Za preprečevanje delirija je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Okrepiti tveganje za delirij: vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Podhranjenost Poraba stimulansov Alkohol (tukaj: zloraba alkohola) Uporaba drog Amfetamini in metamfetamini ("kristalni met"). Ekstazi (tudi XTC in drugi) - skupno ime za različne feniletilamine. GHB (4-hidroksibutanojska kislina, zastarela tudi gama-hidroksibutanojska kislina ali… Delirij: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na delirij: Vodilni simptomi Kognitivne motnje (poslabšanje spomina) z moteno percepcijo (dezorientacija), ki se spreminjajo v urah/dneh Pomanjkanje pozornosti Omejevanje zaznavanja, govora itd. Spremenjen ritem spanja-budnosti, tj. Obrat dnevnega-nočnega ritma. (Optične) halucinacije, blodnje. Afektivne motnje Znaki hipoaktivnega delirija Umaknjen vase Apatija (apatija) Psihomotor… Delirij: simptomi, pritožbe, znaki
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi delirija. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Izolacija, sprememba lokacije, izgube ali žalost? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatska in psihološka ... Delirij: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Pljučna insuficienca s hipoksemijo (zmanjšana vsebnost kisika v krvi) in hiperkapnijo (povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi). Pljučnica (vnetje pljuč) Kri, krvotvorni organi-imunski sistem (D50-D90). Anemija (anemija) Avtoimunske bolezni, kot so vaskulitis (vnetje krvnih žil) centralnega živčnega sistema (CNS) in možganski lupus. Endokrine, prehranske in presnovne bolezni ... Delirij: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva delirij: Psiha-živčni sistem (F00-F99; G00-G99). Ponavljajoči se delirij (ponavljajoči se delirij). Kognitivni primanjkljaji Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99). Nagnjenost k padcu Nadaljnje socialne omejitve Sprejem v dom za ostarele (starejši; zaradi pooperativnega kognitivnega primanjkljaja (POCD) ... Delirij: zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [simptomi delirium tremens (alkoholni delirij): znojenje, tresenje (tresenje; ocenjevanje ravnovesja tekočine (npr. Znaki desikoze (dehidracija)) Auskultacija ... Delirij: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika [MCV ↑ pri zlorabi alkohola in miksedemu] Diferencialna krvna slika Vnetni parameter-CRP (C-reaktivni protein) Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, urobilinogen, bilirubin, kri) , usedlina, po potrebi urinska kultura (odkrivanje patogena in resistogram, to je testiranje ustreznih antibiotikov ... Delirij: test in diagnoza
Cilji terapije Olajšanje simptomov Kolikor je na voljo: Uravnoteženje ravnotežja elektrolitov in vode. Popravek presnovne motnje Zdravljenje okužbe Preprečevanje socialnih omejitev Priporočila za zdravljenje Stacionarno spremljanje (obstaja potencialno smrtno nevarno stanje). Simptomatsko usmerjena in takojšnja terapija Analgetikov (zdravila proti bolečinam) in pomirjeval (pomirjevala) ne smemo nenadoma prekiniti, ampak postopoma ukiniti. … Delirij: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti srčne mišice). Sonografija trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko. Rentgen prsnega koša (rentgenski prsni koš/prsni koš) v dveh ravninah [lahko kaže na hipoksijo: npr. Dokazi o srčnem popuščanju/srčnem popuščanju, pljučnici/pljučnici]. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov ... Delirij: diagnostični testi
Patogeneza (razvoj bolezni) Delirij je lahko posledica številnih različnih vzrokov. Pomanjkanje pozornosti naj bi bilo lokalizirano v možganskem deblu, medialnem hrbtnem talamusu (tvori večino diencefalona), prefrontalni korteks (del čelnega režnja možganske skorje, ki se nahaja na sprednji strani možganov) in desnem temporalnem režnju . Delirij… Delirij: vzroki
Splošni ukrepi Ustvarjanje mirnega in varnega okolja Zbliževanje sorodnikov in bolnikov Dotik znanih ljudi Uporaba vizualnih in slušnih pripomočkov Spoštovanje dnevnega in nočnega ritma Preusmeritev s časom in koledarjem Spodbujanje mobilizacije Zagotovite ustrezno hidracijo Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječa bolezen; če je mogoče, prenehajte jemati zdravila z visokim tveganjem, ... Delirij: terapija
