Lymska bolezen: simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na boreliozo:

Opomba: Bolezen se kaže različno od posameznika do posameznika, torej se lahko pojavi pri kateri koli od različnih zgodnjih ali poznih manifestacij!

Faza I (dni do približno 5 tednov po ugrizu klopa)

Vodilni simptom I. stopnje

  • Erythema migrans (tavajoča rdečina; erythema chromiumum migrans) - to opazimo v 70-90% primerov: krožna ali ovalna pordelost (običajno premera ≥ 5 cm, -15 cm; po možnosti več) okoli mesta ugriza, običajno z lahka obroba in osrednja razsvetljava; lahko se pojavijo tudi na drugih delih telesa! ; brez zdravljenja eritem (koža pordelost) izgine iz središča v nekaj dneh do tednih (mediana: 4 tedne), tako da se sprva rdečkasto oblikovana pordelost kasneje vidi kot obročasto rdečico; cvetenje (sprememba kože) je neboleče, lahko pa ga spremlja srbenje; pogosto zelo diskretna vnetna reakcija, ki jo bolnik zaradi pomanjkanja simptomov spregleda. Opomba: V zgodnjih fazah in s premerom <5 cm se lahko na začetku zdi dvoumen, npr. Kot homogeni eritem ali obrobni eritem s centralnimi lividnimi (»modrikastimi«) zapleti. Prav tako papulozen (»vozličasti«), vozličasti ( "Nodularne") in tudi ulcerirane ("ulcerirane") lezije so opisane v potrjenih akutnih Lymska bolezenZa eritem migrans:
    • Začetek: dnevi do približno 10 tednov po tem ugriz klopa (povprečna zakasnitev 7-14 dni).
      • Multipla eritema migrantia (MEM): v 10% primerov večkratno (večkratno) pojavljanje eritema migrans (= znak hematogene diseminacije (»porazdeljen po celotnem telesu s krvnim obtokom« / zgodnja okužba /)!) Klinična slika: gripapodobni simptomi bolezni z blagimi povišana telesna temperatura, mialgija (mišice bolečina), artralgija (bolečine v sklepih), cefalgija (glavobol) in limfadenopatija (limfna povečanje vozlišča).
    • Mesta predilekcije (predeli telesa, kjer se bolezen prednostno pojavlja): prepona in poplitealna regija (zadnji del kolena) in.
      • Še posebej pri otrocih: predel glave in vratu in aksilarna regija; na obrazu se lahko pojavi tudi neznačilna prehodna eritema
    • Zdravljenje: običajno spontano po povprečno 10 tednih (z in brez terapija), mogoča je daljša obstojnost in lokalna ponovitev (ponovitev na istem mestu) Pozor! Spontano izginotje eritema migrans ni dokaz, da je prišlo do celjenja! Če je bila začetna okužba ustrezno zdravljena, je treba ponovitve eritema oceniti kot dokaz ponovne okužbe.
    • Diferencialne diagnoze: nespecifične reakcije pika ali hiperegična reakcija pika žuželk (hiperergična, tj. Pretiran imunski odziv; glej spodaj pik žuželk), opomba: reakcija pika je vidna nekaj ur po dogodku, "prosti interval" kot pri zgodnji obliki kožnega Lymska bolezen ne obstaja; erizipele, reakcija na zdravilo, fiksna, eritem anulare centrifugum, tinea, eritem infektiosum.
  • Imenuje se eritem kronični migrans, kadar eritem migrans vztraja več tednov in mesecev
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - ponavadi se pojavi v zgodnji fazi okužbe z borelijo (stadij I) na območju ugriza klopa, majhne, ​​rdečkaste do modrikaste otekline kože (reaktivna hiperplazija limfoidnih celic), ki je lahko središče eritema migrans (pojavnost: otroci 7% in odrasli 2%); pogosto povezan z enim (ali več) migrantskim eritemom; se lahko pojavijo tudi na mestih preusmeritve IIP (področja telesa, kjer se bolezen prednostno pojavlja):
    • Pri otrocih, ušesne mečice, sesalna regija ("regija okoli bradavica“) In genitoanalno območje.
    • Pri ženskah sesalna regija in sramne ustnice (sramne ustnice).
    • Pri moških koža mošnice ("koža testisov");

    V približno 25% primerov je regionalna limfadenopatija (limfna povečanje vozlišča).

Pri približno 20% prizadetih ljudi se eritem migrans ne pojavi. Spremljevalni simptomi („Lymska bolezen gripa“; Lymska gripa; približno 10-14 dni po okužbi z borelijo; pogostnost: približno 10-30% primerov).

  • Vročina (subfebrilne temperature).
  • Konjunktivitis (vnetje veznice)
  • Cefalgija (glavobol)
  • Mialgija (bolečina v mišicah)
  • Artralgija (bolečine v sklepih)
  • Limfadenopatija (povečanje bezgavk)

Faza II (tedni do meseci po ugrizu klopa)

Glavni simptom II. Stopnje

  • Limfocitni meningopolinevritis Garin-Bujadoux-Bannwarth - najpogostejša klinična manifestacija razširjene ("razpršene") okužbe z radikularnimi (ki izvirajo iz živčnih korenin) bolečina ki se lahko poslabša (poslabša), zlasti ponoči; nato asimetrični polinevritis (vnetje živci) z izgubo lobanjskega živca, predvsem obrazni živec dobavo obrazne mišice, običajno opazimo.

Drugi simptomi II. Stopnje

  • Huda glavobol
  • Meningizem (boleča okorelost vratu)
  • Vročina
  • mrzlica
  • Kašelj brez izpljunka
  • Mialgija (bolečina v mišicah, potepanje)
  • Artralgija (bolečine v sklepih, selitveni).
  • Utrujenost
  • Splošno otekanje bezgavk
  • Splenomegalija (povečanje vranice)
  • Hepatitis (vnetje jeter)
  • Faringitis (faringitis)
  • Konjunktivitis (vnetje veznice)
  • Iritis (vnetje rainskina)
  • Otekanje mod
  • Zgodnja nevroborelioza (akutna nevroborelioza), ki se pogosto pojavi kot boleč meningoradiculitis (meningitis z vnetjem sosednjih hrbteničnih živčnih korenin) (sinonim: Bannwarthov sindrom) (približno 3-6 tednov (razpon: 1-18 tednov) po primarni okužbi) (3-15% okužb z borelijo; pri otrocih je večje tveganje za razvoj nevroborelioze kot odrasli: verjetno zaradi mesta pika v predelu glave / vratu):
    • Meningitis (meningitis) (zlasti pri otrocih: pogosto ločeno) Opomba: 30% primerov otroške nevroborelioze se zgodi brez paralize lobanjskega živca.
    • Lobanje lobanjskih živcev (lobanjski živci): paraliza obraznega živca z enostranskim povešanjem vogala usta ((pri tretjini bolnikov v obliki dvostranske paralize obraza; obojestranska obrazna paraliza je v približno 96 odstotkih povezana z Lymejevo boleznijo) (zlasti pri otrocih) in ugrabi živce.
    • Radikulitis (vnetje živčnih korenin) se razvije v povprečju 4 do 6 tednov (največ 1-18) po ugrizu klopa ali po migriranem eritemu; radikularna ("izvira iz živčnih korenin") bolečina, zlasti ponoči; pogosto multilokularne (»marsikje«) in selitvene
    • Vnetni cerebrospinalni sindrom
  • Začasno slepota pri otrocih zaradi pritiska na optični živec (optični živec).
  • Lyme artritis (vnetje sklepov; srednja do pozna manifestacija) - v zgodnji fazi prehodna in selivna artralgija (bolečine v sklepih); kasneje, pravi lajmski artritis (kot mono- ali oligoartritis / pojav artritisa (vnetja sklepov) pri manj kot 5 spoji); običajno so prizadeti veliki sklepi, kot je kolenski sklep; zelo pogosto najdemo obsežne poplitealne ciste (Bakerjeve ciste), ki lahko počijo (»solzijo«); manifestacija: pozna faza bolezni (nekaj tednov do mesecev / morda do dve leti po prenosu patogena).
  • Lyme karditis (skupni izraz za vnetne bolezni srca; pojav: tedni do mesecev po ugrizu):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - ponavadi se pojavi v zgodnji fazi okužbe z borelijo (stopnja I) na območju ugriza klopa, majhne, ​​rdečkaste do modrikaste otekline kože, ki so lahko središče eritema migrans; lahko se pojavi tudi v II. fazi

Do 15% prizadetih posameznikov ima le te nespecifične simptome.

Faza III (meseci do leta po ugrizu klopa)

Simptomi III. Stopnje

  • Lymski artritis v smislu oligoartritisa - vnetje sklepov več sklepov; običajno so prizadeti veliki sklepi, na primer kolenski sklep
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - vnetna kožna bolezen koncev telesa (prednostno na ekstenzorski strani okončin); triada:
    • Skin atrofija (stanjšanje kože; tanek cigaretni papir).
    • Homogena rdečkasta (do livid) obarvanost kože in
    • Okrepljeno žilno risanje

    Predilekcijska mesta: hrbtna stran rok in nog, komolcev in kolen: diferencialne diagnoze: kronična venska insuficienca, arterijska okluzivna bolezen (PAOD), senilna atrofija koža.

  • Artropatija (patološke spremembe v spoji).
  • Pozna nevroborelioza (kronična nevroborelioza; <2% primerov):