Predstavitev
Glavni vzrok za oslabljen sluh zaradi nenadne gluhosti je sum na motnje krvnega obtoka kri in notranje uho s spremljajočo zmanjšano ponudbo lasje celic. The lasje celice so čutne celice notranje uho, ki so odgovorni za pretvorbo zvočnega dražljaja v električni dražljaj. Iz lasje celice, se impulzi nato preko slušnega živca prenašajo na možganov, kjer lahko zvok in ton nato zaznamo kot zaznane. Da bi ohranili delovanje lasnih celic, je nujno, da so te celice dobavljene kri in s tem s kisikom. Če pride do motenj v kri promet na območju Ljubljane notranje uho, pride do izgube funkcije z opisanimi motnjami sluha.
Vzroki
Razlogi, zaradi katerih ta klinična slika vodi do motnje krvnega obtoka, niso dokazani, vendar se domneva, da obstaja veliko različnih vzrokov za pomanjkanje krvi v notranjem ušesu. Sem spadajo naslednje: Če kri spremeni svoje pretočne navade (viskoznost), koagulacija v krvna žila lahko pride hitreje s spremljevalnimi okluzija (embolija) plovila. Predpogoj je zmanjšanje pretoka krvi.
To se zgodi, ko kri postane bolj viskozna, kar na primer velja za zmanjšanje dnevnega vnosa tekočine. Tu so še posebej ogroženi starejši ljudje. strjevanja krvi motnje lahko povzročijo tudi prezgodnje strjevanje krvi in s tem povzročijo ožilje okluzija.
Predpostavlja se, da akutna izguba sluha je mladoletnik kap ali infarkt notranjega ušesa. Vzroki so podobni vzrokom a srce napad ali večji napad kap. Bolniki, ki trpijo zaradi tipičnih simptomov a kap (omotica, po možnosti glavoboli, paraliza itd.)
pogosto imajo oslabljen sluh v enem ali obeh ušesih. Tu se domneva, da poleg krvni strdek blokiranje plovila možganov, majhen strdek ovira tudi posodo notranjega ušesa. Arterioskleroza, zgostitev žilne stene z maščobami in nerazgradljivimi gliceridi, kar povzroča srce napadov, odgovoren tudi za vzrok nenadne gluhosti.
To se lahko zgodi, če holesterol raven trajno previsoka, premalo gibanja, prekomerno telesno težo or sladkorna bolezen mellitus. Možen vzrok nenadoma je lahko tudi hrup izguba sluha. Vendar osnovni mehanizmi še niso popolnoma razumljeni.
Ena od razlag je neposreden učinek hrupa na notranje uho. Da bi lahko slišali, je treba lasne celice v notranjem ušesu različno odkloniti, odvisno od višine in glasnosti zvoka. Slikovito rečeno, si to lahko predstavljamo po travniku, na katerem vetrovi odklonijo trave.
Če lasne celice nenehno odklanja hrup, se njihov metabolizem poveča in potrebujejo več hranil in kisika. Če hrup vztraja dlje časa brez odmora za regeneracijo, se presnova sčasoma izčrpa in lasne celice ne morejo več zadovoljivo oskrbeti. Posledica je nepopravljiva izguba lasnih celic.
Z napredovanjem poslabšanja se zmanjša tudi zmogljivost sluha. Nadaljnji razlagalni pristop postavlja v ospredje psihološko breme hrupa. Če prizadeta oseba ne more uiti hrupu, jo dojema kot stres.
Samodejno postane napeto in reagira s sproščanjem hormoni, ki vodijo do povečanih krvni tlak zaradi zožitve krvi plovila. Običajno je ta reakcija telesa zelo koristna, saj stres zahteva pripravljenost za ukrepanje. Če pa krvni tlak se preveč dvigne, je v nekaterih primerih lahko prekinjen krvni obtok.
Ena od možnosti je, da plovila ki vodijo do notranjega ušesa, postanejo preozki. Rezultat je premajhna oskrba z notranjim ušesom s krvjo, kar povzroči zvonjenje v ušesih oz izguba sluha. Če je to stanje vztraja predolgo, lahko privede do nenadne izgube sluha z nadaljnjimi simptomi.
Čeprav za to ni dokazov, je stres pogosto kriv za izguba sluha. Verjetno je to posledica dejstva, da se nenadna gluhost pogosto pojavlja tudi pri bolnikih, ki so bodisi v akutni stresni situaciji bodisi trpijo zaradi kroničnega stresnega stanja. Ena od razlag je visoko sproščanje adrenalina v stresni situaciji.
Adrenalin ima nalogo dvigniti krvni tlak temu primerno. To se naredi z zožitvijo krvi plovila.Če posode postanejo preozke in zmanjšajo premer, so lahko tudi lasne celice notranjega ušesa premalo krvne (podoben učinek srce napad). Poškodbe notranjega ušesa ali lasnih celic lahko vedno povzročijo tudi poškodbe in travme.
Zato je še posebej pomembno, da bolnika povprašate o nedavnih padcih ali nesrečah. Možno je tudi, da okužbe lahko povzročijo izgubo sluha. Te okužbe so lahko tudi drugače neopazne in lahko prizadenejo le notranje uho.
Zaradi tega se diagnoza izkaže za težko. Patogeni so lahko mumps virusi, herpes virusi, HIV ali adenovirusi. Zato mora zdravnik pacienta vprašati o kakršni koli spremljajoči bolezni v tem trenutku ter tednih in mesecih pred vsako študijo vzroka.
Vnetje srednje uho (vnetje srednjega ušesa) lahko povzroči tudi nenadno izgubo sluha. Razlog za to je vnetno kopičenje tekočine v notranjem ušesu, ki ovira prenos zvoka od zunaj navznoter. Prehlad lahko simulira nenadno izgubo sluha.
Praviloma pa ni nobene funkcionalne motnje notranjega ušesa. Prekrivajo se lahko samo simptomi teh neodvisnih bolezni. Obe bolezni lahko povzročita občutek pritiska v ušesu, omotico in izgubo sluha.
V nasprotju z nenadno gluhostjo pa prehlad ne povzroči motenj krvnega obtoka v notranjem ušesu. Namesto tega gre za vnetno oteklo sluznico v grlo območje, ki vodi do a prezračevanje težava v srednje uho. Posledica tega je občutek pritiska v ušesu in izguba sluha.
V primeru prehlada vrtoglavice tudi ne povzroča funkcionalna okvara organ ravnotežja v notranjem ušesu, ampak z obnosnih votlin, ki so običajno napolnjene z izločki in močno pritiskajo na lobanjske strukture. Načeloma lahko vse vaskularne situacije povzročijo nenadno izgubo sluha. Ne gre pozabiti tudi poškodbe opore in rasti hrbtenice, zlasti vratne hrbtenice, ki lahko zaradi ustreznega upogibanja povzroči pritisk na posode, ki uho oskrbujejo s krvjo in kisikom.
Funkcionalne motnje same vratne hrbtenice imajo lahko različne vzroke. Ena od možnosti bi bila mišična napetost na materničnem vratu in vratu območje, ki poslabša oskrbovalne strukture, ki se premikajo od hrbta proti ušesu. Utrjeni mišični deli lahko pritiskajo na krvne žile oz živci in tako manipulirajo z oskrbo notranjega ušesa, kar se lahko simptomatsko kaže v nenadni izgubi sluha.
Neposredna poškodba notranjega ušesa zaradi mišične napetosti je malo verjetna, vendar pred poškodbami vratu je možna poškodba. Zvijanje vratne hrbtenice med nesrečo je zato lahko drug možen vzrok. Če akutne nesreče ni in kostne spremembe še vedno lahko zaznamo, lahko starostno obrabo vidimo kot možnost za zožitev krvnih žil ali živčnih vrvic v smeri ušesa.
Za lečečega zdravnika sta ponavadi odločilna opis in drža bolnika, tako da natančneje pregleda vratno hrbtenico kot možen vzrok za nenadno izgubo sluha. Če bolnik nakaže enostranski hrup v ušesu in pokaže nenormalno držo ali mišičavost cervikalne regije, je vratna hrbtenica v večini primerov hitro izpostavljena kot vzrok. Načeloma lahko vse avtoimunske bolezni, ki prizadenejo žile v telesu, povzročijo tudi nenadno gluhost.
Tudi tu je treba raziskati tipične spremljevalne znake nenadne izgube sluha pacienta. Pacient, ki trpi zaradi tako imenovanega arteritis temporalis, se navadno tudi pritožuje zaradi močnega utripanja glavoboli. Diagnozo potrdimo s preiskavami krvi in identifikacijo avtoantibodije, ki jih v takem primeru najdemo v krvi.
Vedno je treba upoštevati možnost nastanka tumorja na območju slušnega živca kot vzroka za izgubo sluha. Čeprav je ta vzrok za nenadno izgubo sluha precej redek, ga ne smemo zanemariti. V primeru tumorske bolezni pride do t.i. akustična nevroma je opisan kot najpogostejši tumor, ki povzroča nenadno gluhost.
Izbrano diagnostično orodje je slikanje z magnetno resonanco (MRI) Glava. Občasno lahko večje nevrološke bolezni sprožijo simptome nenadne gluhosti. Poleg zgoraj opisane kapi multipla skleroza (MS) in meningitis V mnogih primerih je nenadna izguba sluha na eni strani preprosto posledica onesnaženja ušes zaradi večje proizvodnje svinjske masti ali nepravilnega čiščenja z vatiranimi palčkami (ušesno maslo čep potisne v ušesni kanal).
