Vnetna faza je ena od petih sekundarnih faz Zlom zdravljenje. Očisti Zlom spletnega mesta bakterije in poziva imunske celice, naj posredujejo rekonstrukcija kosti. Neustrezna zamuda vnetne faze Zlom zdravljenje in lahko tako povzroči psevdartroza.
Kaj je vnetna faza?
Vnetna faza se začne takoj po dejanskem zlomu in se imenuje tudi vnetna faza. Zlom je zlom kosti. Medicina razlikuje med posrednimi in neposrednimi zlomi. Pri neposrednih zlomih so fragmenti frakture še vedno med seboj v stiku ali pa so med seboj oddaljeni vsaj milimeter. Popolnoma se prilegajo in tako lahko rastejo spet skupaj kot del primarnega celjenja zlomov. Pri posrednih zlomih je celjenje zlomov sekundarno in ne primarno. Kostni delci se ne prilegajo popolnoma. Lomna reža med lomnimi kosi je večja od enega milimetra. Ta vrzel se med celjenjem premosti in mineralizira, tako da kost spet tvori celoto. The kalus med lomljenimi kosi je radiološko viden po celjenju. Vnetna faza je ena od petih faz sekundarnega celjenja zlomov. Ostale štiri faze so faza poškodbe, faza granulacije, kalus faza strjevanja in faza preoblikovanja. Vnetna faza se začne takoj po dejanskem zlomu in se imenuje tudi vnetna faza. V fazi sodelujejo različne imunske celice, na primer bela kri celic, zlasti mastocitov in fagocitov, ki očistijo mesto zloma.
Funkcija in naloga
Vnetna faza očisti mesto zloma in okoliško tkivo, tako da lahko osteoblasti in osteoklasti sodelujejo pri obnovi kosti. Faza zloma, ki ji sledi, traja le nekaj sekund. Takoj po zlomu se pojavi en do sedemdnevna vnetna faza. Z vsakim zlomom kri plovila v kosti in sosednja mehka tkiva so uničena. Pokostnica (kost koža) in okoliške mišice so prav tako poškodovane in izkrvavijo v območje zloma. To povzroča modrica oblikovati. Poleg plovila, poškodovani so kanali kosti fragmentov. Prekinjeno kri oskrbe in lezije kanalikov ločijo osteocite od oskrbe, zaradi česar umrejo. Ko umrejo, osteociti sproščajo lizosoma encimi ki degenerirajo organski matriks in nekrotizirajo konca zloma. Nastali ostanki tkiva sprožijo imunologijo vnetje. Akutna faza beljakovin migrirajo na mesto zloma, na primer interlevkin-1 ali -6. Te beljakovin aktivirati kaskado proteolitičnih encimov, kar poveča vnetni odziv in pretok krvi. Preseljeni trombociti zagotavljajo stabilnost zloma modrica in sprostijo tako imenovani rastni faktor trombocitov in faktor preobrazbe-rast-ß. Ta izdaja na sceno prinaša reparativne celice. Posredovanje granulocitov, makrofagov, endotelijskih celic, limfociti, osteoblasti in fibroblasti. Številni vnetni mediatorji povzročajo, da endotelijske celice proizvajajo levkocitno specifično adhezijo molekule. Ti molekule posredujejo prilogo levkociti na stene posod. The levkociti tako migrirajo v ranjeno tkivo in se borijo proti vdoru bakterije. Sproščajo citokine, ki sprožijo proliferacijo in diferenciacijo hematopoetskih celic na območju zloma. Monociti migrirajo tudi v prelomno območje, kjer postanejo makrofagi, ki odstranjujejo celični detritus in bakterije in ustvarijo hipoksične pogoje. Sprostijo se dejavniki, ki spodbujajo angiogenezo. Zlom modrica vnetne faze je glavni vir citokinov v zgodnji fazi celjenja in hkrati povezuje konca zloma skozi fibrinske niti. Imunološki vnetje pripravi preoblikovanje tako, da okoli mesta zloma zbere vse potrebne celice in ga očisti pred škodljivimi in motečimi snovmi. Povečana oskrba s krvjo v tej fazi po približno dveh tednih doseže šestkratno normalno, čeprav se je vnetna faza že takrat umirila.
Bolezni in pritožbe
Če vnetna faza po zlomu ni prisotna, verjetno obstaja imunološka pomanjkljivost. Takšen stanje ima lahko resne posledice. Prizadeto območje ni očiščeno od bakterij in okužbe se lahko pojavijo. Celjenje zlomov se v večji ali manjši meri zakasni kot del tega. Zdravnik govori o zamudi celjenje ran če ne okostenelost mesta zloma po 20 tednih. Poleg imunoloških motenj tudi slaba kri kroženjena primer lahko povzroči tudi nezadosten vnetni odziv. Na primer jetra bolezni, maligne bolezni ali vaskularne bolezni, debelostin sladkorna bolezen mellitus lahko vodi do neučinkovite vnetne faze po zlomih. Če se zlom zaceli le z veliko zamudo zaradi imunološko zmanjšanega odziva, psevdartroza se lahko razvije. To ima poleg kronične otekline tudi zmanjšano nosilnost prizadete kosti. Rezultat so funkcionalne in gibalne okvare. V skrajnih primerih se po motnjah vnetne faze zlom sploh ne zaceli ali zaceli le nepopolno. Če pride do okužbe mesta zloma, ima to resne posledice. Prizadeta oseba je oslabljena in njen organizem izstopi ravnovesje. Nezadostna obrambna reakcija omogoča širjenje bakterij. Tako lahko prek krvnega obtoka okužijo vitalne organe in sprožijo generalizirane sepse, kar je lahko življenjsko nevarno. Da bi to preprečili, bo morda potreben kirurški poseg. Pri zdravi osebi z normalno telesno težo pa je okužba zaradi zloma izjemno redka. Zamuda pri celjenju zlomov je veliko bolj pogost pojav in se poslabša zaradi neustrezne imobilizacije prizadete kosti.
