tahikardija v večini primerov pojavi zaradi obstoječih bolezni srca. Ti srčni bolniki lahko poleg zdravljenja veliko naredijo tudi za preprečevanje tahikardije. V prvi vrsti pretirano stres treba zmanjšati. Telesna aktivnost je še posebej dober način za obvladovanje stresa, saj vadba sprošča tako imenovano srečo hormoni, ki prispevajo k sprostitev. Za začetnike so primerne tudi nežne dejavnosti, kot je dolg sprehod na svežem zraku. V primeru čustvene stiske sprostitev vaje, kot so joga or meditacija treba tudi poskusiti. Če s tem ne dosežemo zadostne sprostitve, ne smemo oklevati s psihološko pomočjo. Duševne stiske med drugim povzročajo visok krvni tlak, kar pa lahko vodi do tahikardije. Poleg tega je treba biti pozoren na zdravega, uravnoteženega prehrana, saj je tudi srce zelo obremenjeno, ko prekomerno telesno težo. Poleg debelost, jedo z visoko vsebnostjo maščob prehrana tvega povečanje holesterol in z njimi tudi količina maščobe v krvi. Ta se nalaga v notranjih stenah krvi plovila in lahko privede do nevarnih zožitev, skozi katere srca ne moremo več oskrbeti s krvjo. Poleg tega poraba nikotin in kofein se je treba izogibati, zlasti ob prisotnosti bolezni srca. Medtem kofein deluje stimulativno in poveča srčni utrip, kadilci s nikotin vdihnite čisti strup, ki prizadene tako srce kot pljuča.